Портальная вена - Portal vein
Воротная вена | |
---|---|
Подробности | |
Система | Печеночная портальная система |
Сливает из | Желудочно-кишечный тракт , селезенка , поджелудочная железа |
Источник | селезеночная вена , верхняя брыжеечная вена , нижняя брыжеечная вена , поджелудочная вена |
Сливает в | синусоида печени |
Идентификаторы | |
латинский | вена порта гепатис |
MeSH | D011169 |
TA98 | A12.3.12.001 |
TA2 | 5092 |
FMA | 50735 |
Анатомическая терминология |
Воротной вены или печеночной воротной вены ( ВПЧ ) представляет собой кровеносный сосуд , который несет кровь из желудочно - кишечного тракта , желчного пузыря , поджелудочной железы и селезенки в печени . Эта кровь содержит питательные вещества и токсины, извлеченные из переваренного содержимого. Примерно 75% общего кровотока печени проходит через воротную вену, а оставшаяся часть идет из собственно печеночной артерии . Кровь покидает печень к сердцу по печеночным венам .
Портальная вена - это не настоящая вена , потому что она проводит кровь к капиллярам в печени, а не напрямую к сердцу. Это главный компонент печеночной портальной системы , одна из двух портальных венозных систем в организме, при этом гипофизарная портальная система является другой.
Портальная вена обычно образована слиянием верхней брыжеечной , селезеночной , нижней брыжеечной , левой , правой желудочных вен и вены поджелудочной железы .
Заболевания воротной вены вызывают серьезные заболевания и смерть. Важный пример такого состояния - повышенное артериальное давление в воротной вене. Это состояние, называемое портальной гипертензией , является серьезным осложнением цирроза печени . При абдоминальном ожирении жиры, воспалительные цитокины и другие токсические вещества переносятся портальной веной из висцерального жира в печень, что приводит к инсулинорезистентности печени и неалкогольной жировой болезни печени .
Состав
Длина воротной вены у взрослых составляет примерно 8 см (3 дюйма), она расположена в правом верхнем квадранте брюшной полости и берет начало за шейкой поджелудочной железы .
У большинства людей воротная вена образована слиянием верхней брыжеечной вены и селезеночной вены . По этой причине воротную вену иногда называют селезеночно-брыжеечным соединением . Иногда воротная вена также напрямую сообщается с нижней брыжеечной веной , хотя это сильно варьируется. К другим притокам воротной вены относятся кистозная, а также левая и правая желудочные вены . а также околопупочная вена и препилорическая вена.
Непосредственно перед достижением печени воротная вена делится на правую и левую. Он разветвляется дальше, образуя более мелкие венозные ветви и, в конечном итоге, портальные венулы. Каждая портальная венула проходит рядом с печеночной артериолой, и два сосуда образуют сосудистые компоненты портальной триады . Эти сосуды в конечном итоге попадают в синусоиды печени, чтобы снабжать печень кровью.
Портакавальные анастомозы
Система воротной вены имеет несколько анастомозов с системной венозной системой . В случае портальной гипертензии эти анастамозы могут набухать, расширяться или варикозно и впоследствии разрываться.
Добавочные воротные вены печени
Добавочные воротные вены печени - это вены, которые впадают непосредственно в печень, не соединяясь с воротной веной печени. К ним относятся околопупочные вены, а также вены малого сальника , серповидные связки и вены , дренирующие стенку желчного пузыря .
Функция
Портальная вена и печеночные артерии образуют двойное кровоснабжение печени. Примерно 75% кровотока в печени происходит из воротной вены, а остальная часть - из печеночных артерий.
В отличие от большинства вен, воротная вена не впадает в сердце . Скорее, это часть системы воротной вены, которая доставляет венозную кровь в другую капиллярную систему , печеночные синусоиды печени. Перенося венозную кровь из желудочно-кишечного тракта в печень, воротная вена выполняет две задачи: снабжает печень метаболическими субстратами и обеспечивает переработку проглоченных веществ печенью до попадания в системный кровоток . Это позволяет добиться двух вещей. Во-первых, возможные токсины, которые могут попасть внутрь, могут быть детоксифицированы гепатоцитами до того, как они попадут в системный кровоток. Во-вторых, печень является первым органом, который поглощает питательные вещества, поступающие из кишечника . После оттока в синусоиды печени кровь из печени отводится по печеночной вене .
Клиническое значение
Портальная гипертензия
Повышенное кровяное давление в воротной вене, называемое портальной гипертензией , является серьезным осложнением заболевания печени, чаще всего цирроза . Расширение воротной вены (диаметр более 13 или 15 мм) является признаком портальной гипертензии, ее чувствительность оценивается в 12,5% или 40%. При допплеровской ультрасонографии пиковая систолическая скорость в главной воротной вене (MPV) обычно находится в диапазоне от 20 до 40 см / с. Низкая скорость <16 см / с в дополнение к дилатации MPV является диагностическим признаком портальной гипертензии.
Клинические признаки портальной гипертензии включают признаки хронического заболевания печени: асцит , варикозное расширение вен пищевода , паутинные невусы , головку медузы и ладонную эритему .
Пульсация
Пульсацию воротной вены можно измерить с помощью ультразвуковой допплерографии . Повышенная пульсация может быть вызвана циррозом печени , а также повышенным давлением в правом предсердии (что, в свою очередь, может быть вызвано правожелудочковой недостаточностью или трехстворчатой регургитацией ). Пульсацию воротной вены можно количественно оценить с помощью индексов пульсации (PI), где индекс выше определенного порогового значения указывает на патологию:
Показатель | Расчет | Отрезать |
---|---|---|
На основе среднего | (Макс. - Мин.) / Среднее | 0,5 |
На основе макс. | (Макс - Мин) / Макс | 0,5 - 0,54 |
Инфекционное заболевание
Пилефлебит - это инфекция воротной вены, обычно возникающая в результате инфекционного внутрибрюшного процесса, такого как дивертикулит .
Газ в воротной вене
Газ в воротной вене печени - редкая находка при рентгенологических исследованиях. Показано, что газ поступает в портальную венозную систему. Чаще всего это вызвано ишемией кишечника, но также может быть связано с раком толстой кишки.
использованная литература
Дополнительные изображения
Разрез портальной триады свиньи.
внешние ссылки
- Анатомическое фото: 38: 12-0109 в Медицинском центре SUNY Downstate - «Желудок, селезенка и печень: висцеральная поверхность печени»
- Анатомическое изображение: 7959 в Медицинском центре SUNY Downstate.
- Анатомическое изображение: 8565 в Медицинском центре SUNY Downstate
- Анатомическое изображение: 8697 в Медицинском центре SUNY Downstate.
- Изображение поперечного сечения: pembody / body8a - Лаборатория пластики Венского медицинского университета.
- рисунки / chapter_30 / 30-2.HTM : Основы анатомии человека в Дартмутской медицинской школе