Детская пластическая хирургия - Pediatric plastic surgery

Детская пластическая хирургия - это пластическая операция, выполняемая детям. Его процедуры чаще всего проводятся в реконструктивных или косметических целях. У детей эта граница часто размыта, так как многие врожденные деформации ухудшают как физические функции, так и эстетику.

Хирургия определяется как лечение травм или состояний с помощью оперативного инструментального лечения. Пластик - производное от греческого слова plastikos , что означает «создавать» или «принимать форму». Это логичный префикс, поскольку части тела переделываются или реформируются во время большинства реконструктивных и косметических хирургических процедур. Дети составляют примерно 3% всех операций пластической хирургии, и большинство из этих процедур исправляют врожденную деформацию.

Реконструктивно-пластическая хирургия проводится на аномальных структурах тела, которые являются результатом врожденных дефектов, аномалий развития, травм, инфекций, опухолей или болезней. В то время как реконструктивная хирургия чаще всего проводится для восстановления нормальной двигательной функции или предотвращения текущих или будущих проблем со здоровьем, хирургическая бригада также принимает во внимание эстетику.

Косметическая пластическая хирургия определяется как хирургическая процедура, проводимая для улучшения внешнего вида и самооценки пациента. Эти процедуры обычно являются выборными .

Реконструктивно-пластическая хирургия

Некоторые из наиболее распространенных врожденных пороков развития могут лечить пластические хирурги, работающие индивидуально или в составе многопрофильной бригады. Наиболее распространенные детские врожденные дефекты, требующие участия пластического хирурга, включают:

  • Расщелина губы и / или неба - у детей, рожденных с этим дефектом, отверстие будет располагаться вблизи верхней губы. Размер отверстия достигает любого размера от небольшой выемки до основания ноздри, в которой он может охватывать либо одну, либо обе стороны губы. По оценкам, во всем мире расщелины встречаются у 1 из 700–1000 живорождений. Примерно 25% случаев заячьей губы и неба передаются по наследству от родителей, а остальные 75% считаются причиной сочетания образа жизни и случайных факторов.
  • Синдактилия / полидактилия - наиболее частый из врожденных пороков развития конечностей. Считается, что Syndactyly имеет разновидности, в которых пальцы могут быть слиты либо частично, либо по всей своей длине, либо так просто, как только поверхностно соединяются кожей. Он поражает 1 из каждых 2000–3000 живорождений. Полидактилия - это наличие лишних пальцев рук или ног при рождении, и считается, что она встречается примерно у 2 из 1000 живорождений. Однако считается, что многие случаи настолько незначительны, что о них начинают лечить вскоре после рождения и не сообщают, поэтому фактическая статистика может быть выше.
  • Позиционная плагиоцефалия - В 1992 году, чтобы уменьшить заболеваемость СВДС, Американская академия педиатрии инициировала кампанию «Снова спать», в которой рекомендовалось укладывать детей спать на спине. Хотя это почти вдвое сократило количество смертей от СВДС, кампания, похоже, также помогла в пять раз повысить заболеваемость плагиоцефалией, примерно до одного из шестидесяти живорождений. Плагиоцефалия - это просто уплощение одной области черепа, которое младенцы обычно предпочитают, когда они лгут. В то время как лечение часто сводится к простому перемещению ребенка во время сна, в более выраженных случаях можно использовать шлемовую терапию. В большинстве случаев плагиоцефалия довольно незначительна и легко разрешается, и многие детские пластические хирурги знакомятся со шлемной терапией для более запущенных случаев.
  • Краниосиностоз - краниосиностоз встречается гораздо реже, но потенциально гораздо опаснее плагиоцефалии. Краниосиностоз - это врожденная аномалия, происходящая из центральной нервной системы, при которой один или несколько фиброзных суставов черепа смыкаются преждевременно. Это слияние часто требует хирургического вмешательства для реконструкции черепа (см. Черепно-лицевая хирургия ), чтобы вернуть его в нормальное положение или придать ему более естественную форму. Считается, что краниосиностоз встречается у 1 из 1 800–2 200 живорождений и часто является побочным эффектом сопутствующего синдрома.

Косметическая пластическая хирургия

Хотя большинство педиатрических процедур пластической хирургии являются реконструктивными; Есть косметические. К наиболее распространенным косметическим процедурам у детей относятся:

Из всех процедур на изменение формы носа обычно приходится больше всего случаев ежегодно (4313 процедур в 1996 году). Тем не менее, дети составляют лишь 9% от общего числа пациентов, занимающихся изменением формы носа. С другой стороны, в 1996 году на детей, которым потребовалось хирургическое вмешательство на ухе, пришлось 2 470 операций, что составляет 34% от общего числа операций на ухе. Хотя многие из этих процедур выполняются исключительно в косметических целях, многие пластические хирурги работают над этими функциями (придавая им более нормальный вид), одновременно выполняя операции по улучшению функции в результате врожденной деформации.

Междисциплинарный акцент

В связи с уникальными проблемами, возникающими в области пластической хирургии, все более популярной тенденцией стало использование многопрофильного командного подхода в лечении.

Общие условия, связанные с командным лечением, включают:

  • Проблемы с грудью - включают гинекомастию (развитие мужской груди), макромастию (чрезмерно большую грудь), бугристые дефекты и асимметрию груди. Часто дети с заболеваниями груди страдают не только физическими проблемами, но и психологическими побочными эффектами. Благодаря этим знаниям возникли современные многопрофильные клиники, включающие специалистов в области пластической хирургии, питания, подростковой медицины, психологии, гинекологии и социальной работы.
  • Опухоли головы, шеи и основания черепа - включают ангиофиброму , десмоидные опухоли , фибросаркомы , гемангиомы , лимфомы и лимфатические мальформации, а также нейробластому . Хотя большая часть процедур может быть оставлена ​​на усмотрение нейрохирургов, отоларингологов и челюстно-лицевых хирургов, мультидисаплинарный подход также имеет решающее значение для минимизации рубцов и поддержания в некоторой степени нормальной формы и функции.
  • Расщелина губы и неба - в случаях расщелины губы и неба не только ограничивающие физические побочные эффекты, проявляющиеся в недоразвитой губе и нёбе, но и множество других потенциальных осложнений. По этой причине за детьми CLP ухаживает бригада, в которую могут входить пластические хирурги или челюстно-лицевые хирурги, логопеды, аудиологи, денситы, ортодонты и генетики, если есть связанный синдром.
  • Черепно-лицевые аномалии - включают краниосиностоз, плагиоцефалию и синдромы, связанные с этими дефектами. В случаях краниосиностоза, когда необходимо хирургическое вмешательство, крайне важно участие команды многопрофильных специалистов. Члены команды часто приходят из отделений пластической хирургии, челюстно-лицевой хирургии, нейрохирургии, аудиологии, стоматологии, ортодонтии, а также патологии речи и языка . Эти специалисты часто помогают не только в операционных процедурах, но и в разработке планов скоординированного ухода за ребенком на протяжении всей его жизни.
  • Сосудистые аномалии - сосудистые мальформации, гемангиомы и редкие сосудистые опухоли. Не только сосудистые аномалии часто оказывают заметное внутреннее воздействие на организм; они проявляются и физически. По этой причине крайне важно участие нескольких специалистов в координации помощи. Специалисты, занимающиеся лечением сосудистых аномалий и гемангиомами, часто являются специалистами из дисциплин общей хирургии, исследования сосудистых аномалий, пластической хирургии, дерматологии, кардиологии, гематологии / онкологии, неврологии / нейрохирургии, челюстно-лицевой хирургии и отоларингологии. Ребенку необходимо лечение, чтобы не только свести к минимуму физические побочные эффекты гемангиомы или сосудистых аномалий, но и помочь выяснить, почему опухоль присутствует (если это действительно опухоль), и разработать курс лечения, если необходимо.

Рекомендации