Проблемы питания при ВИЧ / СПИДе - Nutritional challenges of HIV/AIDS

Люди, живущие с ВИЧ / СПИДом, сталкиваются с возрастающими проблемами в поддержании правильного питания . Несмотря на развитие медицины, питание остается ключевым компонентом в лечении этого состояния. Проблемы, с которыми сталкиваются люди, живущие с ВИЧ / СПИДом, могут быть результатом самой вирусной инфекции или воздействия терапии против ВИЧ ( ВААРТ ).

Некоторые из побочных эффектов ВААРТ, которые могут повлиять на то, как организм усваивает и использует питательные вещества, включают усталость , тошноту и плохой аппетит. Кроме того, потребности в питании людей с ВИЧ / СПИДом выше из-за того, что их иммунная система борется с оппортунистическими инфекциями, которые обычно не вызывают заболевания у людей со здоровой иммунной системой. Медикаменты наряду с правильным питанием являются важным компонентом поддержания хорошего здоровья и качества жизни людей, живущих с ВИЧ / СПИДом.

ВИЧ / СПИД и потребности в питании

Энергетические требования

Контроль потребления калорий важен для обеспечения удовлетворения энергетических потребностей. У людей с ВИЧ / СПИДом потребность в энергии часто увеличивается для поддержания нормальной массы тела. Система классификации, пересмотренная Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), делит ВИЧ-инфекцию на 3 клинические стадии и учитывает предлагаемые потребности в калориях для каждой стадии.

1. Клиническая категория A: бессимптомный ВИЧ.
Эта стадия характеризуется острым течением ВИЧ. Люди этой категории оценивают потребности в 30-35 ккал / кг .
2. Клиническая категория B: ВИЧ-инфекция с симптомами.
Эта стадия характеризуется осложнениями, возникающими из-за симптомов ВИЧ. Люди этой категории оценивают потребности в 35-40 ккал / кг.
3. Клиническая категория C: наличие СПИДа.
Эта стадия характеризуется наличием количества Т-клеток ниже 200, что свидетельствует о наличии состояния, определяющего СПИД, и / или оппортунистической инфекции. Люди этой категории оценивают потребности в 40–50 ккал / кг и подвергаются повышенному риску недоедания.

Требования к микроэлементам

Мультивитамины и добавки

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала консультативные рекомендации относительно потребности в питательных веществах в области ВИЧ / СПИДа. Поощрялась в целом здоровая диета. Для ВИЧ-инфицированных взрослых рекомендованное ВОЗ потребление микронутриентов зависит от правильной диеты на уровне суточной нормы; более высокое потребление витамина А, цинка и железа может вызвать побочные эффекты у ВИЧ-положительных взрослых, и это не рекомендовалось, если не было документально подтвержденного дефицита.

Несмотря на рекомендации ВОЗ, недавние обзоры подчеркнули отсутствие единого мнения относительно воздействия поливитаминов или добавок микронутриентов и питательных веществ на ВИЧ-положительных людей. Отчасти это связано с отсутствием убедительных научных доказательств.

В некоторых исследованиях изучалась возможность ежедневного включения поливитаминов в режим питания пациентов с ВИЧ / СПИДом. Одно исследование, проведенное в Танзании, включало экспериментальную группу с тысячей ВИЧ-инфицированных беременных женщин. Результаты показали, что ежедневные поливитамины приносят пользу как матерям, так и их детям. Через четыре года было обнаружено, что поливитамины снижают риск заболевания СПИДом и смерти женщин примерно на 30%. Другое испытание в Таиланде показало, что использование поливитаминов привело к меньшему количеству смертей, но только среди людей на поздних стадиях ВИЧ. Однако не все исследования показали положительную корреляцию. Небольшое испытание, проведенное в Замбии, не показало никаких преимуществ от поливитаминов после одного месяца использования.

Что касается индивидуальных витаминов и минеральных добавок , исследование показывает смешанные результаты. Доказано, что добавление витамина А снижает уровень смертности и заболеваемости среди африканских детей, страдающих от ВИЧ. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует добавки витамина А для всех детей младшего возраста от 6 до 59 месяцев старых, которые подвергаются высокому риску витамина А дефицит каждые 4 до 6 месяцев. Напротив, исследование, проведенное в Танзании, показало, что использование добавок витамина А увеличивает риск передачи от матери ребенку на 40%. Из-за непоследовательности этих результатов ученые не пришли к единому мнению относительно добавок витамина А и их возможных преимуществ для пациентов с ВИЧ / СПИДом. Другие витамины , которые необходимо принять ВИЧ-инфицированных взрослых витамины C и E .

Доказательства использования селена смешиваются с некоторыми предварительными доказательствами пользы. Есть некоторые свидетельства того, что добавление витамина А детям снижает смертность и улучшает рост. Для беременных и кормящих женщин с нарушением питания поливитаминные добавки улучшили результаты как для матерей, так и для детей.

Таким образом, необходимы дальнейшие исследования для определения взаимосвязи между добавками и ВИЧ / СПИДом с целью разработки эффективных вмешательств в области питания.

Влияние ВИЧ / СПИДа на питание

Статистика показывает, что ВИЧ / СПИД наиболее распространен в регионе Африки к югу от Сахары . И согласно карте голода 2010 года, недоедание наиболее распространено в Азиатско-Тихоокеанском регионе и, опять же, в странах Африки к югу от Сахары . Некоторые из причин корреляции между недоеданием и наличием ВИЧ / СПИДа перечислены ниже.

Продовольственная безопасность

Продовольственная безопасность присутствует, «когда все люди в любое время имеют доступ к достаточному количеству безопасной и питательной пищи для поддержания здоровой и активной жизни», как это определено на Всемирном продовольственном саммите 1996 года. Она устанавливается на основе наличия продовольствия, продовольствия доступ и правильное употребление пищи. Сложность для некоторых людей, страдающих от ВИЧ и СПИДа, связана с тем, как они должны обеспечить продовольственную безопасность, потому что вирус увеличивает утомляемость, ставя под угрозу их способность работать, чтобы обеспечить еду и приготовление пищи. Это воздействие еще больше на тех, кто живет в бедности в сельской местности, где обеспечение продуктами питания в значительной степени зависит от сельского хозяйства и других домашних дел.

Пример из Малави

В Малави была изучена эпидемия СПИДа и ее влияние на продовольственную безопасность 65 сельских домохозяйств. Результаты показали, что болезнь и смерть в результате СПИДа ставят под угрозу продовольственную безопасность домохозяйств. 24 из 65 домохозяйств имели отрицательные индексы продовольственной безопасности, что означает, что у них не было достаточно муки и / или кукурузы для удовлетворения своих дневных потребностей в калориях. Разделение продуктов питания и ресурсов было существенно сокращено для тех семей, которые были затронуты ВИЧ / СПИДом, что особенно пагубно сказалось на семьях, в которых больше не было старшего взрослого. С увольнением первоклассного взрослого эти семьи лишились производительного труда, что привело к серьезному производственному дефициту. В исследовании делается вывод о том, что члены семей, ставшие жертвами СПИДа, привели к разрыву межличностных связей с другими семьями, что создало отсутствие продовольственной безопасности в сообществе, основанном на натуральном хозяйстве в сельской местности .

Недоедание

Ребенок, страдающий от недоедания

Недоедание можно использовать как показатель отсутствия продовольственной безопасности, и оно оказывает наибольшее влияние на людей, живущих в странах Африки к югу от Сахары и Азиатско-Тихоокеанского региона , где бедность и недоедание наиболее распространены в мире. Это также в Африке к югу от Сахары, где случаи ВИЧ / СПИДа наиболее распространены. Человек, чей организм уже заражен ВИЧ, имеет иммунную систему, еще менее эффективную для защиты от инфекций, когда организм недоедает. Антиретровирусные препараты сейчас распространяются среди людей в этих районах, но когда их дают тем, кто страдает от недоедания, эффективность лекарства снижается, а токсичность увеличивается. Недоедание ускоряет начало болезни и приводит к повторным заболеваниям из-за ослабленной иммунной системы. Следовательно, ВИЧ и неполноценное питание обеспечивают циклическую обратную связь друг с другом, при этом ухудшение условий неполноценного питания связано с более быстрым возникновением ВИЧ.

Безопасности пищевых продуктов

Для использования в других целях см. Безопасность пищевых продуктов.

Люди, живущие со СПИДом, имеют ослабленную иммунную систему и поэтому более восприимчивы к инфекциям и болезням, вызываемым патогенами пищевого происхождения. Безопасность пищевых продуктов включает обращение с пищевыми продуктами, приготовление пищи и хранение пищевых продуктов, с которыми необходимо обращаться осторожно, чтобы обеспечить безопасность от пищевых бактерий. Среди тех, которые более распространены у людей со СПИДом, - сальмонелла , которая является наиболее частой причиной болезней, которая в 100 раз чаще встречается у пациентов со СПИДом, чем у здоровых людей. Другим примером является листериоз , вызванные листерий , с тяжелыми и часто фатальным последствиям , когда , с которыми сталкивается человек со СПИДом. Можно использовать простые меры для повышения безопасности пищевых продуктов и предотвращения болезней пищевого происхождения для людей, инфицированных ВИЧ / СПИДом. Мытье рук, готовых блюд, кухонной утвари и кухонных поверхностей эффективно противодействует размножению бактерий. Храните сырое и приготовленное мясо отдельно и тщательно готовьте продукты с помощью пищевого термометра. И, наконец, хранить оставшиеся продукты в холодильнике в течение двух часов, чтобы обеспечить минимальный риск болезней пищевого происхождения .

Исследовать

Есть некоторые области исследований, которые либо не были изучены, либо глубоко исследованы, которые связаны с областью лечения ВИЧ / СПИДа.

Продовольственная устойчивость и сельское хозяйство

Поскольку продовольственная безопасность также оказывает влияние на сельские районы, затронутые ВИЧ / СПИДом, другая область исследований включает сельское хозяйство в натуральном хозяйстве. В частности, в этих областях, где домохозяйства, затронутые ВИЧ / СПИДом, могут страдать от отсутствия продовольственной безопасности, в центре внимания будущих исследований может быть поиск путей улучшения методов ведения сельского хозяйства с целью увеличения производства продуктов питания в семьях, где один или несколько взрослых страдают от ВИЧ. /СПИД.

Рекомендации