Фосфатное связующее - Phosphate binder

Фосфатсвязывающие препараты - это лекарства, используемые для уменьшения всасывания фосфатов с пищей ; их принимают вместе с едой и закусками. Они часто используются у людей с хронической почечной недостаточностью (ХПН), которые менее способны выводить фосфат из организма, что приводит к повышению уровня фосфата в сыворотке.

Механизм действия

Эти агенты действуют путем связывания фосфата в желудочно-кишечном тракте , тем самым делая его недоступным для усвоения организмом. Следовательно, эти препараты обычно принимают во время еды, чтобы связать фосфаты, которые могут присутствовать в принимаемой пище. Фосфатсвязывающие вещества могут быть простыми молекулярными объектами (такими как соли магния , алюминия , кальция или лантана ), которые реагируют с фосфатом и образуют нерастворимое соединение. Фосфатсвязывающие вещества, такие как севеламер, также могут быть полимерными структурами, которые связываются с фосфатом и затем выводятся из организма.

Медицинское использование

Для людей с хронической почечной недостаточностью, контроль сыворотки фосфат имеет важное значение , поскольку она связана с костной патологией и регулируется вместе с сывороточным кальция в паратиреоидного гормона (ПТГ).

Они также используются при гипопаратиреозе, который проявляется гипокальциемией с гиперфосфатемией .

Побочные эффекты

Что касается фосфатсвязывающих веществ, алюминийсодержащие соединения (такие как гидроксид алюминия ) являются наименее предпочтительными, поскольку длительное потребление алюминия может вызвать энцефалопатию и остеомаляцию . Если кальций уже используется в качестве добавки, дополнительный кальций, используемый в качестве связывающего фосфата, может вызвать гиперкальциемию и кальциноз, повреждающий ткани . Этих побочных эффектов можно избежать, используя фосфатсвязывающие средства, которые не содержат кальций или алюминий в качестве активных ингредиентов , например карбонат лантана или севеламер .

Выбор агента

Было проведено ограниченное количество испытаний, сравнивающих фосфат-связывающие препараты с плацебо при лечении гиперфосфатемии у людей с хроническим заболеванием почек. По сравнению с людьми, получающими связывающие вещества на основе кальция, люди, принимающие севеламер, имеют более низкую смертность от всех причин.

Типы

Обзор распространенных пероральных фосфатных связующих
Фосфатное связующее Бренды Преимущества Недостатки
Соли алюминия Алукапс Без кальция Риск отравления алюминием
Basaljel Высокая эффективность связующего независимо от pH Требуется частый мониторинг-доплата
Дешево
Умеренная нагрузка на таблетки
Карбонат кальция Calcichew Не содержит алюминия Кальцийсодержащий потенциальный риск гиперкальциемии и эктопической кальцификации
Титралак Умеренная эффективность связывания Гиперсупрессия паратироидного гормона
Относительно невысокая стоимость Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта
Умеренная нагрузка на таблетки Эффективность зависит от pH
Жевательные
Ацетат кальция Ленал Эйс Не содержит алюминия Кальцийсодержащий потенциальный риск гиперкальциемии и эктопической кальцификации
Фосло Более высокая эффективность, чем кальцичью / севеламер Гиперсупрессия паратироидного гормона
В меру дешево Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта
Содержание кальция ниже, чем у карбоната кальция Большие таблетки и капсулы, неизвлекаемые формы
Севеламер гидрохлорид / Севеламер карбонат Ренагель Не содержит алюминия и кальция Относительно дорого
Renvela Нет всасывания в желудочно-кишечном тракте Высокая нагрузка на таблетки
Умеренная эффективность Таблетки большого размера, нежевательные формы
Снижает общий холестерин липопротеинов и холестерин низкой плотности Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта
Связывает жирорастворимые витамины
Карбонат лантана Фосренол Не содержит алюминия и кальция Относительно дорого
Минимальное всасывание в желудочно-кишечном тракте Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта
Высокая эффективность во всем диапазоне pH
Жевательный состав
Вкусный
Низкая нагрузка на таблетки
Цитрат железа Ауриксия На основе железа Очень дорого
Таблетки могут быть токсичными для маленьких детей
Изменение цвета стула - они могут стать черными, затрудняя кишечное кровотечение.

Ссылки

  1. ^ Lederer E, Ouseph R, Erbeck K. Hyperphosphatemia, eMedicine.com, URL:http://www.emedicine.com/med/topic1097.htm, просмотрено 14 июля 2005 г.
  2. ^ Шпигель, Дэвид М .; Фермер, Беверли; Смитс, Джерард; Чончол, Мишель (2007). «Карбонат магния - эффективное связывающее вещество фосфата для пациентов с хроническим гемодиализом: экспериментальное исследование». Журнал почечного питания . 17 (6): 416–22. DOI : 10,1053 / j.jrn.2007.08.005 . PMID  17971314 .

внешние ссылки

Общие фосфатные связующие