Анальный зуд - Pruritus ani

Анальный зуд
Специальность Дерматология  Отредактируйте это в Викиданных

Анальный зуд - это раздражение кожи на выходе из прямой кишки , известное как анус , вызывающее желание почесаться. Интенсивность анального зуда увеличивается от влаги, давления и трения, вызванного одеждой и сидением. В худшем случае анальный зуд вызывает невыносимый дискомфорт, который часто сопровождается жжением и болезненностью. Подсчитано, что до 5% населения США ежедневно испытывают этот тип дискомфорта.

Причины

Если обнаруживается конкретная причина анального зуда, он классифицируется как «вторичный анальный зуд». Если конкретная причина не обнаружена, он классифицируется как «идиопатический анальный зуд». Раздражение может быть вызвано кишечными паразитами, анальным потоотделением , частым жидким стулом, диареей , остаточными отложениями стула или выделением небольшого количества стула в результате недержания мочи или метеоризма . Другая причина - грибковая инфекция или кандидоз . Некоторые заболевания увеличивают вероятность дрожжевых инфекций, например, сахарный диабет или ВИЧ- инфекция. Лечение антибиотиками может вызвать нарушение естественного баланса кишечной флоры и привести к перианальному молочнице - дрожжевой инфекции, поражающей задний проход. Псориаз также может присутствовать в анальной области и вызывать раздражение. Аномальные проходы ( свищи ) от тонкой или толстой кишки к коже, окружающей задний проход, могут образовываться в результате заболевания (например, болезни Крона ), выступая в качестве каналов, которые могут способствовать утечке раздражающих жидкостей в анальную область. К другим проблемам, которые могут способствовать анальному зуду, относятся острицы , геморрой , разрывы кожи заднего прохода возле кожно-слизистого соединения ( трещины ) и кожные пятна (аномальный локальный рост анальной кожи). Помимо заболеваний, связанных с этим состоянием, распространенное мнение предполагает, что первоначальная причина зуда могла пройти, и что болезнь фактически продлевается так называемым циклом зуд-царапина-зуд . В нем говорится, что расчесывание зуда способствует выделению воспалительных химических веществ, которые усиливают покраснение, усиливают зуд и увеличивают площадь, покрытую сухой кожей, тем самым вызывая эффект снежного кома .

Некоторые авторитеты описывают «психогенный зуд» или «расстройство функционального зуда», когда психологические факторы могут способствовать осознанию зуда.

Проглатывание яиц остриц приводит к энтеробиозу , что свидетельствует о сильном зуде вокруг ануса из-за миграции беременных самок из кишечника. В тяжелых случаях энтеробиоз заканчивается кровотечением и экземой .

Диагностика

Диагностика обычно проводится при тщательном осмотре ануса и истории болезни пациента. Если клинические проявления нетипичны, можно сделать биопсию.

В случае длительных симптомов, особенно у пациентов старше 50 лет, полезно провести колоноскопию, чтобы исключить полип или опухоль толстой кишки, которые могут показать зуд заднего прохода в качестве первого симптома.

Уход

Цель лечения - бессимптомная, неповрежденная, сухая, чистая перианальная кожа с обращением морфологических изменений. Лечение зуда неизвестной причины (идиопатический зуд заднего прохода) обычно начинается с мер по уменьшению раздражения и травм перианальной области. Размягчители стула помогают предотвратить запор. Если это неэффективно, можно попробовать местные стероиды или вводимый метиленовый синий . Другой вариант лечения, который был успешно реализован в небольших испытаниях, - это нанесение очень мягкого (0,006) местного крема с капсаицином. Этот укрепляющий крем обычно не продается и поэтому должен быть разбавлен фармацевтом или конечным пользователем. Если зуд является вторичным по отношению к другому заболеванию, например, инфекции или псориазу, их обычно лечат.

Был задокументирован успешный вариант лечения хронического идиопатического зуда заднего прохода с использованием чистого, сухого и применяемого (при необходимости) метода. Пациенту рекомендуется выполнять эту процедуру каждый раз, когда возникает желание почесаться. Лечение основано на предположении, что в фекалиях присутствуют неопознанные бактерии, которые вызывают раздражение и зуд, когда фекалии контактируют с анальной и перианальной кожей во время дефекации, метеоризма или анального истечения (особенно во время сна).

Очистите область теплой водой, избегая использования любого мыла и даже детских салфеток, затем высушите область, в идеале, феном, чтобы избежать раздражения или неудачи, просто осторожно похлопайте чистым сухим полотенцем. Если людям с анальным зудом не нужно чесаться после этих шагов, им рекомендуется больше ничего не делать. Если желание почесаться все еще присутствует, они должны нанести местный стероидный крем, обладающий антибиотическими и противогрибковыми свойствами. Это поможет устранить заболевание кожи, которое могло быть инфицировано. Наносите такой крем по указанию врача, но обычно два раза в день в течение одной-двух недель. После этого они должны поддерживать свой чистый и сухой режим и наносить смягчающую мазь (не крем) для увлажнения кожи. Это следует применять после каждого опорожнения кишечника и на ночь. Продолжайте, пока не перестанете быть нужным. В любое время люди могут принимать внутрь антигистаминные препараты, чтобы контролировать зуд.

Смотрите также

Рекомендации

внешняя ссылка

Классификация