Портальная вена - Portal vein

Воротная вена
Gray591.png
Воротной вены и ее притоков. Он образован верхней брыжеечной веной , нижней брыжеечной веной и селезеночной веной . Лиенальная вена - это старый термин для обозначения селезеночной вены .
Подробности
Система Печеночная портальная система
Сливает из Желудочно-кишечный тракт , селезенка , поджелудочная железа
Источник селезеночная вена , верхняя брыжеечная вена , нижняя брыжеечная вена , поджелудочная вена
Сливает в синусоида печени
Идентификаторы
латинский вена порта гепатис
MeSH D011169
TA98 A12.3.12.001
TA2 5092
FMA 50735
Анатомическая терминология

Воротной вены или печеночной воротной вены ( ВПЧ ) представляет собой кровеносный сосуд , который несет кровь из желудочно - кишечного тракта , желчного пузыря , поджелудочной железы и селезенки в печени . Эта кровь содержит питательные вещества и токсины, извлеченные из переваренного содержимого. Примерно 75% общего кровотока печени проходит через воротную вену, а оставшаяся часть идет из собственно печеночной артерии . Кровь покидает печень к сердцу по печеночным венам .

Портальная вена - это не настоящая вена , потому что она проводит кровь к капиллярам в печени, а не напрямую к сердцу. Это главный компонент печеночной портальной системы , одна из двух портальных венозных систем в организме, при этом гипофизарная портальная система является другой.

Портальная вена обычно образована слиянием верхней брыжеечной , селезеночной , нижней брыжеечной , левой , правой желудочных вен и вены поджелудочной железы .

Заболевания воротной вены вызывают серьезные заболевания и смерть. Важный пример такого состояния - повышенное артериальное давление в воротной вене. Это состояние, называемое портальной гипертензией , является серьезным осложнением цирроза печени . При абдоминальном ожирении жиры, воспалительные цитокины и другие токсические вещества переносятся портальной веной из висцерального жира в печень, что приводит к инсулинорезистентности печени и неалкогольной жировой болезни печени .

Состав

Длина воротной вены у взрослых составляет примерно 8 см (3 дюйма), она расположена в правом верхнем квадранте брюшной полости и берет начало за шейкой поджелудочной железы .

У большинства людей воротная вена образована слиянием верхней брыжеечной вены и селезеночной вены . По этой причине воротную вену иногда называют селезеночно-брыжеечным соединением . Иногда воротная вена также напрямую сообщается с нижней брыжеечной веной , хотя это сильно варьируется. К другим притокам воротной вены относятся кистозная, а также левая и правая желудочные вены . а также околопупочная вена и препилорическая вена.

Притоки воротной вены печени

Непосредственно перед достижением печени воротная вена делится на правую и левую. Он разветвляется дальше, образуя более мелкие венозные ветви и, в конечном итоге, портальные венулы. Каждая портальная венула проходит рядом с печеночной артериолой, и два сосуда образуют сосудистые компоненты портальной триады . Эти сосуды в конечном итоге попадают в синусоиды печени, чтобы снабжать печень кровью.

Портакавальные анастомозы

Система воротной вены имеет несколько анастомозов с системной венозной системой . В случае портальной гипертензии эти анастамозы могут набухать, расширяться или варикозно и впоследствии разрываться.

Добавочные воротные вены печени

Добавочные воротные вены печени - это вены, которые впадают непосредственно в печень, не соединяясь с воротной веной печени. К ним относятся околопупочные вены, а также вены малого сальника , серповидные связки и вены , дренирующие стенку желчного пузыря .

Функция

Портальная вена и печеночные артерии образуют двойное кровоснабжение печени. Примерно 75% кровотока в печени происходит из воротной вены, а остальная часть - из печеночных артерий.

В отличие от большинства вен, воротная вена не впадает в сердце . Скорее, это часть системы воротной вены, которая доставляет венозную кровь в другую капиллярную систему , печеночные синусоиды печени. Перенося венозную кровь из желудочно-кишечного тракта в печень, воротная вена выполняет две задачи: снабжает печень метаболическими субстратами и обеспечивает переработку проглоченных веществ печенью до попадания в системный кровоток . Это позволяет добиться двух вещей. Во-первых, возможные токсины, которые могут попасть внутрь, могут быть детоксифицированы гепатоцитами до того, как они попадут в системный кровоток. Во-вторых, печень является первым органом, который поглощает питательные вещества, поступающие из кишечника . После оттока в синусоиды печени кровь из печени отводится по печеночной вене .

Клиническое значение

Портальная гипертензия

Повышенное кровяное давление в воротной вене, называемое портальной гипертензией , является серьезным осложнением заболевания печени, чаще всего цирроза . Расширение воротной вены (диаметр более 13 или 15 мм) является признаком портальной гипертензии, ее чувствительность оценивается в 12,5% или 40%. При допплеровской ультрасонографии пиковая систолическая скорость в главной воротной вене (MPV) обычно находится в диапазоне от 20 до 40 см / с. Низкая скорость <16 см / с в дополнение к дилатации MPV является диагностическим признаком портальной гипертензии.

Клинические признаки портальной гипертензии включают признаки хронического заболевания печени: асцит , варикозное расширение вен пищевода , паутинные невусы , головку медузы и ладонную эритему .

Пульсация

Допплерография воротной вены в течение 5 секунд, показывающая пики максимальной скорости, а также точки минимальной скорости.

Пульсацию воротной вены можно измерить с помощью ультразвуковой допплерографии . Повышенная пульсация может быть вызвана циррозом печени , а также повышенным давлением в правом предсердии (что, в свою очередь, может быть вызвано правожелудочковой недостаточностью или трехстворчатой ​​регургитацией ). Пульсацию воротной вены можно количественно оценить с помощью индексов пульсации (PI), где индекс выше определенного порогового значения указывает на патологию:

Индексы пульсации (PI)
Показатель Расчет Отрезать
На основе среднего (Макс. - Мин.) / Среднее 0,5
На основе макс. (Макс - Мин) / Макс 0,5 - 0,54

Инфекционное заболевание

Пилефлебит - это инфекция воротной вены, обычно возникающая в результате инфекционного внутрибрюшного процесса, такого как дивертикулит .

Газ в воротной вене

Газ в воротной вене печени - редкая находка при рентгенологических исследованиях. Показано, что газ поступает в портальную венозную систему. Чаще всего это вызвано ишемией кишечника, но также может быть связано с раком толстой кишки.

использованная литература

Дополнительные изображения

внешние ссылки