Интраэпителиальная неоплазия предстательной железы высокой степени - High-grade prostatic intraepithelial neoplasia
| Интраэпителиальная неоплазия предстательной железы высокой степени | |
|---|---|
| Другие названия | Интраэпителиальная неоплазия предстательной железы |
 | |
| Микрофотография, показывающая интраэпителиальную неоплазию предстательной железы высокой степени. Пятно H&E . | |
| Специальность | Урология |
Интраэпителиальная неоплазия предстательной железы высокой степени ( HGPIN ) - это аномалия предстательной железы, которая, как считается, предшествует развитию аденокарциномы простаты (наиболее распространенной формы рака простаты ).
Это можно назвать просто интраэпителиальной неоплазией предстательной железы ( PIN ). Это считается предзлокачественным новообразованием или карциномой in situ предстательной железы .
Признаки и симптомы
Изолированный HGPIN протекает бессимптомно. Он обычно обнаруживается при биопсии простаты, взятой для исключения рака простаты, и очень часто обнаруживается при удалении простаты при раке простаты.
Отношение к раку простаты
Есть несколько причин, по которым PIN является наиболее вероятным предшественником рака простаты. PIN чаще встречается у мужчин с раком простаты. PIN высокого уровня можно найти в 85–100% образцов после радикальной простатэктомии , поблизости или даже в связи с раком простаты. Обычно это происходит в периферической зоне простаты. С возрастом он становится все более мультифокальным, как рак простаты. Молекулярный анализ показал, что ПИН высокой степени злокачественности и рак простаты имеют много общих генетических аномалий.
Риск для мужчин с высокой степенью PIN быть диагностированным с раком простаты после повторной биопсии снизился после введения биопсии более чем в шести местах (традиционные биопсии секстанта).
Гистология
HGPIN обычно имеет один из четырех различных гистологических паттернов:
- хохолок ,
- микропапиллярный ,
- крибриформ и,
- плоский.
Его цитологические особенности такие же, как у аденокарциномы предстательной железы:
- наличие ядрышек ,
- повышенное ядерно-цитоплазматическое соотношение и,
- увеличенный размер ядра .
Микроскопически PIN представляет собой совокупность нерегулярных атипичных эпителиальных клеток . Архитектура желез и протоков остается нормальной. Эпителиальные клетки разрастаются, и скученность приводит к появлению псевдомногослойных клеток . Они остаются полностью внутри ацинуса предстательной железы (ягодообразное окончание железы, из которого вырабатывается секрет) или протока. Последнее можно продемонстрировать с помощью специальных методов окрашивания ( иммуногистохимия на цитокератины ) для идентификации базальных клеток, образующих поддерживающий слой ацинуса. При раке простаты аномальные клетки распространяются за пределы ацинуса и образуют кластеры без базальных клеток. В HGPIN базальный клеточный слой нарушен, но присутствует. PIN в основном обнаруживается в периферической зоне простаты (75-80%), редко в переходной зоне (10-15%) и очень редко в центральной зоне (5%), что соответствует зональному распределению простаты. карцинома.
Поскольку считается, что это предраковое состояние, PIN часто считается эквивалентом простаты того, что называется карциномой in situ (локализованный рак) в других органах. Однако PIN отличается от карциномы in situ тем, что может оставаться неизменным или даже спонтанно регрессировать.
Было описано несколько архитектурных вариантов PIN, и во многих случаях есть несколько шаблонов. Основные из них - пучковые, микропапиллярные, ребристые и плоские. Хотя эти различия в внешнем виде могут вызывать путаницу с другими состояниями, они не имеют клинического значения. Более редкими типами являются клетки-печатки, нейроэндокринные клетки с мелкими клетками, муцинозные, пенистые, перевернутые и с плоскоклеточной дифференцировкой.
Диагностика
HGPIN диагностируется патологоанатомом из ткани , которая может исходить из:
- игла биопсия взята через прямую кишку и,
-
хирургическое удаление ткани простаты:
- трансуретральная резекция простаты - удаление лишней ткани простаты для улучшения мочеиспускания (лечение доброкачественной гиперплазии простаты ),
- радикальная простатэктомия - полное удаление простаты и семенных пузырьков (лечение рака простаты).
Анализы крови на простатический специфический антиген (ПСА), пальцевое ректальное исследование , ультразвуковое сканирование простаты через прямую кишку , тонкоигольная аспирация или исследования с медицинской визуализацией (например, магнитно-резонансная томография ) не подходят для диагностики HGPIN.
Уход
Изолированный HGPIN не требует лечения. При биопсии простаты нельзя предсказать рак простаты через один год, если образец простаты был хорошо взят, то есть если было 8 или более ядер.
Точное время повторной биопсии остается предметом разногласий, поскольку время, необходимое для превращения HGPIN в рак простаты, и вероятность его возникновения не совсем понятны.
Прогноз
При последующей биопсии с учетом диагноза HGPIN в анамнезе вероятность обнаружения аденокарциномы предстательной железы составляет примерно 30%.
История
PIN исторически подразделялся на разные стадии в зависимости от уровня клеточной атипии. PIN раньше классифицировался как PIN 1, 2 или 3, в порядке возрастания нарушений в ячейках. В настоящее время PIN 1 называется PIN низкого уровня, а PIN 2 и PIN 3 сгруппированы вместе как PIN высокого уровня. Доказано, что только ПИН высокого уровня является фактором риска рака простаты. Поскольку PIN низкой степени не имеет значения и не требует повторных биопсий или лечения, он не упоминается в отчетах о патологии . Таким образом, ПИН-код стал синонимом ПИН-кода высокого уровня.
Смотрите также
Рекомендации
Внешние ссылки
| Классификация |
|---|