Исследование легочной функции - Pulmonary function testing
| Исследование легочной функции | |
|---|---|
| MeSH | D012129 |
| Код ОПС-301 | 1-71 |
| MedlinePlus | 003853 |
 | |
| TLC | Общая емкость легких: объем легких при максимальном вдувании, сумма VC и RV. |
|---|---|
| Телевизор | Дыхательный объем: объем воздуха, поступившего в легкие или из них во время спокойного дыхания (TV указывает на подразделение легкого; при точном измерении дыхательного объема, как при расчете газообмена, используется символ TV или V T ). |
| RV | Остаточный объем: объем воздуха, остающийся в легких после максимального выдоха. |
| ERV | Резервный объем выдоха: максимальный объем воздуха, который может выдохнуть из положения конца выдоха. |
| IRV | Резервный объем вдоха: максимальный объем, который можно вдохнуть с уровня конца вдоха. |
| IC | Емкость вдоха: сумма IRV и TV. |
| IVC | Жизненная емкость легких: максимальный объем вдыхаемого воздуха от точки максимального выдоха. |
| ВК | Жизненная емкость: объем выдыхаемого воздуха после самого глубокого вдоха. |
| V T | Дыхательный объем: объем воздуха, поступившего в легкие или из них во время спокойного дыхания (VT указывает на подразделение легкого; при точном измерении дыхательного объема, как при расчете газообмена, используется символ TV или V T ). |
| FRC | Функциональная остаточная емкость: объем легких в конце выдоха. |
| RV / TLC% | Остаточный объем, выраженный в процентах от ТСХ. |
| V A | Объем альвеолярного газа |
| V L | Фактический объем легкого, включая объем проводящих дыхательных путей. |
| FVC | Форсированная жизненная емкость легких: определение жизненной емкости легких по максимально принудительному выдоху. |
| ОФВ т | Объем форсированного выдоха (время): общий термин, обозначающий объем воздуха, выдыхаемого в форсированных условиях в первые t секунд. |
| ОФВ 1 | Объем выдоха в конце первой секунды форсированного выдоха |
| FEF x | Принудительный выдох, связанный с некоторой частью кривой ФЖЕЛ; модификаторы относятся к количеству уже выдыхаемого ФЖЕЛ |
| FEF макс. | Максимальный мгновенный расход, достигаемый во время маневра FVC |
| FIF | Принудительный инспираторный поток: (Конкретное измерение кривой форсированного вдоха обозначается номенклатурой, аналогичной номенклатуре для кривой форсированного выдоха. Например, максимальный инспираторный поток обозначается FIF max . Если не указано иное, квалификаторы объема указывают объем, вдыхаемый из RV в точка измерения.) |
| PEF | Пиковый поток выдоха: самый высокий поток форсированного выдоха, измеренный с помощью измерителя пикового потока. |
| MVV | Максимальная произвольная вентиляция: объем выдыхаемого воздуха за определенный период во время повторяющихся максимальных усилий. |
Тестирование функции легких ( PFT ) - это полная оценка дыхательной системы, включая анамнез пациента, медицинские осмотры и тесты легочной функции. Основная цель исследования функции легких - определить степень легочной недостаточности. Тестирование функции легких играет диагностическую и терапевтическую роль и помогает врачам ответить на некоторые общие вопросы о пациентах с заболеваниями легких. PFT обычно выполняются респираторным терапевтом, респираторным физиологом, физиотерапевтом, пульмонологом и / или терапевтом.
Показания
Исследование функции легких - это инструмент диагностики и управления, который используется по разным причинам, например:
- Хроническая одышка
- Астма
- Хроническое обструктивное заболевание легких
- Рестриктивное заболевание легких
- Предоперационное тестирование
- Обесценение или инвалидность
- Свистящее дыхание ранним утром
Детские нервно-мышечные расстройства
Нервно-мышечные расстройства, такие как мышечная дистрофия Дюшенна , связаны с постепенной потерей мышечной функции с течением времени. Вовлечение дыхательных мышц приводит к плохой способности кашлять и снижению способности хорошо дышать, а также к коллапсу части или всего легкого, что приводит к нарушению газообмена и общей недостаточности силы легких. Исследование функции легких у пациентов с нервно-мышечными расстройствами помогает оценить респираторный статус пациентов на момент постановки диагноза, отслеживать их прогресс и течение, оценивать их на предмет возможного хирургического вмешательства и дает общее представление о прогнозе.
Измерения
Спирометрия
Спирометрия включает в себя тесты легочной механики - измерения FVC, FEV 1 , значений FEF, скорости форсированного вдоха (FIF) и MVV. Измерение легочной механики позволяет оценить способность легких быстро перемещать огромные объемы воздуха по дыхательным путям для выявления обструкции дыхательных путей.
Измерения, проводимые спирометрическим устройством, используются для создания пневмотахографа, который может помочь в оценке таких состояний легких, как астма, фиброз легких, муковисцидоз и хроническая обструктивная болезнь легких. Врачи могут также использовать результаты тестов для диагностики гиперчувствительности бронхов к упражнениям, холодному воздуху или фармацевтическим препаратам.
Осложнения спирометрии
Спирометрия - безопасная процедура; однако есть основания для беспокойства относительно нежелательных реакций. Значение данных испытаний следует сопоставить с потенциальными опасностями. Сообщалось о некоторых осложнениях, включая пневмоторакс , повышение внутричерепного давления, обмороки , боль в груди, приступообразный кашель, внутрибольничные инфекции , десатурацию кислородом и бронхоспазм .
Объемы легких
Есть четыре объема легких и четыре объема легких. Емкость легкого состоит из двух или более объемов легких. Объемы легких - это дыхательный объем (V T ), резервный объем вдоха (IRV), резервный объем выдоха (ERV) и остаточный объем (RV). Четыре емкости легких - это общая емкость легких (TLC), емкость вдоха (IC), функциональная остаточная емкость (FRC) и жизненная емкость легких (VC).
Максимальное респираторное давление
Измерение максимального давления на вдохе и выдохе показано при появлении необъяснимого снижения жизненной емкости легких или при клиническом подозрении на слабость дыхательных мышц. Максимальное давление на вдохе (MIP) - это максимальное давление, которое может создать пациент, пытаясь вдохнуть через заблокированный мундштук. Максимальное давление выдоха (MEP) - это максимальное давление, измеренное во время форсированного выдоха (с выпуклыми щеками) через заблокированный мундштук после полного вдоха. Повторные измерения MIP и MEP полезны при отслеживании течения пациентов с нервно-мышечными расстройствами.
Рассеивающая способность
Измерение диффузионной способности монооксида углерода (DLCO) при однократном выдохе - это быстрый и безопасный инструмент для оценки как рестриктивных, так и обструктивных заболеваний легких .
Десатурация кислорода во время тренировки
Тест с шестиминутной ходьбой является хорошим показателем физического состояния и терапевтического ответа у пациентов с хроническими заболеваниями легких , такими как ХОБЛ или идиопатический легочный фиброз .
Газы артериальной крови
Газы артериальной крови (ГАК) являются полезным измерением при тестировании функции легких у отдельных пациентов. Основная роль измерения артериального давления крови у здоровых и стабильных людей заключается в подтверждении гиповентиляции при подозрении на нее на основании истории болезни, например, при слабости дыхательных мышц или прогрессирующей ХОБЛ .
ГК также позволяет более детально оценить тяжесть гипоксемии у пациентов с низким нормальным уровнем насыщения оксигемоглобином.
Методы
Разведение гелия
В методе разбавления гелия для измерения объема легких используется замкнутый контур обратного дыхания. Этот метод основан на предположении, что известный объем и концентрация гелия в воздухе начинаются с закрытого спирометра , что у пациента нет гелия в легких и что между спирометром и легкими может происходить уравновешивание гелия.
Вымывание азотом
В методе вымывания азота используется незамкнутый контур без обратного дыхания. Метод основан на предположении, что концентрация азота в легких составляет 78% и находится в равновесии с атмосферой, что пациент вдыхает 100% кислород и что кислород заменяет весь азот в легких.
Плетизмография
Техника плетизмографии применяет закон Бойля и использует измерения объема и изменений давления для определения объема легких при условии, что температура постоянна.
Интерпретация тестов
Профессиональные общества, такие как Американское торакальное общество и Европейское респираторное общество , опубликовали рекомендации относительно проведения и интерпретации тестирования легочной функции, чтобы обеспечить стандартизацию и единообразие выполнения тестов. Интерпретация тестов зависит от сравнения значений пациентов с опубликованными нормами из предыдущих исследований. Отклонение от рекомендаций может привести к ложноположительным или ложноотрицательным результатам теста. Mohanka MR et al. недавно продемонстрировал, что лишь небольшая часть лабораторий по изучению функции легких следовала опубликованным в 2012 году рекомендациям по спирометрии, объемам легких и диффузионной способности.
Значимость
Изменения объема и емкости легких обычно соответствуют характеру поражения. TLC, FRC и RV увеличиваются при обструктивных заболеваниях легких и уменьшаются при рестриктивных заболеваниях легких .