Податливость легких - Lung compliance

Легкое соответствие или соблюдение легочного , является мерой легкого «ы способностью растягиваться и расширяться (растяжимость эластичной ткани). В клинической практике он делится на два разных измерения: статическая податливость и динамическая податливость. Статическая податливость легких - это изменение объема для любого заданного приложенного давления. Динамическая податливость легких - это податливость легких в любой момент времени во время фактического движения воздуха.

Низкая податливость указывает на жесткое легкое (легкое с высокой упругой отдачей ) и может рассматриваться как толстый баллон - это часто наблюдается при фиброзе . Высокая податливость указывает на податливое легкое (легкое с низкой упругой отдачей) и его можно рассматривать как продуктовую сумку - это часто наблюдается при эмфиземе . Комплаентность наиболее высока при умеренных объемах легких и намного ниже при очень низких или очень высоких объемах. Податливость легких демонстрирует гистерезис легких ; то есть комплаентность различается на вдохе и истечении одного и того же объема.


Расчет

Податливость легких рассчитывается с использованием следующего уравнения, где Δ V - это изменение объема, а Δ P - изменение плеврального давления:

Например, если пациент вдыхает 500 мл воздуха из спирометра с внутриплевральным давлением перед вдохом -5 см Н 2 О и -10 см Н 2 О в конце вдоха. Затем:

Статическое соответствие ( C stat )

Статическая податливость представляет собой податливость легких в периоды отсутствия потока газа, например, во время паузы на вдохе. Его можно рассчитать по формуле:

куда

V T = дыхательный объем;
P plat = давление плато;
ПДКВ = положительное давление в конце выдоха .

P plat измеряется в конце вдоха и перед выдохом с помощью маневра задержки вдоха. Во время этого маневра поток воздуха временно (~ 0,5 с) прекращается, что устраняет влияние сопротивления дыхательных путей. P plat никогда не превышает PIP и обычно на <10 см H 2 O ниже, чем PIP, когда сопротивление дыхательных путей не повышено.

Динамическое соответствие ( C dyn )

Динамическая податливость представляет собой податливость легких в периоды потока газа, например, во время активного вдоха. Динамическая податливость всегда меньше или равна статической податливости легких, потому что PIP - PEEP всегда больше, чем P plat - PEEP. Его можно рассчитать, используя следующее уравнение:

куда

C dyn = динамическое соответствие;
V T = дыхательный объем;
PIP = Пиковое давление на вдохе (максимальное давление во время вдоха);
ПДКВ = положительное давление в конце выдоха:

Изменения сопротивления дыхательных путей, эластичности легких и эластичности грудной стенки влияют на C dyn .

Размерность и физические аналоги

Параметры соответствия в физиологии дыхания несовместимы с параметрами соответствия в приложениях, основанных на физике. В физиологии

тогда как в ньютоновской физике податливость определяется как величина, обратная константе упругой жесткости k ,

Легочная податливость аналогична емкости .

Клиническое значение

Податливость легких - важный показатель респираторной физиологии .

  • фиброз связан со снижением эластичности легких.
  • эмфизема / ХОБЛ может быть связана с увеличением эластичности легких из-за потери альвеолярной и эластической ткани.

Легочный сурфактант увеличивает податливость за счет уменьшения поверхностного натяжения воды. Внутренняя поверхность альвеолы покрыта тонким слоем жидкости. Вода в этой жидкости имеет высокое поверхностное натяжение и создает силу, которая может разрушить альвеолу. Присутствие поверхностно-активного вещества в этой жидкости разрушает поверхностное натяжение воды, уменьшая вероятность того, что альвеола может схлопнуться внутрь. Если альвеола разрушится, потребуется большая сила, чтобы открыть ее, а это означает, что податливость резко снизится. Объем легких при любом заданном давлении во время вдоха меньше объема легких при любом заданном давлении во время выдоха, что называется гистерезисом .

Функциональное значение аномально высокой или низкой податливости

Низкая податливость указывает на жесткость легких и означает, что требуется дополнительная работа, чтобы ввести нормальный объем воздуха. Это происходит, когда легкие в этом случае становятся фиброзными, теряют растяжимость и становятся жесткими.

В легком с высокой податливостью, например при эмфиземе , эластичная ткань повреждается ферментами . Эти ферменты секретируются лейкоцитами (лейкоцитами) в ответ на различные вдыхаемые раздражители, такие как сигаретный дым. Пациенты с эмфиземой имеют очень высокую податливость легких из-за плохой упругой отдачи . Им очень трудно выдыхать воздух. В этом состоянии требуется дополнительная работа, чтобы удалить воздух из легких. Кроме того, пациенты часто испытывают трудности с вдыханием воздуха. Это связано с тем, что легкое с высокой податливостью приводит к множеству ателектазов, что затрудняет раздувание. Комплаенс также увеличивается с возрастом.

И пиковое давление на вдохе, и давление плато увеличиваются при увеличении эластического сопротивления или при снижении податливости легких (например, во время инсуффляции брюшной полости, асцита, внутреннего заболевания легких, ожирения, отека легких, напряженного пневмоторакса). С другой стороны, только пиковое давление на вдохе увеличивается (давление плато не меняется), когда увеличивается сопротивление дыхательных путей (например, сжатие дыхательных путей, бронхоспазм, слизистая пробка, перегиб трубки, выделения, инородное тело).

Комплаенс снижается в следующих случаях:

использованная литература

عداد الطالبة: بتهال إبراهيم عثمان أحمد