Индекс реактивности давления - Pressure reactivity index
Индекс реактивности давления или PRx - это инструмент для мониторинга ауторегуляции головного мозга в условиях интенсивной терапии для пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой или субарахноидальным кровоизлиянием , чтобы направлять терапию для защиты мозга от опасно высокого или низкого церебрального кровотока .
PRx использует математические алгоритмы для расчета корреляции между артериальным давлением и внутричерепным давлением . PRx оценивает корреляции на низких частотах, ниже 0,5 Гц , и, таким образом, игнорирует отдельные импульсы , улавливая эффекты дыхательных изменений артериального давления, а также других стимулов длительного действия.
В нормальных условиях ауторегуляция головного мозга гарантирует, что церебральный кровоток не изменяется, несмотря на колебания артериального давления, регулируя сосуды головного мозга. Например, если артериальное давление повышается, сосуды головного мозга сужаются, чтобы поддерживать нормальный церебральный кровоток, тогда как снижение артериального давления приводит к расширению сосудов головного мозга для увеличения кровотока. Цереброваскулярные реакции на изменение артериального давления оказывают соответствующее влияние на внутричерепное давление. Когда артериальное давление повышается и сосуды сужаются, объем церебральной крови уменьшается. Согласно доктрине Монро-Келли , меньший объем церебральной крови приводит к снижению внутричерепного давления. Если артериальное давление вместо этого снизится, сосуды головного мозга расширятся, что приведет к увеличению объема церебральной крови.
Определение
В исходной статье они заявляют: «Усредненные по времени значения ВЧД, АД, ЦПД (ЦПД = ВЧД - АД) и FV в средней мозговой артерии были рассчитаны с использованием интегрирования формы волны во времени (средние значения 256 последовательных образцов) для 5 -секундные интервалы. Были вычислены коэффициенты линейной (Пирсона) скользящей корреляции между 40 последними 5-секундными средними значениями ICP и ABP, обозначенными как PRx. Вычисления повторялись с движущимся окном каждые 5 секунд ».
В последующей статье через 20 лет они заявляют, что «мы запрограммировали наши компьютеры, на которых установлено программное обеспечение ICM (монитор интенсивной терапии), для расчета скользящего коэффициента корреляции из 30 последовательных 10-секундных средних значений сигналов ВЧД и АД. Мы назвали это индексом PRx. (индекс реактивности под давлением) ». Это также определение, представленное на домашней странице, продвигающей ICM +, программное обеспечение, которое может рассчитывать PRx.
PRx и прогноз результатов
Высокий PRx, указывающий на нарушение ауторегуляции давления, указывает на неблагоприятный исход черепно-мозговой травмы .
PRx как цель лечения
PRx изменяется в зависимости от сопутствующего церебрального перфузионного давления (ЦПД) U-образным образом. Было высказано предположение, что оптимальным является CPP с самым низким PRx (CPPopt), а значения CPP, близкие к оптимальным, были связаны с лучшим результатом. Считается, что значения CPP выше CPPopt вызывают гиперемию, то есть высокий церебральный кровоток, который может вызывать отек мозга и внутричерепную гипертензию, тогда как значения CPP ниже CPPopt, как полагают, вызывают гипоперфузию и ишемию, приводящую к повреждению тканей.