Фарингит - Pharyngitis
Фарингит | |
---|---|
Другие имена | Острая ангина |
Вирусный фарингит с видимым покраснением. | |
Произношение | |
Специальность | Инфекционное заболевание |
Симптомы | Боль в горле , лихорадка , насморк, кашель , головная боль, хриплый голос |
Осложнения | Гайморит , острый средний отит |
Продолжительность | 3–5 дней |
Причины | Обычно вирусная инфекция |
Диагностический метод | На основании симптомов, экспресс-тест на определение антигена , мазок из горла |
Дифференциальная диагностика | Эпиглоттит , тиреоидит , заглоточный абсцесс |
Уход | лидокаин |
Частота | ~ 7,5% людей за любой трехмесячный период |
Фарингит - это воспаление задней стенки глотки , известной как глотка . Обычно это приводит к боли в горле и лихорадке . Другие симптомы могут включать насморк , кашель , головную боль , затрудненное глотание, увеличение лимфатических узлов и хриплый голос . Симптомы обычно длятся 3-5 дней. Осложнения могут включать синусит и острый средний отит . Фарингит - это разновидность инфекции верхних дыхательных путей .
Большинство случаев вызвано вирусной инфекцией . Стрептококковая ангина , бактериальная инфекция, является причиной примерно у 25% детей и 10% взрослых. Нечастые причины включают другие бактерии, такие как гонорея , грибок , раздражители, такие как дым, аллергия и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь . Специальное тестирование не рекомендуется людям, у которых есть явные симптомы вирусной инфекции, например, простуда . В противном случае рекомендуется экспресс-тест на определение антигена (RADT) или мазок из зева . Другие состояния, которые могут вызывать подобные симптомы, включают эпиглоттит , тиреоидит , заглоточный абсцесс и иногда болезни сердца .
Для облегчения боли можно использовать НПВП , например ибупрофен . Также могут помочь обезболивающие, например лидокаин для местного применения . Стрептококковая ангина обычно лечится антибиотиками , такими как пенициллин или амоксициллин . Неясно, полезны ли стероиды при остром фарингите, кроме, возможно, в тяжелых случаях, но недавний обзор (2020) показал, что при использовании в сочетании с антибиотиками они умеренно уменьшают боль и вероятность выздоровления.
Около 7,5% людей болеют в горле за любой трехмесячный период. Два-три эпизода в год - не редкость. Это привело к 15 миллионам посещений врачей в США в 2007 году. Фарингит - самая частая причина боли в горле. Слово происходит от греческого слова pharynx, означающего «горло», и суффикса -itis, означающего «воспаление».
Классификация
Фарингит - это воспаление, вызванное инфекцией верхних дыхательных путей . Его можно разделить на острый или хронический. Острый фарингит может быть катаральным , гнойным или язвенным , в зависимости от возбудителя и иммунной способности пораженного человека. Хронический фарингит может быть катаральным, гипертрофическим или атрофическим .
Тонзиллит - это подвид фарингита. Если воспаление охватывает и миндалины, и другие части глотки, это можно назвать фаринготонзиллитом или тонзиллофарингитом . Другая подклассификация - ринофарингит (простуда).
Причина
Большинство случаев связано с инфекционным организмом, приобретенным в результате тесного контакта с инфицированным человеком.
Популярный
Они составляют около 40–80% всех инфекционных случаев и могут быть признаком многих различных типов вирусных инфекций.
- Аденовирус - самая частая из вирусных причин. Обычно степень увеличения лимфатических узлов шеи невелика, и горло часто не кажется красным, хотя и болезненно.
- Семейство Orthomyxoviridae, вызывающее грипп, характеризуется быстрым появлением высокой температуры, головной и генерализованной боли. Может быть связано с болью в горле.
- Инфекционный мононуклеоз («железистая лихорадка») вызывается вирусом Эпштейна – Барра . Это может вызвать значительный отек лимфатических узлов и экссудативный тонзиллит с выраженным покраснением и отеком горла. Тест гетерофильный может быть использован , если есть подозрение.
- Вирус простого герпеса может вызывать множественные язвы во рту .
- Корь
- Простуда : риновирус , коронавирус , респираторно-синцитиальный вирус и вирус парагриппа могут вызывать инфекцию горла, ушей и легких, вызывая стандартные симптомы простуды и часто боль.
Бактериальный
Ряд различных бактерий могут заразить горло человека. Наиболее распространенным является стрептококк группы А ( Streptococcus Пирролидонилпептидаза ), но другие включают в себя Пневмококк , гемофильной инфекции , Bordetella коклюша , Bacillus сибирской язвы , Corynebacterium дифтерии , гонококков , Chlamydophila пневмонии , микоплазмы пневмонии , и Fusobacterium necrophorum .
- Стрептококковый фарингит
Стрептококковый фарингит или воспаление горла вызвано группы бета-гемолитического стрептококка (газ). Это наиболее частая бактериальная причина фарингита (15–30%). Общие симптомы включают жар , боль в горле и большие лимфатические узлы. Это заразная инфекция, передающаяся при тесном контакте с инфицированным человеком. Окончательный диагноз ставится на основании результатов посева из горла . Антибиотики полезны как для предотвращения осложнений (например, ревматической лихорадки ), так и для ускорения выздоровления.
- Fusobacterium necrophorum
Fusobacterium necrophorum - нормальный обитатель ротоглоточной флоры и иногда может создавать перитонзиллярный абсцесс . В одном из 400 невылеченных случаеввозникает синдром Лемьера .
- Дифтерия
Дифтерия - это потенциально опасная для жизни инфекция верхних дыхательных путей, вызываемая Corynebacterium diphtheriae , которая была в значительной степени искоренена в развитых странах с момента введения программ вакцинации детей , но до сих пор регистрируется в странах третьего мира и все чаще в некоторых регионах Восточной Европы . Антибиотики эффективны на ранних стадиях, но выздоровление обычно происходит медленно.
- Другие
Некоторые другие причины встречаются редко, но могут быть смертельными и включают инфекции парафарингеального пространства : перитонзиллярный абсцесс («ангинозный абсцесс»), инфекцию подчелюстного пространства (ангина Людвига) и эпиглоттит .
Грибковые
Некоторые случаи фарингита вызваны грибковой инфекцией , например Candida albicans , вызывающей молочницу полости рта .
Неинфекционный
Фарингит также может быть вызван механическим, химическим или термическим раздражением, например холодным воздухом или кислотным рефлюксом . Некоторые лекарства, например прамипексол и нейролептики, могут вызывать фарингит .
Диагностика
Точки | Вероятность стрептококка | Управление |
---|---|---|
1 или меньше | <10% | Никаких антибиотиков или посевов не требуется |
2 | 11–17% | Антибиотик на основе посева или экспресс-теста на определение антигена |
3 | 28–35% | |
4 или 5 | 52% | Эмпирические антибиотики |
Трудно дифференцировать вирусную и бактериальную причину боли в горле только по симптомам. Таким образом, мазок из зева часто делается, чтобы исключить бактериальную причину.
Модифицированные критерии Центора могут использоваться для определения лечения людей с фарингитом. Основываясь на пяти клинических критериях, он указывает на вероятность стрептококковой инфекции.
По одному баллу дается за каждый из критериев:
- Отсутствие кашля
- Опухшие и болезненные шейные лимфатические узлы
- Температура более 38,0 ° C (100,4 ° F)
- Тонзиллярный экссудат или отек
- Возраст до 15 лет (если возраст старше 44 лет, вычитается балл)
Инфекционная Общество Америки рекомендует эмпирическую терапию и считает антибиотики только соответствующими следующими положительными испытаниями. Детям младше трех лет обследование не требуется, так как стрептококковая инфекция группы А и ревматическая лихорадка встречаются редко, за исключением случаев, когда у них есть брат или сестра с этим заболеванием.
Управление
В большинстве случаев лечение симптоматическое. Специальные методы лечения эффективны при бактериальных, грибковых инфекциях и инфекциях простого герпеса .
Лекарства
- Обезболивающие , такие как НПВП и ацетаминофен (парацетамол) , могут помочь уменьшить боль, связанную с болью в горле. Аспирин можно применять у взрослых, но не рекомендуется детям из-за риска развития синдрома Рея .
- Стероиды (например, дексаметазон ) могут быть полезны при тяжелом фарингите. Однако их общее использование плохо поддерживается.
- Вязкий лидокаин снимает боль за счет онемения слизистых оболочек.
- Антибиотики полезны, если причиной боли в горле является бактериальная инфекция. При вирусных инфекциях антибиотики не действуют. В Соединенных Штатах они используются у 25% людей до того, как будет обнаружена бактериальная инфекция.
- Оральные обезболивающие, активным ингредиентом обычно является фенол , но реже бензокаин , цетилпиридиния хлорид и / или ментол . Хлорасептик и Цепакол - два примера торговых марок таких анальгетиков.
Альтернатива
Часто рекомендуется полоскание горла соленой водой , но доказательств ее полезности нет. Рекламируются и используются альтернативные лекарства для лечения ангины. Однако они слабо подтверждены доказательствами.
Эпидемиология
Острый фарингит - самая частая причина боли в горле, и вместе с кашлем он диагностируется у более чем 1,9 миллиона человек в год в Соединенных Штатах.
использованная литература
внешние ссылки
Классификация | |
---|---|
Внешние ресурсы |