Мидриаз - Mydriasis

Мидриаз
Другие имена Раздутый зрачок
Мидриаз из-за употребления ЛСД. Jpg
Оба зрачка расширены (мидриаз) из-за гиперактивации симпатической системы, вызванной рекреационным психоделическим препаратом ЛСД.
Произношение
Специальность Офтальмология , неврология

Мидриаз является дилатация от ученика , как правило , имеющие не-физиологическую причину, а иногда физиологическую реакцию зрачка . К нефизиологическим причинам мидриаза относятся болезни , травмы или употребление лекарств .

Обычно, как часть зрачкового светового рефлекса , зрачок расширяется в темноте и сужается на свету, соответственно улучшая яркость ночью и защищая сетчатку от повреждения солнечным светом в течение дня. Мидриатик ученик будет оставаться чрезмерно большим даже в яркой окружающей среде. Возбуждение радиальных волокон радужной оболочки, которое увеличивает апертуру зрачка, называется мидриазом. В более общем смысле, мидриаз также относится к естественному расширению зрачков, например, в условиях низкой освещенности или при симпатической стимуляции.

Фиксированный односторонний мидриаз может быть признаком повышенного внутричерепного давления . Напротив, сужение зрачка называется миозом . И мидриаз, и миоз могут быть физиологическими. Анизокория - это состояние, при котором один зрачок расширен больше, чем другой.

Причины

Существует два типа мышц, которые контролируют размер радужки : сфинктер радужки , состоящий из расположенных по кругу мышечных волокон, и расширитель радужки , состоящий из радиально расположенных мышечных волокон. Сфинктер контролируется нервами парасимпатической нервной системы , а расширитель - симпатической нервной системой . Симпатическая стимуляция адренергических рецепторов вызывает сокращение от радиальной мышцы и последующего расширения зрачка. И наоборот, парасимпатическая стимуляция вызывает сокращение круговой мышцы и сужение зрачка.

Механизм мидриаза зависит от используемого агента. Обычно это связано либо с нарушением снабжения глаза парасимпатическим нервом (который обычно сужает зрачок), либо с гиперактивностью симпатической нервной системы (СНС).

Диаметр зрачка также увеличивается в ответ на когнитивные задачи, требующие памяти и внимания, и это явление используется как индикатор умственной активации («возбуждения») в психофизиологических экспериментах.

Наркотики

Мидриатик является агентом , который индуцирует дилатацию от ученика . Такие препараты, как тропикамид , используются в медицине для исследования сетчатки и других глубоких структур глаза, а также для уменьшения болезненного спазма цилиарной мышцы (см. Циклоплегию ). Одним из последствий применения мидриатика является непереносимость яркого света ( светобоязнь ). Целенаправленно индуцированный мидриаз с помощью мидриатиков также используется в качестве диагностического теста для синдрома Хорнера .

Мидриаз можно вызвать путем модуляции адренергических или холинергических сигналов.

К лекарствам, которые могут вызвать мидриаз, относятся:

Естественное высвобождение гормона окситоцина может вызвать мидриаз от легкой до умеренной.

Долгосрочные эффекты препаратов также может вызвать мидриаз, например , опиоидный вывод.

Вегетативная невропатия

Парасимпатические волокна проходят через черепной нерв III, глазодвигательный нерв , чтобы иннервировать круговой слой мышц глаза (зрачки сфинктера). Повреждение этого нерва обычно проявляется в виде мидриаза, поскольку симпатическая подача к зрачку, вызывающая мидриаз, остается неизменной и, следовательно, не вызывает сопротивления.

Известно, что множественные расстройства центральной нервной системы , например эпилепсия , инсульт и надвигающаяся грыжа головного мозга , также приводят к временному мидриазу. Мозговая катастрофа или быстро увеличивающаяся масса мозга могут вызвать компрессию глазодвигательного нерва.

Травма

В случаях травмы головы или орбитальным травмы (травмы глаз) , то ирис сфинктер (мышца отвечает за закрытие зрачка) или нервы , контролирующие его могут быть повреждены, уменьшение или устранение нормального зрачков световой рефлекс .

использованная литература

внешние ссылки

Классификация