Многоводие - Polyhydramnios
Многоводие | |
---|---|
Другие имена | Многоводие, многоводие, многоводие |
Специальность | Акушерство |
Многоводие - это заболевание, характеризующее избыток околоплодных вод в амниотическом мешке . Это наблюдается примерно в 1% беременностей. Обычно это диагностируется, когда индекс околоплодных вод (AFI) превышает 24 см. Существует две клинических разновидности многоводия: хроническое многоводие, при котором избыток околоплодных вод накапливается постепенно, и острое многоводие, при котором избыток околоплодных вод накапливается быстро.
Противоположность многоводию - маловодие , недостаток околоплодных вод.
Презентация
Сопутствующие условия
Плоды с многоводием подвержены риску ряда других проблем, включая выпадение пуповины , отслойку плаценты , преждевременные роды и перинатальную смерть. При родах необходимо проверить ребенка на наличие врожденных аномалий.
Причины
В большинстве случаев точную причину установить невозможно. Один случай может иметь один или несколько причин, в том числе внутриутробной инфекции ( TORCH ), RH-isoimmunisation или chorioangioma плаценты. При многоплодной беременности причиной многоводия обычно является синдром переливания крови между близнецами . Материнские причины включают сердечные проблемы, проблемы с почками и материнский сахарный диабет , который вызывает гипергликемию плода и, как следствие, полиурию (моча плода является основным источником околоплодных вод).
Недавнее исследование различает легкое и тяжелое многоводие и показало, что оценка по шкале Апгар менее 7, перинатальная смерть и структурные пороки развития наблюдаются только у женщин с тяжелым многоводием. В другом исследовании у всех пациентов с многоводием, у которых был сонографически нормальный плод, хромосомных аномалий не было.
(M / C для многоводия - это аномалии плода 'Williams Obstetrics, 24th Edition - Cunningham, Leveno, Bloom et al. Таблица 11-2), но эти аномалии включают:
- желудочно - кишечные нарушения , такие как атрезии пищевода и двенадцатиперстной кишки атрезия (вызывая неспособность глотать амниотическую жидкость), анэнцефалия, расщелины лица, шеи масс, трахеопищеводный свища, и диафрагмальных грыж. Причиной также может быть кольцевидная поджелудочная железа, вызывающая обструкцию.
- Грыжа Бохдалека, при которой плевро-перитонеальные мембраны (особенно левая) не могут развиваться и закупоривать перикардиоперитонеальные каналы. Это приводит к выпячиванию желудка в грудную полость, и плод не может проглотить достаточное количество околоплодных вод.
- нарушения функции почек плода, которые приводят к увеличению выработки мочи во время беременности, например, при антенатальном синдроме Барттера . Для этих состояний доступна молекулярная диагностика.
- неврологические нарушения, такие как анэнцефалия , которые нарушают глотательный рефлекс. Анэнцефалия - это неспособность закрыть ростральные нейропоры (дефект ростральной нервной трубки). Если ростральные нейропоры не закрываются, не будет нервного механизма глотания.
- хромосомные аномалии, такие как синдром Дауна и синдром Эдвардса , которые сами по себе часто связаны с желудочно-кишечными аномалиями.
- Дисплазия скелета или карликовость. Существует вероятность того, что грудная полость окажется недостаточно большой для размещения всех органов ребенка, что приведет к ограничению трахеи и пищевода, не позволяя ребенку проглотить необходимое количество околоплодных вод.
- крестцово-копчиковая тератома
Диагностика
Есть несколько патологических состояний, которые могут предрасполагать к многоводию. К ним относятся наличие в анамнезе матери сахарного диабета , резус-несовместимости плода и матери, внутриутробной инфекции и многоплодной беременности .
Во время беременности некоторые клинические признаки могут указывать на многоводие. У матери врач может наблюдать увеличенный размер живота, непропорциональный ее прибавке в весе и сроку беременности, размер матки, превышающий гестационный срок, блестящую кожу с полосами (чаще всего при тяжелом многоводии), одышку и тяжесть в груди. При осмотре плода слабые тоны сердца плода также являются важным клиническим признаком этого состояния.
Уход
Легкое бессимптомное многоводие лечится выжидательно. Женщине с симптоматическим многоводием может потребоваться госпитализация. Для снятия изжоги и тошноты могут быть назначены антациды . Нет данных в поддержку диетического ограничения соли и жидкости. В некоторых случаях амниоредукция , также известная как терапевтический амниоцентез , использовалась в ответ на многоводие.
Смотрите также
использованная литература
внешние ссылки
Классификация | |
---|---|
Внешние ресурсы |