Оппортунистическая инфекция - Opportunistic infection
Оппортунистическая инфекция | |
---|---|
Рентген грудной клетки пациента, у которого сначала был грипп, а затем развилась пневмония, вызванная Haemophilus influenzae , предположительно оппортунистическая | |
Специальность | Инфекционное заболевание |
Условно- патогенная инфекция - это инфекция, вызванная патогенами ( бактериями , грибами , паразитами или вирусами ), которые используют возможность, обычно недоступную. Эти возможности могут проистекать из множества источников, таких как ослабленная иммунная система (как это может происходить при синдроме приобретенного иммунодефицита или при лечении иммунодепрессантами , как при лечении рака ), измененный микробиом (например, нарушение микробиоты кишечника ) , или нарушение покровных барьеров (как при проникающей травме ). Многие из этих патогенов не вызывают заболевания у здорового хозяина, у которого иммунная система не нарушена, и в некоторых случаях могут действовать как комменсалы, пока не будет нарушен баланс иммунной системы. Оппортунистические инфекции также могут быть отнесены к патогенам, которые вызывают легкое заболевание у здоровых людей, но приводят к более серьезным заболеваниям, если им предоставляется возможность воспользоваться преимуществами хозяина с ослабленным иммунитетом.
Типы оппортунистических инфекций
В оппортунистическую инфекцию вовлечено множество патогенов, которые могут вызывать столь же широкий спектр патологий. Неполный список условно-патогенных микроорганизмов и связанных с ними форм включает:
Бактерии
- Clostridioides difficile (ранее известная как Clostridium difficile ) - это вид бактерий, который, как известно, вызывает желудочно-кишечные инфекции и обычно ассоциируется с условиями больницы .
- Legionella pneumophila - это бактерия, вызывающая болезнь легионеров , респираторную инфекцию .
- Комплекс Mycobacterium avium (MAC) представляет собой группу из двух бактерий, M. avium и M. intracellulare , которые, как правило, заражаются одновременно, что приводит к легочной инфекции, называемой инфекцией mycobacterium avium-intracellulare .
- Mycobacterium tuberculosis - это вид бактерий, вызывающих туберкулез , респираторную инфекцию.
- Pseudomonas aeruginosa - бактерия, вызывающая респираторные инфекции. Это часто связано с муковисцидозом и внутрибольничными инфекциями.
- Сальмонелла - это род бактерий, вызывающих желудочно-кишечные инфекции.
- Золотистый стафилококк - это бактерия, которая, как известно, вызывает кожные инфекции и сепсис , а также другие патологии. Примечательно, что S. aureus развил несколько устойчивых к лекарствам штаммов, включая MRSA .
- Streptococcus pneumoniae - это бактерия, вызывающая респираторные инфекции.
- Streptococcus pyogenes (также известный как Streptococcus группы А) - это бактерия, которая может вызывать множество патологий, включая импетиго и стрептококк в горле , а также другие, более серьезные заболевания.
Грибы
- Aspergillus - это грибок, обычно связанный с респираторной инфекцией.
- Candida albicans - это вид грибка, который вызывает молочницу полости рта и желудочно-кишечные инфекции.
- Coccidioides immitis - грибок, вызывающий кокцидиоидомикоз , более известный как лихорадка долины.
- Cryptococcus neoformans - это грибок, вызывающий криптококкоз , который может привести к легочной инфекции, а также инфекциям нервной системы, таким как менингит .
- Histoplasma capsulatum - это вид грибка, который, как известно, вызывает гистоплазмоз , который может проявляться множеством симптомов, но часто включает респираторную инфекцию.
- Pseudogymnoascus destructans (ранее известный как Geomyces destructans ) - это грибок, вызывающий синдром белого носа у летучих мышей .
- Микроспоридии - это группа грибов, которые поражают виды в животном мире , один из видов которых может вызывать микроспоридиоз у человека-хозяина с ослабленным иммунитетом.
- Pneumocystis jirovecii (ранее известный как Pneumocystis carinii ) - это грибок, вызывающий пневмоцистную пневмонию , респираторную инфекцию.
Паразиты
- Криптоспоридиум - простейшее , поражающее желудочно-кишечный тракт .
- Toxoplasma gondii - простейшее, известное своей вызывающей токсоплазмоз .
Вирусы
- Цитомегаловирус - это семейство условно-патогенных вирусов, чаще всего связанных с респираторной инфекцией.
- Известно, что полиомавирус 2 человека (также известный как вирус JC) вызывает прогрессирующую мультифокальную лейкоэнцефалопатию (ПМЛ).
- Вирус герпеса человека 8 (также известный как вирус герпеса, связанный с саркомой Капоши ) - это вирус, связанный с саркомой Капоши , одним из видов рака.
Причины
Иммунодефицит или иммуносупрессия характеризуются отсутствием или нарушением работы компонентов иммунной системы, что приводит к более низким, чем обычно, уровням иммунной функции и иммунитета против патогенов. Они могут быть вызваны множеством факторов, в том числе:
- Недоедание
- Усталость
- Рецидивирующие инфекции
- Иммунодепрессанты для реципиентов трансплантатов органов
- Распространенная ВИЧ- инфекция
- Химиотерапия при раке
- Генетическая предрасположенность
- Повреждение кожи
- Лечение антибиотиками, приводящее к нарушению физиологического микробиома , что позволяет одним микроорганизмам вытеснить другие и стать патогенными (например, нарушение кишечной микробиоты может привести к инфекции Clostridium difficile )
- Лечебные процедуры
- Беременность
- Старение
- Лейкопения (т.е. нейтропения и лимфоцитопения )
- Ожоги
Отсутствие или нарушение нормальной микробиоты влагалища способствует размножению условно-патогенных микроорганизмов и вызывает условно-патогенную инфекцию - бактериальный вагиноз .
Оппортунистическая инфекция и ВИЧ / СПИД
ВИЧ представляет собой вирус, заражающий Т - клетка по системе иммунитета и, как следствие, ВИЧ - инфекция может привести к постепенному ухудшению иммунодефицита, состояние идеально подходит для развития оппортунистических инфекций. По этой причине оппортунистические инфекции дыхательной системы и центральной нервной системы, включая туберкулез и менингит, соответственно, связаны с более поздней стадией ВИЧ-инфекции, как и многие другие инфекционные патологии. Саркома Капоши, вирусно-ассоциированный рак, чаще встречается у ВИЧ-инфицированных, чем среди населения в целом. По мере того как иммунная функция снижается и ВИЧ-инфекция прогрессирует до СПИДа, люди подвергаются повышенному риску оппортунистических инфекций, на которые их иммунная система больше не способна должным образом реагировать. По этой причине оппортунистические инфекции являются основной причиной смертей, связанных с ВИЧ / СПИДом.
Профилактика
Поскольку оппортунистические инфекции могут вызывать тяжелые заболевания, большое внимание уделяется мерам по предотвращению инфицирования. Такая стратегия обычно включает восстановление иммунной системы как можно скорее, избегание воздействия инфекционных агентов и использование противомикробных препаратов («профилактических препаратов»), направленных против конкретных инфекций.
Восстановление иммунной системы
- У пациентов с ВИЧ начало антиретровирусной терапии особенно важно для восстановления иммунной системы и снижения заболеваемости оппортунистическими инфекциями.
- У пациентов, проходящих химиотерапию, завершение курса лечения и восстановление после него является основным методом восстановления иммунной системы. В избранной группе пациентов с высоким риском могут быть использованы факторы, стимулирующие колонии гранулоцитов (G-CSF) , для восстановления иммунной системы.
Предотвращение инфекционного воздействия
В качестве профилактической меры для снижения риска заражения можно избегать следующих действий:
- Употребление недоваренного мяса или яиц, непастеризованных молочных продуктов или соков.
- Потенциальные источники туберкулеза (медицинские учреждения высокого риска, регионы с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом, пациенты с известным туберкулезом)
- Любой оральный контакт с калом.
- Контакт с сельскохозяйственными животными, особенно с диареей: источник Toxoplasma gondii , Cryptosporidium parvum
- Кошачьи фекалии (например, наполнитель для кошачьего туалета): источник Toxoplasma gondii , Bartonella spp .
- Почва / пыль в районах, где известен гистоплазмоз , кокцидиомикоз
- Рептилии, цыплята и утята - частые источники сальмонеллы .
- Незащищенный половой акт с людьми с известными инфекциями, передающимися половым путем .
Профилактические препараты
Людям из группы повышенного риска часто назначают профилактические лекарства, чтобы предотвратить возникновение инфекции. Уровень риска развития оппортунистической инфекции у пациента приблизительно определяется с использованием количества CD4 Т-лимфоцитов, а иногда и других маркеров предрасположенности. Общие профилактические процедуры включают следующее:
Инфекционное заболевание | Когда проводить профилактику | Агент |
---|---|---|
Pneumocystis jirovecii | CD4 <200 клеток / мм3 или кандидоз ротоглотки (молочница) | TMP-SMX |
Toxoplasma gondii | CD4 <100 клеток / мм3 и положительный иммуноферментный анализ на Toxoplasma gondii IgG | TMP-SMX |
Комплекс Mycobacterium avium | CD4 <50 | Азитромицин |
Уход
Лечение зависит от типа оппортунистической инфекции, но обычно включает разные антибиотики .
Ветеринарное лечение
Оппортунистические инфекции , вызванные кошачьего вируса лейкемии и кошачий вирус иммунодефицита ретровирусных инфекций можно лечить с помощью лимфоцитов Т-клеточного иммуномодулятора .
Рекомендации
Внешние ссылки
Классификация |
---|