Паротит - Parotitis

Паротит
	Околоушная железа (в центре слева)
Специальность	Инфекционное заболевание

Паротит - это воспаление одной или обеих околоушных желез , основных слюнных желез, расположенных по обе стороны лица, у человека. Околоушная железа - это слюнная железа, наиболее часто поражаемая воспалением.

Этимология

От греческого παρωτῖτις (νόσος), parōtĩtis (nósos): (заболевание) околоушной железы <παρωτίς (стержень παρωτιδ-): (железа) за ухом <παρά - pará: сзади, и οὖς - τ -) : ухо.

Причины

Обезвоживание

Обезвоживание: это частая неинфекционная причина паротита. Это может произойти у пожилых людей или после операции.

Инфекционный паротит

Острый бактериальный паротит: чаще всего вызывается бактериальной инфекцией Staphylococcus aureus, но может быть вызван любыми комменсальными бактериями. Паротит проявляется припухлостью под углом челюсти. Бактериальный паротит представляет собой одностороннее опухание, при котором железа опухшая и болезненная и обычно выделяет гной в протоке Стенсена. Обычно берут образец этого гноя и идентифицируют находящиеся в нем бактерии. Обычными возбудителями болезни являются золотистый стафилококк, стрептококк пиогенес и кишечная палочка . Это связано с плохой гигиеной полости рта; оральные инфекции и снижение выработки слюны. Симптомы включают жар, обезвоживание, озноб, учащенное сердцебиение и дыхание, если инфекция вызывает сепсис . Предрасполагающими факторами могут быть такие лекарства, как антигистаминные и диуретические средства . Лечение обычно заключается в приеме антибиотиков.

Паротит как внелегочный туберкулез: микобактерии, вызывающие туберкулез, также могут вызывать инфекцию околоушных желез. Отек околоушных желез может быть необычным симптомом внелегочного туберкулеза (туберкулез вне легких). Обычными симптомами являются кашель, лихорадка, потеря веса, одышка, боль в груди, усталость и озноб. Это вызвано бактериями Mycobacterium tuberculosis . Туберкулез также может поражать сердце, щитовидную железу и надпочечники, но основным очагом инфекции являются легкие. Факторами риска являются хроническое употребление алкоголя, диабет , длительное употребление стероидов, ВИЧ-инфекция и почечная недостаточность. У инфицированных обычно увеличенные, безболезненные, но умеренно болезненные железы. Диагноз ставится на основании типичных результатов рентгенограммы грудной клетки, посева или гистологического диагноза после удаления железы. При постановке диагноза и лечении противотуберкулезными препаратами состояние железы может вернуться в нормальное состояние через 1–3 месяца.

Острый вирусный паротит (эпидемический паротит): наиболее частой вирусной причиной паротита является эпидемический паротит . Регулярные вакцинации снизили заболеваемость паротитом до очень низкого уровня. Свинка проходит сама по себе примерно через десять дней. Вирусная инфекция, вызванная парамиксовирусом , одноцепочечным РНК-вирусом. Общие симптомы включают жар, головную боль и двусторонний или односторонний паротит (отек околоушной железы с одной или обеих сторон лица). Околоушная железа обычно опухшая и болезненная. Набухание околоушных желез обычно возникает через 16–18 дней после контакта с вирусом. Лечение включает изоляцию и, следовательно, предотвращение распространения болезни, а также поддерживающие меры, такие как горячие или холодные компрессы. Свинка обычно проходит сама собой, и ее можно предотвратить с помощью вакцинации.

Паротит, вызванный ВИЧ: генерализованная лимфаденопатия давно ассоциируется с ВИЧ , но локализованное увеличение околоушной железы менее известно. Заболевание слюнных желез, связанное с ВИЧ, может включать множество заболеваний, но часто проявляется в виде увеличения околоушной железы и сухости во рту . Причины конкретно не определены, но наиболее вероятными являются вирусные оппортунисты и аутоиммунные реакции. Связанные с этим вирусы могут включать: гепатит С , цитомегаловирус , парамиксовирус , грипп А и аденовирус . Лечение - антиретровирусная терапия .

Диссеминированный гистоплазмоз: во время крупной городской вспышки распространенного гистоплазмоза ( около 100 000 жертв) в Индианаполисе в 1978–1979 годах проявился паротит.

Аутоиммунные причины

Они также известны как хронический точечный паротит или хронический аутоиммунный паротит.

Синдром Шегрена: хроническое воспаление слюнных желез также может быть аутоиммунным заболеванием, известным как синдром Шегрена . Заболевание чаще всего проявляется у людей в возрасте 40–60 лет, но может поражать маленьких детей. При синдроме Шегрена распространенность паротита у женщин по сравнению с мужчинами составляет примерно 9: 1. Пораженная околоушная железа увеличена и временами болезненна. Причина неизвестна. Синдром часто характеризуется чрезмерной сухостью глаз, рта, носа, влагалища и кожи.

Лимфоэпителиальное поражение Годвина: чаще всего связано с ограниченной опухолью с гистологическими особенностями синдрома Шегрена. Это обозначение тоже вышло из моды.

Блокировка

Закупорка главного околоушного протока или одной из его ветвей часто является первичной причиной острого паротита с последующим вторичным воспалением по отношению к бактериальной суперинфекции . Закупорка может быть вызвана слюнным камнем, слизистой пробкой или, реже, опухолью, обычно доброкачественной. Слюнные камни (также называемые сиалолитиазом или камнем слюнных протоков) в основном состоят из кальция , но не указывают на какие-либо заболевания, связанные с кальцием. Другими причинами могут быть стриктура протока (сужение протока), инфекция или травма. Симптомы могут включать повторяющиеся отеки, боль и ухудшение во время еды, так как это происходит при стимуляции выработки слюны. Непроходимость протока может вызвать уменьшение слюноотделения, что может привести к рецидивирующим инфекциям желез.

Камни могут быть диагностированы с помощью рентгена (с вероятностью около 80%), компьютерной томографии (КТ) или медицинского ультразвукового исследования . Камни можно удалить манипуляциями в кабинете врача или, в худшем случае, хирургическим путем. Литотрипсия , также известная как лечение «ударной волной», известна прежде всего тем, что разрушает камни в почках . Литотрипсию теперь можно применять и при слюнных камнях. Ультразвуковые волны разбивают камни, и осколки вымываются из слюнного протока.

Заболевания неясной причины

Хронический неспецифический паротит: этот термин обычно используется для пациентов, у которых не обнаружено определенной причины. Эпизоды могут длиться несколько дней, параллельно с течением бактериального или вирусного заболевания. У других могут быть эпизоды, которые длятся всего несколько часов от начала до разрешения. Некоторые эпизоды могут длиться несколько недель. Периоды покоя между эпизодами длятся часы, дни или даже годы.

Рецидивирующий паротит в детском возрасте: необычный синдром, при котором повторяющиеся эпизоды клинически напоминают эпидемический паротит. Как правило, приступы начинаются в возрасте 5 лет, и практически все пациенты становятся бессимптомными к 10–15 годам. Продолжительность приступов в среднем составляет 3–7 дней, но у некоторых людей может длиться 2–3 недели. Спектр варьируется от легких и нечастых приступов до эпизодов, настолько частых, что они мешают регулярному посещению школы. Воздействие местного тепла на железу, массирование железы сзади и спереди и прием пенициллина обычно излечивают отдельные эпизоды. Лечение отдельных инфекций может предотвратить повреждение паренхимы железы. Тяжелое заболевание можно лечить с помощью паротидэктомии .

Сиаладеноз (сиалоз): при этом заболевании обе околоушные железы могут быть увеличены диффузно с незначительными симптомами. Пациенты в возрасте от 20 до 60 лет в начале заболевания, в равной степени вовлечены мужчины и женщины. Железы мягкие и нежирные. Примерно половина пациентов страдает эндокринными расстройствами, такими как диабет, расстройствами питания, такими как пеллагра или квашиоркор, или принимали такие препараты, как гуанетидин, тиоридазин или изопреналин.

Саркоидоз : чаще всего поражаются легкие, кожа и лимфатические узлы, но примерно в 10% случаев поражаются слюнные железы. Двустороннее твердое, гладкое и безболезненное увеличение околоушной железы - это классика. Иногда возникает ксеростомия . Синдром Хеерфордта-Вальденстрема состоит из саркоидоза с околоушной расширения, лихорадка, передний увеит и паралич лицевого нерва.

Связанный с IgG4 сиаладенит : этот термин относится к заболеванию, связанному с IgG4 (IgG4-RD), с поражением любой из основных слюнных желез, то есть околоушных или поднижнечелюстных желез. Это часто симметрично и обычно связано с проявлениями IgG4-RD в других частях тела. Связанный с IgG4 сиаладенит, в частности, связан с поражением одной или обеих слезных желез (так называемый дакрио-сиаладенит, связанный с IgG4). Болезнь Микулича , которая теперь считается подтипом заболевания, связанного с IgG4, была термином, используемым, когда (i) любые две из околоушных, подчелюстных и слезных желез были постоянно и симметрично увеличены и (ii) другие заболевания, которые могут имитировать это презентации были исключены.

Пневмопаротит : воздух внутри протоков околоушной железы с воспалением или без него. Отверстие воздуховода обычно функционирует как клапан, предотвращающий попадание воздуха в железу из полости рта под давлением. В редких случаях некомпетентный клапан позволяет вдувать воздух в систему воздуховодов. Пневмопаротит чаще всего встречается у исполнителей на духовых инструментах, стеклодувов и аквалангистов.

Несколько лимфатических узлов расположены в околоушной железе как поверхностная и глубокая группа узлов. Эти узлы могут быть вовлечены в любой процесс, поражающий лимфатические узлы, включая бактериальные, грибковые, вирусные и неопластические процессы. Редко такие препараты, как йодиды , фенилбутазон , тиоурацил , изопротеренол, тяжелые металлы, сульфизоксазол и фенотиазины, вызывают набухание околоушных желез.

Связано с булимией : набухание околоушных желез - частый признак самопроизвольной рвоты. Этот отек обычно развивается через 3-4 дня после прекращения хронической чрезмерной самоиндуцированной рвоты. Припухлость двусторонняя, с небольшой болезненностью. Причины не совсем понятны. Идеальное лечение должно быть профилактическим и может включать в себя прием лекарств, увеличивающих слюноотделение (слюноотделение), противовоспалительных препаратов и применение горячих компрессов. Иногда для снятия отека можно использовать пилокарпин .

Массетерная гипертрофия

Жевательная Гипертрофия (расширение жевательных мышц «объема) может представить как лица припухлости в области околоушной железы , и может быть путать с„истинной“околоушной железой опухолью. Конкретная причина гипертрофии жевательных мышц до сих пор не ясна, но она может быть связана со скрежетом зубами или неправильным прикусом. Варианты лечения могут включать хирургическое удаление некоторых мышц и инъекции ботулотоксина типа А.

Диагностика

Уровень амилазы в сыворотке и моче повышается в течение первой недели паротита.

Уход

Лечение основано на отчете лабораторного исследования.

Примечания

внешняя ссылка

eMedicine

Languages

In other projects