Послеродовой период - Postpartum period

Мать с новорожденным ребенком

Послеродовой период (или послеродовой) начинается сразу же после родов , как тела матери, в том числе гормональных уровней и матки размера, возвращается в небеременное состояние. Термины послеродовой период, послеродовой период или немедленный послеродовой период обычно используются для обозначения первых шести недель после родов. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) описывает послеродовой период , как наиболее важными и в том же самом запущенной фазе в жизни матери и ребенок; большинство смертей матерей и новорожденных происходит именно в этот период. В научной литературе этот термин обычно сокращается до P x , где x - число; например, «день P5» следует читать как «пятый день после рождения». Это не следует путать с медицинской номенклатурой, в которой GP используется для обозначения количества и исходов беременности ( беременности и родов ).

Женщина, рожающая в больнице, может выписаться из больницы, как только станет стабильной с медицинской точки зрения, что может произойти уже через несколько часов после родов, хотя средний срок вагинальных родов составляет один-два дня. Средняя продолжительность послеродового периода после кесарева сечения составляет от трех до четырех дней. В это время мать контролируется на предмет кровотечения, функции кишечника и мочевого пузыря и ухода за ребенком. Также контролируется здоровье младенца. Ранняя послеродовая выписка из больницы обычно определяется как выписка матери и новорожденного из больницы в течение 48 часов после родов.

Послеродовой период можно разделить на пять отдельных этапов; начальная или острая фаза через 8–19 часов после родов; подострый послеродовой период, который длится от двух до шести недель, и отсроченный послеродовой период, который может длиться до восьми месяцев. В подостром послеродовом периоде от 87% до 94% женщин сообщают хотя бы об одной проблеме со здоровьем. 31% женщин сообщают о долгосрочных проблемах со здоровьем (сохраняющихся после отсроченного послеродового периода).

Различные организации рекомендуют рутинное послеродовое обследование через определенные промежутки времени в послеродовой период.

Острая фаза

После родов младенец кладут прямо на грудь.
Послеродовой массаж матки помогает матке сокращаться после выхода плаценты в острой фазе.

Первые 6–12 часов после родов - это начальная или острая фаза послеродового периода. В течение этого времени мать обычно находится под наблюдением медсестер или акушерок, поскольку могут возникнуть осложнения.

Наибольший риск для здоровья в острой фазе - послеродовое кровотечение . После родов область, где плацента была прикреплена к стенке матки, кровоточит, и матка должна сократиться, чтобы предотвратить потерю крови. После сокращения можно прощупать дно (верхнюю часть) матки как твердую массу на уровне пупка. Важно, чтобы матка оставалась твердой, и медсестра или акушерка будут часто оценивать состояние глазного дна и количество кровотечений. Массаж матки обычно используется, чтобы помочь матке сократиться.

После родов, если у матери была эпизиотомия или разрыв во влагалище, на него накладывают швы. В прошлом эпизиотомия была обычным делом. Однако более поздние исследования показывают, что рутинная эпизиотомия, когда ожидаются нормальные роды без осложнений или инструментов, не дает преимуществ с точки зрения уменьшения травм промежности или влагалища. Выборочное использование эпизиотомии приводит к меньшему травмированию промежности. Медицинский работник может порекомендовать меры по облегчению боли в промежности.

Уход за младенцами в острой фазе

Кормление грудью вскоре после рождения
Женщина выкармливает близнецов через 6 дней после рождения. Linea негр по - прежнему виден.

Примерно через 10 секунд младенец делает первый вдох, и воспитатель кладет его на грудь матери. Состояние младенца оценивается по шкале Апгар . Оценка Апгар определяется путем оценки новорожденного по пяти критериям , которые обобщены с помощью слов , выбранных для формирования аббревиатуру ( ppearance, Р ulse, G rimace , ctivity, R espiration). До недавнего времени младенцев обычно забирали у матерей после рождения; однако примерно с 2000 года некоторые авторитеты начали предполагать, что ранний контакт кожа к коже (размещение обнаженного ребенка на груди матери) приносит пользу как матери, так и младенцу. По состоянию на 2014 год ранний контакт кожи с кожей, также называемый уходом за кенгуру , одобрен всеми основными организациями, которые отвечают за благополучие младенцев. Таким образом, чтобы помочь установить связь и успешное грудное вскармливание , лицо, осуществляющее уход, проводит непосредственную оценку состояния матери и ребенка, когда ребенок лежит на груди матери, и забирает ребенка для дальнейшего наблюдения только после того, как он впервые покормит грудью, в зависимости от предпочтений матери. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) также поощряет контакт кожа к коже в течение первых 24 часов после рождения, чтобы помочь регулировать температуру ребенка.

Подострый послеродовой период

Подострый послеродовой период начинается после завершения острого послеродового периода и может длиться от двух до шести недель.

Физическое восстановление в подостром послеродовом периоде

В первые несколько дней после родов риск ТГВ относительно высок, поскольку гиперкоагуляция увеличивается во время беременности и максимальна в послеродовом периоде, особенно у женщин с кесаревым сечением с ограниченной подвижностью. В больнице можно использовать антикоагулянты или физические методы, такие как компрессия , особенно если у женщины есть факторы риска, такие как ожирение, длительная неподвижность, недавнее кесарево сечение или родственник первой степени с историей тромботического эпизода . Женщинам, у которых в анамнезе были тромботические осложнения во время беременности или до беременности, обычно рекомендуется антикоагулянтная терапия.

Повышенная васкуляризация (кровоток) и отек (припухлость) влагалища женщины постепенно проходят примерно через три недели. Шейка матки постепенно сужается и длины в течение нескольких недель. Послеродовые инфекции могут привести к сепсису и, если не лечить, к смерти. Послеродовое недержание мочи испытывают около 33% всех женщин; женщины, рожающие естественным путем, примерно в два раза чаще страдают недержанием мочи, чем женщины, рожающие с помощью кесарева сечения. Недержание мочи в этот период увеличивает риск длительного недержания мочи. Упражнения Кегеля рекомендуются для укрепления мышц тазового дна и контроля недержания мочи.

Подгузники для взрослых можно носить в подостром послеродовом периоде при лохиях, а также при недержании мочи и кала.

Выделения из матки, называемые лохиями , будут постепенно уменьшаться, переходя от ярко-красного к коричневатому, желтому и прекращающемуся примерно через пять или шесть недель. Женщинам рекомендуется в этот период носить подгузники или подгузники для взрослых , одноразовые трусы для беременных, прокладки или полотенца для беременных или гигиенические салфетки . Использование тампонов или менструальных чашек противопоказано, так как они могут занести бактерии и увеличить риск заражения. Увеличение лохий между 7–14 днями после родов может указывать на отсроченное послеродовое кровотечение .

Геморрой и запоры в этот период являются обычным явлением, и обычно назначают смягчители стула .

В подостром послеродовом периоде от 87% до 94% женщин сообщают хотя бы об одной проблеме со здоровьем.

Уход за грудным ребенком в подостром периоде

Через два-четыре дня после родов женщинам обычно приходит грудное молоко . Исторически женщины, которые не кормили грудью (кормили своих детей), получали лекарства для подавления лактации , но это больше не имеет медицинских показаний. В этот период могут возникнуть трудности с кормлением грудью . Материнский сон часто нарушается, поскольку ночные бодрствования являются нормальным явлением для новорожденных, и новорожденных необходимо кормить каждые два-три часа, в том числе в ночное время. Консультант по лактации , посетитель здоровья , ежемесячно медсестра , послеродовая дуля , или kraamverzorgster может помочь в это время.

Психологические расстройства

В подостром послеродовом периоде могут появиться психологические расстройства. К ним относятся послеродовая депрессия , посттравматическое стрессовое расстройство и, в редких случаях, послеродовой психоз . Послеродовое психическое заболевание может поражать как матери, так и отца, и это не редкость. Требуется раннее выявление и адекватное лечение. Примерно 70-80% женщин в послеродовом периоде будут испытывать «бэби-блюз» в течение нескольких дней. От 10 до 20 процентов могут испытывать клиническую депрессию с более высоким риском среди женщин с послеродовой депрессией, клинической депрессией, тревогой или другими расстройствами настроения в анамнезе. Распространенность посттравматического стрессового расстройства после нормальных родов (исключая мертворождение или серьезные осложнения) оценивается между 2,8% и 5,6% через шесть недель после родов.

Послеродовое обследование матери и ребенка

Различные организации по всему миру рекомендуют рутинное послеродовое обследование в послеродовой период. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) признает послеродовой период ( «четвертый триместр») , как важно для женщин и детей. Вместо традиционного одноразового послеродового визита через четыре-шесть недель ACOG, по состоянию на 2018 год, рекомендует, чтобы послеродовой уход был постоянным процессом. Они рекомендуют всем женщинам связаться (лично или по телефону) со своим акушерским врачом в течение первых трех недель после родов для решения острых проблем с последующим уходом по мере необходимости. Более подробный послеродовой визит следует проводить через четыре-двенадцать недель после родов, чтобы обсудить настроение и эмоциональное благополучие матери, физическое восстановление после родов, кормление ребенка, интервалы между беременностями и контрацепцию , ведение хронических заболеваний, а также профилактику и поддержание здоровья. Женщинам с гипертоническими расстройствами следует проверить артериальное давление в течение трех-десяти дней после родов. Более половины послеродовых инсультов происходит в течение десяти дней после выписки после родов. Женщины с хроническими заболеваниями (например, гипертензивные расстройства , сахарный диабет , заболевания почек , заболевания щитовидной железы ) и психиатрические условия должны продолжать следовать своей акушерской или первичной медицинской помощи поставщика для текущего управления заболеванием. Женщины с беременностью, осложненной гипертонией, гестационным диабетом или преждевременными родами, должны пройти консультирование и обследование на предмет кардиометаболического заболевания, поскольку пожизненный риск сердечно-сосудистых заболеваний у этих женщин выше.

Точно так же Всемирная организация здравоохранения рекомендует послеродовое обследование матери и ребенка через три дня, одну-две недели и шесть недель после родов.

Отсроченный послеродовой период

Отсроченный послеродовой период начинается после подострого послеродового периода и длится до шести месяцев. За это время мышцы и соединительная ткань возвращаются в состояние, которое было до беременности. Восстановление после родовых осложнений в этот период, таких как недержание мочи и кала , болезненный половой акт и выпадение таза , обычно протекает очень медленно и в некоторых случаях может не исчезнуть. Симптомы посттравматического стрессового расстройства часто проходят в этот период, снижаясь с 2,8% и 5,6% через шесть недель после родов до 1,5% через шесть месяцев после родов.

Примерно через три месяца после родов ( как правило , от двух до пяти месяцев), эстроген падения уровней и большое количество выпадения волос является обычным явлением, особенно в храмовой зоне (послеродовая алопеция). Волосы обычно отрастают нормально, и лечение не показано. Другие состояния, которые могут возникнуть в этот период, включают послеродовой тиреоидит .

В этот период сон младенца в течение ночи постепенно увеличивается, и сон матери в целом улучшается.

31% женщин сообщают о долгосрочных проблемах со здоровьем (сохраняющихся после отсроченного послеродового периода).

Необходимо обеспечить постоянную оценку физического и психического здоровья, выявление факторов риска и профилактическую медицинскую помощь, как подробно описано выше (см. § Послеродовая оценка матери и ребенка ) .

Культуры

Мать в Флоренции родильная из расписного подноса для роженицы или рождения подноса с. 1410. Пока женщины ухаживают за ребенком, уже прибывают дорогие одетые гости женского пола.

Послеродовые роды - это система восстановления после родов. Он начинается сразу после рождения и длится варьирующуюся в зависимости от культуры продолжительность: обычно в течение одного месяца или 30 дней, до 40 дней, двух месяцев или 100 дней. Это послеродовое восстановление может включать «традиционные представления о здоровье, табу, ритуалы и запреты». Раньше эта практика была известна как « лежа в постели », которая, как следует из этого термина, основана на постельном режиме . (В родильных домах это словосочетание использовалось, как и в Общей больнице .) Обычаи послеродовых родов широко распространены в Китае, где они известны как «сидение месяца», и аналогичные обычаи проявляются во всем мире. Разработана современная версия этого периода отдыха, чтобы обеспечить максимальную поддержку молодой матери, особенно если она восстанавливается после тяжелых родов.

Смотрите также

Рекомендации

Внешние ссылки