Нарушение опорно-двигательного аппарата - Musculoskeletal disorder

Скелетно-мышечные нарушения
Шина для канала запястья.jpg
Синдром запястного канала - распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, которое часто лечится с помощью шины .
Специальность Ревматология Отредактируйте это в Викиданных

Скелетно- мышечные расстройства (MSD) - это травмы или боль в опорно-двигательной системе человека , включая суставы , связки , мышцы , нервы , сухожилия и структуры, поддерживающие конечности, шею и спину. MSD могут возникать в результате внезапного напряжения (например, подъема тяжелого предмета), или они могут возникать в результате многократного повторения одних и тех же движений с повторяющимся напряжением, или в результате многократного воздействия силы, вибрации или неудобной позы. Травмы и боль в опорно-двигательном аппарате, вызванные острыми травматическими событиями, такими как автомобильная авария или падение, не считаются нарушениями опорно-двигательного аппарата. МСД могут поражать множество различных частей тела, включая верхнюю и нижнюю часть спины, шею, плечи и конечности (руки, ноги, ступни и кисти). Примеры МСД включают синдром запястного канала , эпикондилит , тендинит , боль в спине , синдром напряжения шеи и синдром вибрации кисти и руки.

Причины

MSD могут возникать в результате взаимодействия физических факторов с эргономическими, психологическими, социальными и профессиональными факторами.

Биомеханический

MSD вызваны биомеханической нагрузкой, то есть силой, которая должна быть приложена для выполнения задач, продолжительностью приложенной силы и частотой, с которой выполняются задачи. Действия, связанные с большими нагрузками, могут привести к острой травме, но большинство связанных с профессией МСД возникают из-за повторяющихся движений или из-за сохранения статического положения. Даже действия, не требующие больших усилий, могут привести к повреждению мышц, если их повторять достаточно часто с короткими интервалами. Факторы риска MSD включают выполнение задач с большой силой, повторение или поддержание ненейтральной позы. Особое беспокойство вызывает сочетание тяжелой нагрузки с повторением. Хотя плохую осанку часто обвиняют в болях в пояснице, систематический обзор литературы не смог найти последовательной связи.

Индивидуальные различия

Люди различаются по своей склонности к МСД. Пол является одним из факторов: женщины имеют более высокий уровень заболеваемости МСД, чем мужчины. Ожирение также является фактором, поскольку люди с избыточным весом имеют более высокий риск развития некоторых МСД, особенно нижней части спины.

Психосоциальный

Растет мнение о том, что психосоциальные факторы являются еще одной причиной некоторых МСД. Некоторые теории этой причинной связи, обнаруженные многими исследователями, включают повышенное мышечное напряжение, повышенное давление крови и жидкости, снижение функций роста, снижение болевой чувствительности, расширение зрачка, сохранение тела в состоянии повышенной чувствительности. Хотя в настоящее время нет единого мнения, некоторые из факторов стресса на рабочем месте, которые, как было установлено, связаны с MSD на рабочем месте, включают высокие требования к работе, низкую социальную поддержку и общую нагрузку на работу. Исследователи последовательно выявляли причинно-следственные связи между неудовлетворенностью работой и MSD. Например, повышение удовлетворенности работой может снизить количество связанных с работой заболеваний спины на 17–69 процентов, а улучшение контроля над работой может сократить 37–84 процентов заболеваний запястья, связанных с работой.

Профессиональные

Поскольку рабочие сохраняют одну и ту же осанку в течение долгих рабочих дней, а часто и нескольких лет, даже естественные позы, такие как стояние, могут привести к МСД, таким как боли в пояснице . Менее естественные позы, такие как скручивание или напряжение в верхней части тела, обычно способствуют развитию МСД из-за неестественной биомеханической нагрузки этих поз. Есть свидетельства того, что осанка способствует развитию MSD шеи, плеч и спины. Повторяющиеся движения являются еще одним фактором риска для MSD профессионального происхождения, потому что рабочие могут выполнять одни и те же движения многократно в течение длительных периодов времени (например, печатать на клавиатуре, что приводит к синдрому запястного канала , поднимать тяжелые предметы, что приводит к грыже межпозвоночных дисков / проскальзыванию межпозвоночных дисков), которые могут изнашиваться суставы и мышцы, участвующие в рассматриваемом движении. Рабочие, выполняющие повторяющиеся движения в высоком темпе работы с небольшим временем восстановления, и работники, практически не контролирующие время движений (например, рабочие на сборочных линиях ), также подвержены MSD из-за движения своей работы. Сила, необходимая для выполнения действий на работе, также может быть связана с более высоким риском MSD у рабочих, поскольку движения, требующие большей силы, могут быстрее утомлять мышцы, что может привести к травмам и / или боли. Кроме того, воздействие вибрации (например, водителей грузовиков или строительных рабочих ) и экстремально высоких или низких температур может повлиять на способность рабочего оценивать силу и силу, что может привести к развитию МСД. Воздействие вибрации также связано с синдромом вибрации кисти и руки, который проявляется симптомами отсутствия кровообращения в пальцах, сдавления нервов, покалывания и / или онемения. Недавние эпидемиологические исследования выявили, что пол является значительным фактором риска возникновения MSD среди работников гендерных профессий, например, парикмахеров .

Диагностика

Оценка МСД основана на самоотчетах о симптомах и боли, а также на физическом осмотре врача. Врачи полагаются на историю болезни, рекреационные и профессиональные риски, интенсивность боли, физический осмотр, чтобы определить источник боли, а иногда и лабораторные тесты, рентгеновские снимки или МРТ. Врачи ищут конкретные критерии для диагностики каждого заболевания опорно-двигательного аппарата. в зависимости от местоположения, типа и интенсивности боли, а также от того, какие ограниченные или болезненные движения испытывает пациент. Популярным средством измерения MSD является скандинавский опросник, который содержит изображение тела с помеченными различными областями и просит человека указать, в каких областях он испытывал боль, а в каких - боль, мешающая нормальной деятельности.

Профилактика

Профилактика МСД основана на выявлении факторов риска путем самоотчета, наблюдения на работе или измерения осанки, которые могут привести к МСД. После определения факторов риска существует несколько методов вмешательства, которые можно использовать для предотвращения развития МСД. Целью усилий по профилактике МСД часто является рабочее место, чтобы определить уровни заболеваемости как расстройствами, так и подверженность небезопасным условиям.

Контроль рабочего места

Можно идентифицировать группы, которые подвергаются особому риску, и внести изменения в физическую и психосоциальную среду. Подходы к профилактике на рабочем месте включают сопоставление физических возможностей человека с задачами, увеличение возможностей человека, изменение способа выполнения задач или изменение задач. Работодатели также могут использовать инженерные и административные средства контроля, чтобы предотвратить травмы на работе. Внедрение инженерного контроля - это процесс проектирования или перепроектирования рабочего места с учетом сильных и слабых сторон и потребностей работающего населения - примерами могут быть изменения компоновки рабочего места, чтобы сделать его более эффективным или уменьшить изгиб, или перемещение необходимых инструментов в более короткую зону досягаемости. рабочее место. Работодатели также могут использовать административные средства контроля, такие как сокращение количества часов на определенной должности, ограничение сверхурочной работы или включение большего количества перерывов во время смены, чтобы уменьшить количество времени, подвергающегося риску для каждого работника.

Эргономика

Поощрение использования надлежащей эргономики включает не только соответствие физических способностей работника правильной работе, но и проектирование оборудования, которое подходит для данной задачи. Ограничение подъема тяжестей, тренировка и сообщение о ранних признаках травмы - вот примеры, которые могут предотвратить МСД. Работодатели могут оказывать поддержку сотрудникам, чтобы предотвратить MSD на рабочем месте, вовлекая сотрудников в планирование, оценку и разработку стандартов процедур, которые будут поддерживать надлежащую эргономику и предотвращать травмы.

Одним из основных направлений эргономических принципов является поддержание нейтральной позы, то есть позы, в которых мышцы имеют нормальную длину и способны генерировать наибольшую силу, уменьшая при этом стресс и возможное повреждение мышц, сухожилий, нервов и костей - следовательно, на рабочем месте. или в повседневной жизни он идеально подходит для мышц и суставов, чтобы сохранять нейтральное положение. Кроме того, чтобы предотвратить травмы рук, запястий и пальцев, понимание того, когда использовать зажимные захваты (лучше всего для точного управления моторикой и точных движений с малым усилием) и силовые захваты (лучше всего для многократных движений с большой силой) важно для сотрудников и в целом. задачи вне рабочего места. Выбор инструментов должен соответствовать выбору правильного захвата и обеспечивать нейтральную позу, что важно учитывать работодателям при покупке оборудования. Чтобы уменьшить травмы поясницы и позвоночника, рекомендуется уменьшить вес и частоту циклов подъема, а также уменьшить расстояние между телом и грузом, чтобы уменьшить крутящую силу на спине для рабочих и лиц, выполняющих многократные подъемы. во избежание переутомления позвоночника. Форма поднимаемых предметов также должна приниматься во внимание, особенно работодателями, потому что предметы, которые легче захватить, поднять и получить к ним доступ, представляют меньшую нагрузку на позвоночник и мышцы спины, чем предметы неправильной формы и труднодоступные.

Национальный институт охраны труда и здоровья (NIOSH) опубликовала эргономические рекомендации для нескольких отраслей промышленности, в том числе строительства, горнодобывающей промышленности, сельском хозяйстве, здравоохранении и розничной торговли, среди других.

Эпидемиология

Смертность от заболеваний опорно-двигательного аппарата на миллион человек в 2012 г.
  0-7
  8–11
  12-15
  16-20
  21-24
  25-30
  31–36
  37–46
  47-54
  55-104

Основное население

МСД представляют собой растущую проблему здравоохранения во всем мире, являясь второй ведущей причиной инвалидности. Например, в США в 2004 году было пролечено более 16 миллионов деформаций и растяжений, а общие затраты на лечение MSD оцениваются более чем в 125 миллиардов долларов в год. В 2006 году примерно 14,3% населения Канады были инвалидами, причем почти половина из них была связана с MSD. Боль в шее - одна из самых распространенных жалоб, ежегодно около одной пятой взрослых во всем мире жалуются на нее.

Согласно исследованию рабочей силы 2019/20, проведенному Управлением по охране труда и технике безопасности (HSE), 8,9 миллиона рабочих дней были потеряны из-за связанных с работой нарушений опорно-двигательного аппарата, и 480 000 рабочих страдали от этого.

Рабочее место

Большинство эпизодов МСД на рабочем месте затрагивают несколько частей тела. MSD являются наиболее частыми жалобами на здоровье работников из Европы, США и Азиатско-Тихоокеанского региона. и третья ведущая причина инвалидности и досрочного выхода на пенсию в США. Уровень заболеваемости МСД среди работающего населения в 2014 г. составил 31,9 впервые диагностированных МСД на 10 000 работников, занятых полный рабочий день. В 2014 году среднее количество дней отсутствия на работе из-за MSD составляло 13, и было 10,4 случая на 10 000 работников, занятых полный рабочий день, когда MSD вынудило работника отсутствовать на работе на 31 или более дней. МСД широко распространены во многих профессиях, в том числе в тех, которые связаны с большой биомеханической нагрузкой, например, в строительстве и на заводе, и в профессиях с более легкой нагрузкой, например в офисе. В транспортной и складской отраслях самый высокий уровень заболеваемости опорно-двигательным аппаратом - 89,9 случая на 10 000 работников, занятых полный рабочий день. В отраслях здравоохранения , производства , сельского хозяйства , оптовой торговли, розничной торговли и отдыха уровень заболеваемости превышает 35 на 10 000 работников, занятых полный рабочий день. Например, национальный опрос медсестер в США показал, что 38% сообщили о МСД в предыдущем году, в основном о травмах нижней части спины. Шея и спина являются наиболее частыми участками МСД у рабочих, за ними следуют верхние и нижние конечности. Бюро трудовой статистики сообщает , что 31,8 новых случаев на 10000 опорно штатных работников в год обусловлены перенапряжением, телесной реакции, или повторяющихся движений.

В 2013 году члены Медицинского командного оркестра армии США (ныне 323-й армейский оркестр ) были в центре исследования, в котором был сделан вывод о том, что у музыкантов высокий уровень МСД и что он превышает процент среди населения в целом.

Смотрите также

использованная литература

внешние ссылки

Классификация