Опухоль Панкоста - Pancoast tumor

Опухоль Панкоста
Другие названия Опухоль легочной борозды, опухоль верхней борозды
Опухоль Панкоста 1.jpg
Рентген грудной клетки, показывающий опухоль Панкоста (обозначенную как P, немелкоклеточный рак легкого, правое легкое) у 47-летней курильщицы.
Специальность Онкология Отредактируйте это в Викиданных
Факторы риска Курение

Опухоли Пэнкоста является опухоль на верхушке легкого . Это тип рака легких, который определяется, прежде всего, тем, что он расположен в верхнем конце правого или левого легкого. Обычно он распространяется на близлежащие ткани, такие как ребра и позвонки . Большинство опухолей Панкоста представляют собой немелкоклеточный рак легких .

Растущая опухоль может вызвать компрессию брахиоцефальной вены , подключичной артерии , диафрагмального нерва , возвратного гортанного нерва , блуждающего нерва или, что характерно, компрессию симпатического ганглия ( звездчатого ганглия ), что приводит к ряду симптомов, известных как синдром Горнера .

Опухоли Панкоста названы в честь Генри Панкоста , американского радиолога , который описал их в 1924 и 1932 годах.

Признаки и симптомы

Помимо конституциональных симптомов от рака , таких как недомогание, лихорадка, потеря веса и усталость, опухоль панкоста может включать в себя полный синдром Горнера в тяжелых случаях: миоз (сужение зрачков), ангидроз (недостаток потоотделения), птоз (опущение века ) и псевдоенофтальм (в результате птоза). В прогрессирующих случаях также поражается плечевое сплетение , вызывающее боль и слабость в мышцах руки и кисти с симптоматикой, типичной для синдрома грудной апертуры . Опухоль также может сдавливать возвратный гортанный нерв, из-за чего может возникать хриплый голос и «бычий» (невзрывной) кашель.

При синдроме верхней полой вены обструкция верхней полой вены опухолью (масс-эффект) вызывает цианоз отека лица и расширение вен головы и шеи.

Опухоль Панкоста - это апикальная опухоль, которая обычно обнаруживается в связи с курением табака в анамнезе. Клинические признаки и симптомы могут быть ошибочно приняты за нервно-сосудистую недостаточность на уровне верхней грудной апертуры . История курения пациента, быстрое появление клинических признаков и симптомов, а также плевритная боль могут указывать на апикальную опухоль. Опухоль Панкоста может вызвать как синдром Панкоста, так и синдром Хорнера. Когда вовлекаются корни плечевого сплетения, это вызывает синдром Панкоста; вовлечение симпатических волокон, когда они выходят из спинного мозга в точке T1 и поднимаются к верхнему шейному ганглию , вызывает синдром Горнера.

Диагностика

Диагноз опухоли Панкоста обычно ставится после оценки клинических симптомов и визуализации. Рентген грудной клетки является хорошим скрининговым тестом, хотя компьютерная томография грудной клетки может обеспечить лучшее разрешение и степень сжатия внутренних органов.

Уход

Лечение рака легкого Панкоста может отличаться от лечения других типов немелкоклеточного рака легкого. Его расположение и непосредственная близость к жизненно важным структурам (таким как нервы и позвоночник) могут затруднить хирургическое вмешательство. В результате и в зависимости от стадии рака лечение может включать лучевую терапию и химиотерапию, проводимую до операции ( неоадъювантное лечение). Операция может состоять из удаления верхней доли легкого и связанных с ней структур ( подключичная артерия , вена , ветви плечевого сплетения , ребер и тел позвонков ), а также медиастинальной лимфаденэктомии . Хирургический доступ может быть через торакотомию сзади или спереди грудной клетки и модификации. Нехирургическое лечение может включать только лучевую терапию или клинические испытания новых комбинаций лечения.

  • Компьютерная томография, показывающая опухоль Панкоста (обозначенная как P, немелкоклеточная карцинома легкого, правое легкое) у 47-летней курильщицы

Рекомендации

Внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы

 Эта статья включает материалы, являющиеся  общественным достоянием, из документа Национального института рака США: «Словарь терминов по раку» .