Энтеропатия с потерей белка - Protein losing enteropathy

Энтеропатия с потерей белка
Salivary glands Parotid gland Submandibular gland Sublingual gland pharynx Tongue Esophagus Pancreas Stomach Pancreatic duct Ileum Anus Rectum Vermiform appendix Cecum Descending colon Ascending colon Transverse colon Colon (anatomy) Bile duct Duodenum Gallbladder Liver oral cavity
Верхний и нижний отдел желудочно-кишечного тракта человека
Энтеропатия с потерей белка влияет на желудочно-кишечный тракт
Специальность Гастроэнтерология Отредактируйте это в Викиданных
Симптомы Отек ног
Причины Воспалительное заболевание кишечника, идиопатический язвенный еюноилеит
Диагностический метод Сцинтиграфия, вирусные серологии
Уход Октреотид, Хирургия

Энтеропатия с потерей белка относится к любому состоянию желудочно-кишечного тракта (например, повреждению стенки кишечника), которое приводит к чистой потере белка из организма.

Признаки и симптомы

Признаки / симптомы энтеропатии с потерей белка соответствуют диарее, лихорадке и общему дискомфорту в животе. Отеки ног из-за периферических отеков также могут возникать, однако, если ПЭВ связано с системным заболеванием, таким как застойная сердечная недостаточность или констриктивный перикардит , тогда симптомы могут быть связаны с развитием первичного заболевания.

Причины

Причины энтеропатии с потерей белка могут включать в себя состояния желудочно-кишечного тракта (среди других причин), например следующие:

Механизм

Протеогликан

Патофизиология энтеропатии с потерей белка является результатом потери белков плазмы, которые попадают в желудочно-кишечный тракт ( просвет ). ПЭВ является осложнением заболевания, будь то лимфатическая обструкция или повреждение слизистой оболочки.

При детской энтеропатии с потерей белка есть несколько изменений в эпителиальных клетках, вызывающих PLE, за счет увеличения скорости потока белков (сыворотки). Врожденные молекулярные аномалии или дисфункциональный лимфатический дренаж могут вызывать изменения эпителиального матрикса. Протеогликаны , представляющие собой цепи гликозаминогликанов, прикрепленные к белку, непосредственно вызывают PLE, а также усиливают воспалительные цитокины . У детей с врожденными дефектами гликозилирования обычно наблюдается энтеропатия с потерей белка.

Диагностика

Диагноз энтеропатии с потерей белка ставится путем исключения других причин потери белка. Эндоскопию можно использовать для определения причины потери белка в кишечнике. Различные методы включают фекальную экскрецию альфа-1-антитрипсина, который является маркером энтеропатии с потерей белка, а также вирусные серологические исследования, которые могут быть полезны для выявления PLE.

Уход

Лечение энтеропатии с потерей белка зависит от основного состояния, по словам Рычика и др., Это может означать лечение гипопротеинемии или слизистой оболочки кишечника .

По причинам, связанным с сердцем, лечение ПЭВ после операции Фонтана должно соответствовать уровню имеющейся гипопротеинемии. Следовательно, полезно классифицировать пациентов на основе их уровней сывороточного альбумина , если они ниже нормы (обычно менее 3,5 г / дл), но больше 2,5 г / дл, это можно рассматривать как легкую форму энтеропатии с потерей белка. Симптоматическое лечение отека с помощью фуросемида (и альдактона) может облегчить состояние пациента с легкой гипопротеинемией.

У животных

Собаки также могут страдать от ПЭВ. Поскольку белки теряются из кишечника, у этих собак низкий уровень альбумина в крови. Хроническая энтеропатия является одной из возможных причин PLE, и в исследовании было показано, что гипоальбуминемия является фактором риска отрицательного исхода, и прогноз для этих собак осторожный. Желудочно-кишечная лимфома и кишечная лимфангиэктазия - это другие заболевания, которые могут вызывать энтеропатию с потерей белка у собак. Породы Лундехунды, по-видимому, предрасположены к ПЭВ.

Рекомендации

дальнейшее чтение

Внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы