Национальный центр здоровья - National Health Service

Логотип NHS

Национальная служба здравоохранения ( NHS ) является общим термином для финансируемых государством систем здравоохранения Соединенного Королевства (Великобритании). С 1948 года они финансируются за счет общих налогов. Существует три системы, которые упоминаются под названием «NHS» ( NHS в Англии , NHS Шотландии и NHS Уэльса ). Система здравоохранения и социального обеспечения в Северной Ирландии была создана отдельно и часто на местном уровне именуется «NHS». Четыре системы (представляющие каждую нацию) были созданы в 1948 году в рамках крупных социальных реформ после Второй мировой войны . Основополагающие принципы заключались в том, что услуги должны быть всеобъемлющими, универсальными и бесплатными в момент оказания медицинских услуг, основанными на клинических потребностях, а не на платежеспособности. Каждая услуга предоставляет полный спектр медицинских услуг , бесплатно в месте использования для людей, обычно проживающих в Соединенном Королевстве, за исключением стоматологического и оптического ухода. В Англии пациенты NHS должны оплачивать рецепт ; некоторые, например лица старше 60 лет и некоторые получатели государственных пособий, освобождены от уплаты налогов.

В совокупности в четырех национальных службах здравоохранения в 2015–2016 годах работало около 1,6 миллиона человек с общим бюджетом в 136,7 миллиарда фунтов стерлингов. В 2014 г. общая численность работников сектора здравоохранения в Соединенном Королевстве составляла 2 165 043 человека. Это разбилось на 1 789 586 человек в Англии, 198 368 в Шотландии, 110 292 в Уэльсе и 66 797 в Северной Ирландии. В 2017 году в Соединенном Королевстве было зарегистрировано 691 000 медсестер, что на 1783 меньше, чем в предыдущем году. Тем не менее, это первый раз, когда количество медсестер упало с 2008 года. Каждые 24 часа он принимает один миллион пациентов, а с 1,7 миллионами сотрудников он является пятым по величине работодателем в мире, а также крупнейшей невоенной общественной организацией в мире. Мир.

При покупке лекарств четыре службы здравоохранения обладают значительной рыночной властью, которая, исходя из их собственной оценки справедливой стоимости лекарств, влияет на мировую цену, обычно удерживая цены на низком уровне. Небольшое количество продуктов закупается совместно двумя или более британскими медицинскими службами. Некоторые другие страны либо копируют модель Соединенного Королевства, либо напрямую полагаются на оценки Великобритании при принятии собственных решений о финансируемых государством компенсациях за лекарства.

История

Аньюрин Беван , основатель NHS

Призывает к «единой медицинской службы» может быть датированы Особое мнение в Королевской комиссии по праву бедных в 1909 году.

Сомервилл Гастингс , президент Социалистической медицинской ассоциации , на конференции лейбористской партии 1934 года успешно предложил резолюцию о том, что партия должна быть привержена созданию государственной службы здравоохранения.

Вслед за рекомендацией отчета Бевериджа 1942 года о создании «комплексных медицинских и реабилитационных услуг для предотвращения и лечения болезней» возник межпартийный консенсус по поводу создания Национальной службы здравоохранения определенного вида. Депутат-консерватор и министр здравоохранения Генри Виллинк позже выдвинул это понятие национальной службы здравоохранения в 1944 году в своей консультативной Белой книге «Национальная служба здравоохранения», которая была разослана коллегам в полной и краткой версиях, а также в кинохронике.

Когда Клемент Эттли «s лейбористская партия выиграла 1945 выборы он назначил Анерин Bevan как министр здравоохранения . Затем Беван предпринял то, что официальный историк NHS Чарльз Вебстер назвал «смелой кампанией», чтобы взять на себя ответственность за форму, которую наконец приняла NHS. Национальная служба здравоохранения Бевана была предложена в Вестминстерском законодательстве для Англии и Уэльса с 1946 года и Шотландии с 1947 года, а также в Законе об услугах общественного здравоохранения парламента Северной Ирландии 1947 года. Национальная служба здравоохранения Уэльса была отделена от Национальной службы здравоохранения (Англия) в 1969 году, когда контроль перешел к Государственный секретарь Уэльса . Согласно одной истории NHS, «В некоторых отношениях война облегчила ситуацию. В ожидании массовых жертв авианалетов Служба неотложной медицинской помощи объединила муниципальные и добровольные больницы страны в одну головную организацию, показав, что национальная больничная служба было возможно ". Вебстер писал в 2002 году, что « Люфтваффе за несколько месяцев добилось того, что побеждало политиков и плановиков, по крайней мере, на протяжении двух десятилетий».

NHS родилась из идеала, что здравоохранение должно быть доступно для всех, независимо от достатка. Несмотря на то, что свободный доступ, независимо от богатства, поддерживал принцип Генри Уиллинка о бесплатном медицинском обслуживании для всех, консервативные депутаты парламента выступали за сохранение местного управления Национальной службой здравоохранения на основе существующих договоренностей с местными властями, опасаясь, что Национальная служба здравоохранения, которой принадлежат больницы в национальном масштабе, потеряет личное отношения между врачом и пациентом.

Консервативные депутаты проголосовали за внесение поправки в законопроект Бевана о сохранении местного контроля и права собственности на больницы и против плана Бевана о государственной собственности всех больниц. Лейбористское правительство отклонило консервативные поправки и продолжило работу с NHS в том виде, в каком оно остается сегодня; единственная крупная национальная организация (с делегированными эквивалентами), которая вынудила передать право собственности на больницы от местных властей и благотворительных организаций новой NHS. Принцип собственности Бевана без участия частного сектора с тех пор был размыт, и позднее лейбористские правительства реализовали крупномасштабные финансовые соглашения с частными строителями в рамках частных финансовых инициатив и совместных предприятий.

При запуске компании Bevan 5 июля 1948 года в основе ее лежали три основных принципа: удовлетворять потребности всех, быть бесплатным в момент доставки и основываться на клинических потребностях, а не на платежеспособности.

Через три года после основания Национальной службы здравоохранения Беван ушел из лейбористского правительства в знак протеста против введения платы за предоставление зубных протезов, стоматологов и очков; в отставку в поддержку был сослуживец и будущий премьер-министр Гарольд Уилсон . В следующем году Уинстон Черчилль «s консервативное правительство ввело рецептурные сборы. Однако правительство Вильсона отменило их в 1965 году; Позже они были повторно введены, но с исключениями для лиц с низким доходом. Эти обвинения были первым из многих споров по поводу изменений в NHS на протяжении всей ее истории.

С самого начала культурная история NHS показывала свое место в британском обществе, отраженное и обсуждаемое в фильмах, телевидении, мультфильмах и литературе. Национальная служба здравоохранения (NHS) занимала видное место во время церемонии открытия летних Олимпийских игр в Лондоне в 2012 году под руководством Дэнни Бойла , которую описывают как «учреждение, которое больше, чем какое-либо другое объединяет нашу нацию».

Право на лечение

С жителей Великобритании плата за лечение в большинстве случаев не взимается, хотя стоматология NHS взимает стандартные сборы в каждой из четырех национальных служб здравоохранения Великобритании. Кроме того, большинство пациентов в Англии должны платить по рецептам, хотя некоторые из них освобождены.

Аньюрин Беван , рассматривая предоставление услуг NHS иностранным посетителям, писал в 1952 году, что было бы «неразумно, а также означать, что отказывать в бесплатном обслуживании посетителю Великобритании. Как мы можем отличить посетителя от кого-либо еще? Британским гражданам повсюду иметь при себе средства идентификации, чтобы доказать, что они не посетители? Ведь если овцу нужно отделить от коз, то обе должны быть засекречены. То, что начиналось как попытка оставить Службу здравоохранения для себя, закончилось тем, что доставляло неудобства. всем."

Предоставление бесплатного лечения лицам, не являющимся резидентами Великобритании, ранее трактовавшееся либерально, все больше ограничивается с введением в 2015 году новых правил взимания платы с иностранных посетителей больниц.

Граждане ЕС, имеющие действующую европейскую карту медицинского страхования, и лица из некоторых других стран, с которыми Великобритания имеет взаимные договоренности в отношении здравоохранения, могут получить неотложную медицинскую помощь бесплатно.

Национальная служба здравоохранения бесплатна для нерезидентов при обращении к врачу общей практики (GP) и для оказания неотложной помощи, не включая госпитализацию. Люди, имеющие право на медицинское обслуживание в странах Европейской экономической зоны (ЕЭЗ), также имеют право на бесплатное лечение при использовании Европейской карты медицинского страхования . Те из других стран, с которыми Великобритания имеет взаимные договоренности, также имеют право на бесплатное лечение. С 6 апреля 2015 года граждане стран, не входящих в ЕЭЗ, которые подлежат иммиграционному контролю, должны иметь иммиграционный статус разрешения на неопределенный срок, чтобы оставаться на время лечения и иметь надлежащее поселение, чтобы считаться обычно резидентами. Люди, обычно не проживающие в Великобритании, обычно не имеют права на бесплатное лечение в больнице, за некоторыми исключениями, такими как беженцы .

Люди, которые обычно не проживают в больнице, могут пройти собеседование для установления их права на участие, которое должно быть решено до того, как можно будет начать неэкстренное лечение. Пациентам, не имеющим права на бесплатное лечение, предлагается внести предоплату или подписать письменное обязательство об оплате, за исключением случаев оказания неотложной помощи.

Люди из-за пределов ЕЭЗ, прибывающие в Великобританию для временного пребывания на срок более шести месяцев, должны уплатить иммиграционный медицинский сбор при подаче заявления на визу , а затем будут иметь право на лечение в NHS на тех же основаниях, что и резидент. Сюда входят иностранные студенты с визой для обучения в признанном учебном заведении в течение 6 месяцев или более, но не посетители по туристической визе. В 2016 году надбавка составляла 200 фунтов стерлингов в год, с исключениями и скидками в некоторых случаях. В 2018 году эта сумма была увеличена до 400 фунтов стерлингов. Ставка скидки для студентов и участников программы мобильности молодежи увеличится со 150 до 300 фунтов стерлингов.

С 15 января 2007 года любой, кто работает за пределами Великобритании в качестве миссионера в организации, основной офис которой находится в Великобритании, полностью освобождается от платы NHS за услуги, которые обычно предоставляются бесплатно резидентам Великобритании. Это не зависит от того, получают ли они зарплату от организации или получают от организации какое-либо финансирование или помощь для работы за границей. Это признание того факта, что большинство миссионеров не смогут позволить себе частное медицинское обслуживание, и те, кто работает в развивающихся странах, не должны эффективно наказываться за их вклад в развитие и другую работу.

С тех, кто не является обычным резидентом (включая британских граждан, которые, возможно, платили взносы в национальное страхование в прошлом), взимается плата за услуги.

Есть и другие категории людей, которые освобождены от требований к проживанию, например, определенные государственные служащие и служащие вооруженных сил, дислоцированные за границей.

Исторические проблемы

Профсоюз Unite еще в начале 2019 года заявил, что NHS находится под давлением в результате жесткой экономии. Общественный опрос 2018 года показал, что удовлетворенность населения NHS упала с 70% в 2010 году до 53% в 2018 году. NHS неизменно считается учреждением, которое заставляет людей гордиться тем, что они британцы, побеждая королевскую семью, вооруженные силы и BBC. . Персонал NHS - особенно фармацевты, медсестры и врачи - пользуются наибольшим доверием в Британии.

Финансирование

Расходы NHS [1948 / 49–2014 / 15]

Системы на 98,8% финансируются за счет общих налогов и взносов в национальное страхование , а также небольших сумм за счет оплаты некоторых услуг пациентами. Около 10% ВВП тратится на здравоохранение, и большая часть расходуется в государственном секторе. Деньги на оплату NHS поступают напрямую от налогов. Бюджет на 2008/9 год примерно равен 1 980 фунтам стерлингов на человека в Великобритании.

Когда NHS была запущена в 1948 году, ее бюджет составлял 437 миллионов фунтов стерлингов (что эквивалентно 16,01 миллиардам фунтов стерлингов в 2019 году). В 2016–2017 годах бюджет составлял 122,5 миллиарда фунтов стерлингов. В 1955/6 расходы на здравоохранение составляли 11,2% бюджета государственных услуг. В 2015/16 году - 29,7%. Это соответствует среднему увеличению расходов за полный 60-летний период примерно на 4% в год с учетом инфляции. При правительстве Блэра уровень расходов правительства увеличивался в среднем примерно на 6% в год. С 2010 года рост расходов не превышал 1% в год.

Около 60% бюджета NHS используется для оплаты труда персонала. Еще 20% приходится на лекарства и другие расходные материалы, а оставшиеся 20% распределяются между зданиями, оборудованием, расходами на обучение, медицинское оборудование, общественное питание и уборку. Около 80% общего бюджета распределяется местными фондами в соответствии с конкретными приоритетами здравоохранения в их областях. С 2010 г. был установлен потолок повышения заработной платы в размере 1% для сотрудников, продолжающих выполнять ту же роль. Профсоюзы, представляющие врачей, стоматологов, медсестер и других специалистов в области здравоохранения, призвали правительство отменить ограничение на оплату медицинских услуг, утверждая, что это ограничение наносит ущерб медицинскому обслуживанию и вредит уходу за пациентами. Повышение заработной платы, вероятно, будет ниже уровня инфляции и будет означать сокращение заработной платы в реальном выражении. Библиотека Палаты общин провела исследование, показавшее, что реальное финансирование NHS на душу населения в 2018–2019 годах сократится и останется неизменным в течение двух лет после этого.

Похоже, что существует поддержка более высокого налогообложения для оплаты дополнительных расходов на NHS, поскольку опрос общественного мнения в 2016 году показал, что 70% людей были бы готовы заплатить лишний пенни в фунтах подоходного налога, если бы деньги были ограждены и гарантированы для NHS. Две трети респондентов опроса King's Fund выступают за увеличение налогообложения, чтобы помочь финансировать NHS.

The Guardian сообщает, что врачи общей практики сталкиваются с чрезмерной нагрузкой по всей Великобритании и что это ставит под угрозу здоровье терапевтов и их пациентов. Королевский колледж врачей обследовали врачи по всей Великобритании, две трети поддержание безопасности пациента ухудшилось в течение года до 2018 года: 80% боялись , что они будут не в состоянии обеспечить безопасный уход за пациентами в наступившем году , а 84% считают , повышенное давление на NHS деморализовала рабочую силу. Джейн Дакр сказала: «Мы просто не можем снова пережить эту [зиму, когда NHS сильно перегружена]. Ситуация не была новой или неожиданной. Когда NHS достигает 70, наши пациенты заслуживают лучшего. Каким-то образом нам нужно быстрее двигаться к более обеспеченной ресурсами и адекватно укомплектованной национальной службой здравоохранения в течение 2018 года, иначе это повторится снова ». В то время, когда в NHS не хватает врачей, иностранные врачи вынуждены покинуть Великобританию из-за визовых ограничений. Исследование показало, что пятая часть врачей сталкивалась с издевательствами со стороны пожилых людей в прошлом году из-за давления на работе.

Национальная служба здравоохранения не имеет достаточных ресурсов по сравнению с медицинскими учреждениями других развитых стран. Исследование Королевским фондом данных ОЭСР по 21 стране показало, что у NHS одно из самых низких показателей количества врачей, медсестер и больничных коек на душу населения в западном мире. Медсестры в рамках NHS утверждают, что уход за пациентами затрудняется нехваткой медсестер и нехваткой опытных медсестер с необходимой квалификацией. Согласно опросу YouGov , 74% населения Великобритании считает, что медсестер слишком мало. NHS работает ниже среднего в предотвращении смертей от рака, инсультов и болезней сердца. Нехватка кадров в отделениях гистологии задерживает постановку диагноза и начало лечения онкологических больных. В Англии и Шотландии онкологические отделения и детские отделения должны быть закрыты, потому что больница не может привлечь достаточно квалифицированных врачей и медсестер для безопасного управления отделениями. Больным раком и детям-пациентам приходится преодолевать очень большие расстояния, чтобы получить лечение, а их родственники должны путешествовать далеко, чтобы навестить пациентов. В неоткрытых палатах сотрудники иногда работают в условиях стресса из-за нехватки персонала. Брексит, вероятно, усугубит эти проблемы. Из-за нехватки медсестер NHS полагается на менее квалифицированный персонал, такой как фельдшеры и младшие медсестры.

Показатели выживаемости от рака в Великобритании быстро растут, но, вероятно, все еще отстают от лучших международных результатов, в основном из-за поздней диагностики. Однако уровень смертности от рака груди в Великобритании снижается быстрее, чем в любой другой из шести крупнейших стран Европы, и, по оценкам, в настоящее время он превысил средний показатель по Европе. По данным службы лечения рака груди, 72% трастов NHS по всей Великобритании не предоставляют специализированных медсестер для пациентов с неизлечимым раком груди. " Cancer Research UK утверждает, что для того, чтобы Великобритания могла наверстать упущенное, требуется больше раковых сотрудников NHS. NHS в Англии расширяется. службы ранней диагностики с целью увеличения доли рака, диагностированного на ранней стадии (на стадиях 1 и 2) с 53% до 75% за десятилетие до 2028 года. NHS была первой службой здравоохранения в Европе, которая договорилась о покрытии нового CAR-T противораковая терапия, договоренность о которой была достигнута в течение 10 дней с момента получения разрешения на продажу в Европе.

В 2018 году премьер-министр Великобритании Тереза ​​Мэй объявила, что NHS в Англии будет получать увеличение финансирования на 3,4% ежегодно до 2024 года, что позволит ему получать дополнительные 20 миллиардов фунтов стерлингов в год в реальном выражении. Есть опасения, что большая часть этих денег пойдет на обслуживание долгов NHS, а не на улучшение ухода за пациентами. К правительству обращаются с призывом списать долг NHS. Саффрон Кордери из провайдеров NHS сказала, что больницам нужна помощь, чтобы выполнять свою работу, не испытывая дефицита, поскольку две трети приходились на период до 2018 года. Некоторые выразили сомнение по поводу того, сможет ли Мэй осуществить это предложенное увеличение финансирования. На следующий день министр здравоохранения Джереми Хант поддержал дополнительное ежегодное увеличение финансирования NHS на 20 миллиардов фунтов стерлингов и ответил на критику, заявив, что налоги будут использоваться для финансирования и что подробности будут раскрыты, когда следующий бюджет будет обнародован в ноябре.

Институт фискальных исследований заявил , 5% реальных-термины увеличения на было необходимо для реальных изменений. Пол Джонсон из IFS сказал, что 3,4% больше, чем недавний рост, но меньше долгосрочного среднего. Эксперты в области здравоохранения утверждают, что эти деньги «помогут остановить дальнейший спад в медицинском обслуживании, но этого просто недостаточно для решения фундаментальных проблем, стоящих перед NHS, или для финансирования существенных улучшений услуг, состояние которых ухудшается». Инфляция может подорвать реальную ценность этого увеличения финансирования.

В рамках увеличения финансирования в 2018 году правительство Великобритании попросило Национальную службу здравоохранения Англии подготовить 10-летний план использования этого финансирования. 7 января 2019 года NHS England опубликовала долгосрочный план NHS .

Кадровое обеспечение

Работники из ЕС, поступающие и покидающие NHS в Англии, годовые колебания в абсолютных числах (2012–2017 гг.)
  Столяр
  Leaver

Выход Соединенного Королевства из Европейского Союза затронет врачей из стран ЕС, около 11% штата врачей. Опрос показал, что 60% этих врачей рассматривали возможность ухода. Рекордное количество граждан ЕС (17 197 сотрудников ЕС, работающих в NHS, включая медсестер и врачей) уехало в 2016 году. Цифры, собранные NHS Digital , вызвали призывы успокоить европейских работников относительно их будущего в Великобритании.

В июне 2018 года Королевский колледж врачей подсчитал, что количество мест для обучения в медицине необходимо увеличить с 7500 до 15000 к 2030 году, чтобы учесть среди других факторов частичную занятость. В то время в Великобритании работало 47 800 консультантов, из которых 15 700 были врачами. Около 20% консультантов работают неполный рабочий день.

В исследовании, проведенном Центром прогрессивной политики, тресты NHS должны были стать «образцовыми работодателями», улучшив социальную мобильность и заплатив особенно тем «трестам» в более бедных регионах, где они могут сыграть особенно большую роль в определении экономического благосостояния местного населения. ” Они обнаружили, что NHS является «работодателем среднего уровня по сравнению с другими крупными организациями и не имеет достаточной социальной мобильности и реального прожиточного минимума», и оценили трасты с использованием «индекса хорошего работодателя». Трасты скорой помощи получили худший рейтинг.

В сентябре 2021 года Daily Telegraph опубликовала статью, в которой говорилось, что «почти половина всех сотрудников NHS не имеют медицинской квалификации», будучи менеджерами, администраторами или неквалифицированными помощниками.

Представление

В исследовании, проведенном в 2018 году King's Fund , Health Foundation , Nuffield Trust и Институтом финансовых исследований по случаю 70-летия NHS, сделан вывод о том, что главной слабостью NHS являются результаты в области здравоохранения. Смертность от рака, сердечных приступов и инсульта была выше, чем в среднем по сопоставимым странам. NHS хорошо защищала людей от тяжелых финансовых затрат, когда они болеют. Время ожидания было примерно таким же, а лечение хронических заболеваний было лучше, чем в других сопоставимых странах. Эффективность была хорошей, с низкими административными расходами и большим использованием более дешевых непатентованных лекарств. Двадцать девять больничных трастов и советов из 157 не выполнили никаких плановых сроков ожидания в 2017–2018 годах. Управление национальной статистики сообщило в январе 2019 года, что производительность в английской NHS росла на 3%, что значительно быстрее, чем в остальной части экономики Великобритании.

Анализ, проведенный Институтом исследований государственной политики, показал, что с 2012 года более 130 000 смертей в Великобритании можно было бы предотвратить, если бы прогресс в политике общественного здравоохранения не остановился из-за жесткой экономии . Дин Хохлаф из IPPR сказал: «С 2012 года мы наблюдаем прогресс в снижении уровня предотвратимых заболеваний» ».

Британский выход из Евросоюза

Есть опасения, что беспорядочный Брексит может поставить под угрозу доступ пациентов к жизненно важным лекарствам. В феврале 2018 года многие медицинские организации планировали наихудший сценарий Брексита, потому что «время истекает» на переходную сделку после официального выхода Великобритании, запланированного на март 2019 года. Фармацевтические организации, работающие с государственной службой, чтобы сохранить запасы лекарств В случае отказа от сделки Brexit пришлось подписать 26 соглашений о неразглашении (NDA), чтобы не допустить предоставления публичной информации. Цифры были приведены 21 декабря 2018 года после того, как Рушанара Али задал парламентский вопрос. Али сказал: «Для правительства совершенно неприемлемо использование соглашений о неразглашении с фармацевтическими предприятиями и торговыми ассоциациями. Фактически« затыкая рот »этим организациям, эти секретные соглашения препятствуют обмену важной информацией, подрывают прозрачность и мешают бизнесу. 'способность высказываться ". Поскольку переговоры между Великобританией и ЕС продолжаются с 1 января 2021 года, уязвимые люди, нуждающиеся в лечении во время работы, проживания или путешествия в Великобританию, могут проиграть, не имея доступа к NHS Care.

Рост затрат на социальную помощь

Согласно исследованиям Ливерпульского университета, Лондонского университетского колледжа и других организаций, социальная помощь в будущем будет стоить дороже, и необходимы более высокие инвестиции. Профессор Хелен Стоукс-Лэмпард из Королевского колледжа врачей общей практики сказала: «Это прекрасное свидетельство медицинских исследований и NHS, что мы живем дольше, но мы должны гарантировать, что наши пациенты живут дольше и с хорошим качеством жизни. Для этого нам нужен хорошо финансируемый, укомплектованный персоналом сектор здравоохранения и социальной помощи с общей врачебной практикой, больницами и социальными службами, работающими вместе - и все они хорошо общаются друг с другом в интересах обеспечения безопасной помощи всем нашим пациентам. ”

Душевное здоровье

Некоторым пациентам приходится слишком долго ждать оказания психиатрической помощи. Королевский колледж психиатров нашел некоторые должны ждать до тринадцати месяцев для правильного ухода. Венди Берн из Королевского колледжа психиатров сказала: «Это скандал, когда пациенты так долго ждут лечения. Неспособность оказать людям с психическими заболеваниями срочную помощь, в которой они нуждаются, разрушает их жизнь ». Иногда отказывают в лечении даже пациентам, которые склонны к суициду или пытались покончить жизнь самоубийством; пациентам говорят, что они недостаточно больны или списки ожидания слишком длинные. Во время очень долгого ожидания лечения состояние каждого третьего пациента ухудшается, и он может остаться без работы или развестись. Каждый четвертый пациент в Великобритании ждет более трех месяцев, чтобы обратиться к специалисту NHS по психическому здоровью, а 6% ждут как минимум год.

Госконтроль обнаружил положение психического здоровья для детей и молодых людей , не будет удовлетворять растущий спрос, несмотря на обещание увеличения финансирования. Даже если обещания предоставить сектору еще 1,4 миллиарда фунтов стерлингов будут выполнены, останется «значительная неудовлетворенная потребность» из-за нехватки персонала, неадекватных данных и неспособности контролировать расходы клинических комиссий NHS. В настоящее время четверть молодых людей, нуждающихся в услугах по охране психического здоровья, могут получить помощь от NHS. Департамент здравоохранения и социального обеспечения , надеется повысить соотношение до 35%. Усилия по улучшению условий психического здоровья могут выявить ранее неудовлетворенный спрос.

Мег Хиллиер из специального комитета по государственным счетам сказала: «По оценкам правительства, менее трети детей и молодых людей с диагностируемым психическим заболеванием получают лечение. Но правительство не понимает, сколько детей и молодых людей проходят лечение. нуждаются в лечении или как финансирование расходуется на местном уровне. Правительству срочно необходимо определить, как департаменты, а также национальные и местные органы будут работать вместе для достижения своих долгосрочных целей ». Амьяс Морс сказал: «Текущие цели по улучшению медицинской помощи скромны, и даже если они будут выполнены, это все равно будет означать, что две трети нуждающихся в помощи не увидят. Растущие оценки спроса могут указывать на то, что правительство еще дальше, чем оно предполагало».

В ответ NHS England приступила к реализации крупной программы по расширению служб охраны психического здоровья, бюджеты которой сейчас растут быстрее, чем NHS в целом. MIND, благотворительная организация по охране психического здоровья ответила: «Мы рады, что план включает в себя обязательство в размере 2,3 миллиарда фунтов стерлингов в год на психическое здоровье, чтобы помочь восстановить баланс. План обещает, что эти деньги принесут еще около двух миллионов человек, страдающих тревогой, помощь при депрессии и других психических заболеваниях, в том числе при новых родителях, и круглосуточный доступ к кризисной помощи. План также включает гарантию того, что инвестиции в первичную, общинную и психиатрическую помощь будут расти быстрее, чем общий рост бюджета Национальной службы здравоохранения, так что различные части сотрудников NHS объединились, чтобы обеспечить более качественную совместную помощь в партнерстве с местными органами власти. С момента объявления о финансировании летом компания Mind работает с NHS, правительством и добровольным сектором, чтобы помочь сформировать долгосрочный план. Эта стратегия была разработана в консультации с людьми с проблемами психического здоровья, чтобы обеспечить отражение их взглядов ».

Операция

С 2000 года время ожидания плановой операции существенно сократилось. По состоянию на июль 2019 года среднее время ожидания плановой помощи в Англии составляет менее 8 недель. Число людей, ожидающих более 12 месяцев, упало с более чем 200000 в 1980-х годах до менее 2000 в 2019 году. Однако в последнее время количество пациентов в листе ожидания увеличилось, поскольку ограниченное финансирование, количество больничных коек и рост штата не поспевают за увеличением количества пациентов. необходимость.

Электронные системы

В NHS используется 21 электронная система для записи данных о пациентах. Эти системы плохо взаимодействуют друг с другом, поэтому существует риск, что врачи, лечащие пациента, не будут знать все, что им нужно знать для эффективного лечения пациента. Из 121 миллиона контактов с пациентами 11 миллионов человек не смогли получить доступ к информации, полученной во время предыдущего визита. Половина трастов, использующих электронные медицинские записи, использует одну из трех систем, и по крайней мере эти три должны иметь возможность обмениваться информацией. Десятая часть трастов использовала несколько систем в одной больнице. Ли Уоррен, участвовавший в исследовании, сказал: «Больницы и врачи общей практики часто не имеют нужной информации о нужном пациенте в нужном месте в нужное время. Это может привести к ошибкам и несчастным случаям, которые могут угрожать жизни пациентов».

Продажа данных

Информация о миллионах пациентов NHS была продана международным фармацевтическим компаниям в США и других странах для исследований, что усилило опасения по поводу амбиций США получить доступ к прибыльным частям NHS после Brexit. Вызывает озабоченность отсутствие прозрачности и ясности в отношении данных и способов их использования. Фил Бут из medConfidential [1] , выступая за конфиденциальность данных о здоровье, сказал: «Пациенты должны знать, как используются их данные. Не должно быть сюрпризов. Хотя законные исследования в интересах общественного здравоохранения должны поощряться, они всегда должны проводиться по согласованию. , безопасно и должным образом прозрачно. Знают ли пациенты - сказал ли им хотя бы один из семи врачей общей практики в Англии, передающий их клинические данные, - что их истории болезни продаются многонациональным фармацевтическим компаниям в США и по всему миру? "

Лекарства

В ноябре 2019 года возник беспрецедентный дефицит лекарств, необходимых пациентам. Лекарства для лечения рака, болезней сердца, болезни Паркинсона, психических заболеваний, некоторых заболеваний глаз, антибиотики от туберкулеза и лекарства для борьбы с эпилепсией относятся к числу дефицитных. Лекарства, спасающие жизнь, необходимо будет нормировать, и не все пациенты, которые в них нуждаются, получат их. Некоторых пациентов можно переключить на другие препараты, хотя это может увеличить нагрузку на медицинский персонал, находящийся в тяжелом положении; других пациентов нельзя перевести на альтернативные препараты. Многие проблемы могут повлиять на цепочку поставок, например, сбой ИТ, спекулянты, накапливающие лекарства, изменения в правилах и внезапные вспышки заболеваний. Тони О'Салливан из Keep Our NHS Public сказал: «Руководство Департамента здравоохранения включает беспрецедентный список лекарств, которые недоступны или в дефиците. И пациенты, и врачи должны быть начеку, когда совет включает в себя то, как« делиться акциями », чтобы получить их. наконец, «расставить приоритеты» для пациентов, которые уже получают конкретное лечение, включая рак, а не для нового пациента, и эффективно нормировать так много жизненно важных лекарств. Поведение фармацевтических компаний необходимо контролировать. Мы должны срочно защитить NHS от дальнейших рисков потери контроля над цены на лекарства и поставки по торговым сделкам с США, и для этого необходимо вернуть их полностью государственному обслуживанию ».

Разоблачение

В независимом обзоре, проведенном Робертом Фрэнсисом в 2016 году , был сделан вывод, что некоторые сотрудники в Англии чувствовали себя неспособными или не желающими выражать озабоченность по поводу стандартов медицинской помощи из-за страха или заниженных ожиданий, и что некоторые сотрудники, высказавшие опасения, имели неприятный опыт и понесли неоправданные последствия. что в отчете названо "шокирующим". Существует культура запугивания тех, кто высказывает опасения. Этот ответ может состоять в том, чтобы направить информатора на проверку эффективности, не оказывать ему никакой помощи, начать процесс проверки, который может занять месяцы или годы, что может привести к проблемам с психическим здоровьем, а также издевательства и преследования со стороны других сотрудников. Этот процесс редко заканчивался переводом на работу в организацию, а вместо этого приводил к выходу на пенсию, увольнению или альтернативной работе.

Проблема, выявленная в отчете, заключалась в использовании «оговорок о затыкании рта» при урегулировании споров, связанных с увольнением лиц, сообщающих о нарушениях. Хотя в отчете было установлено, что все контракты были законными, он отметил, что используемые формулировки часто были сложными и законническими, культура страха сдерживала раскрытие информации, представляющей общественный интерес, даже если они не нарушали контракт, и что условия часто были излишне ограничительными, например, сделав существование соглашения конфиденциальным.

Хирург Питер Даффи написал о своем опыте изобличения после смерти, которой можно было избежать, в независимо изданной книге « Свист на ветру» .

Роль в борьбе с пандемией коронавируса

В 2020 году NHS выпустила медицинские рекомендации по борьбе с COVID-19 и в партнерстве с технологическими компаниями создавала компьютерные информационные панели для борьбы с пандемией коронавируса в стране . Во время пандемии NHS также интегрировала COVID в свою линию обслуживания 1-1-1. После выписки из больницы Святого Томаса в Лондоне 13 апреля 2020 года после того, как ему поставили диагноз COVID-19 , премьер-министр Великобритании Борис Джонсон охарактеризовал медицинское обслуживание NHS как «удивительное» и сказал, что «NHS спасла мне жизнь. Без вопросов. " За это время в NHS была проведена серьезная реорганизация, чтобы подготовиться к пандемии COVID-19.

5 июля 2021 года королева Елизавета II наградила Государственную службу здравоохранения Георгиевским крестом . Георгиевский крест, высшая награда за храбрость, доступная гражданским лицам и эквивалентная по величине Кресту Виктории , присуждается за величайший героизм или самое заметное мужество. В рукописной заметке королева заявила, что награда вручается всем бывшим и нынешним сотрудникам NHS за их «мужество, сострадание и преданность делу» на протяжении всей пандемии.

Больничные койки

В 2015 году в Великобритании на 1000 человек приходилось 2,6 больничных койки. В сентябре 2017 года Королевский фонд задокументировал количество больничных коек NHS в Англии, равное 142000, что составляет менее 50% от числа 30 лет назад. В 2019 году одну десятую коек в Великобритании занимал пациент, страдающий алкогольной зависимостью.

Музыкальные релизы NHS

Благотворительные песни NHS под разными названиями хоров стали традицией (обычно во время Рождества, но не обязательно), и различные группы, носящие название NHS, выпустили синглы, в том числе:

Смотрите также

Общий:

использованная литература

дальнейшее чтение

  • Брэди, Роберт А. Кризис в Великобритании. Планы и достижения лейбористского правительства (1950), стр. 352–41 отрывок.
  • Горский, Мартин. "Британская национальная служба здравоохранения 1948–2008: Обзор историографии", Социальная история медицины, декабрь 2008 г., Vol. 21 Выпуск 3, стр. 437–60
  • Хакер, Jacob S . "Историческая логика национального медицинского страхования: структура и последовательность в развитии медицинской политики Великобритании, Канады и США", Исследования американского политического развития, апрель 1998 г., Vol. 12 Выпуск 1, стр. 57–130.
  • Хилтон, Клэр. (26 августа 2016 г.). Разоблачение Национальной службы здравоохранения с 1960-х годов История и политика. Дата обращения 11 мая 2017.
  • Лаудон, Ирвин, Джон Хордер и Чарльз Вебстер. Общая врачебная практика при Национальной службе здравоохранения 1948–1997 (1998) онлайн
  • Ринтала, Марвин. Создание национальной службы здравоохранения: Аньюрин Беван и лорды медицины (2003) онлайн .
  • Rivett GC От колыбели до могилы: первые 50 (65) лет NHS . King's Fund, Лондон, 1998 г., теперь обновлено до 2014 г. и доступно на www.nhshistory.co.uk
  • Стюарт, Джон. «Политическая экономия Британской национальной службы здравоохранения, 1945–1975: возможности и ограничения», История медицины , октябрь 2008 г., Vol. 52, Issue 4, pp. 453–70.
  • Вебстер, Чарльз. «Конфликт и консенсус: объяснение британской службы здравоохранения», Британская история двадцатого века , апрель 1990 г., Vol. 1 Выпуск 2, стр. 115–51
  • Вебстер, Чарльз. Здравоохранение со времен войны. Vol. 1: Проблемы здравоохранения. Национальная служба здравоохранения до 1957 г. (1988 г.) 479pp онлайн

внешние ссылки