Премедикация - Premedication
Премедикация - это использование лекарства перед другой терапией (обычно хирургической или химиотерапией ) для подготовки к предстоящей терапии. Типичные примеры включают премедикацию седативным или болеутоляющим средством перед операцией; использование профилактических (профилактических) антибиотиков перед операцией; и использование противорвотных или антигистаминных препаратов перед химиотерапией.
Премедикация перед химиотерапией рака часто состоит из схем приема лекарств (обычно 2 или более препаратов, например, дексаметазон , дифенгидрамин и омепразол ), назначаемых пациенту за минуты или часы до химиотерапии, чтобы предотвратить побочные эффекты или реакции гиперчувствительности (т.е. аллергические реакции).
Было обнаружено, что мелатонин эффективен в качестве премедикации как у взрослых, так и у детей из-за его фармакологических свойств снотворного , антиноцицептивного и противосудорожного, которые вызывают эффективный анксиолиз и седативный эффект. В отличие от мидазолама мелатонин не ухудшает психомоторные навыки и не влияет на качество восстановления. Он имеет более быстрое время восстановления по сравнению с мидазоламом, снижает частоту послеоперационного возбуждения и приводит к уменьшению необходимой дозы пропофола и тиопентала .
Мидазолам эффективен у детей для снижения беспокойства, связанного с разлукой с родителями и введением анестезии . Суфентанил также иногда используется в качестве премедикации. Клонидин становится все более популярным в качестве премедикации для детей. Одним из недостатков клонидина является то, что для полного эффекта может потребоваться до 45 минут. Было обнаружено, что у детей клонидин эквивалентен бензодиазепинам и, возможно, превосходит их в качестве премедикации. У него более благоприятный профиль побочных эффектов. Это также снижает потребность в индукционном агенте. Он улучшает послеоперационное обезболивание, лучше вызывает седативный эффект при индукции, уменьшает появление возбуждения , уменьшает дрожь и послеоперационную тошноту и рвоту, а также уменьшает послеоперационный делирий, связанный с анестезией севофлураном . Бензодиазепины, такие как мидазолам , используются чаще из-за отсутствия маркетинговых усилий со стороны фармацевтических компаний. В результате клонидин становится все более популярным среди анестезиологов . Дексмедетомидин и атипичные антипсихотические препараты - это другие препараты для премедикации, которые используются, в частности, у очень не склонных к сотрудничеству детей.
Немедикаментозные вмешательства для детей включают в себя расслабляющую музыку, массаж, уменьшение шума и управление светом для поддержания цикла сна и бодрствования. Другие немедикаментозные варианты лечения детей, которые отказываются или не переносят премедикацию, включают в себя клоунов-врачей; низкая сенсорная стимуляция и портативные видеоигры также могут помочь уменьшить беспокойство во время введения общей анестезии.