Легочное кровотечение - Pulmonary hemorrhage

Легочное кровотечение
Микрофотография, показывающая легочное кровотечение. Пятно H&E .
Специальность	Пульмонология

Легочное кровотечение (или легочное кровотечение ) является острым кровотечением из легких , из верхних дыхательных путей и трахей , а также альвеол. При клинических проявлениях заболевание обычно массивное. Начало легочного кровотечения характеризуется продуктивным кашлем с кровью (кровохарканье) и ухудшением оксигенации, приводящим к цианозу . Лечение должно быть немедленным и включать аспирацию трахеи, кислород, вентиляцию с положительным давлением и коррекцию основных аномалий (например, нарушений коагуляции ). Переливание крови может быть необходимым.

Причины

Недоношенность младенцев - это фактор, чаще всего связанный с легочным кровотечением. Другими сопутствующими факторами являются факторы, предрасполагающие к перинатальной асфиксии или нарушениям свертываемости крови , включая токсикоз во время беременности , употребление кокаина матерью , эритробластоз плода , тазовые роды , гипотермия , инфекция (например, туберкулез легких ), респираторный дистресс-синдром у младенцев (IRDS), введение экзогенных сурфактантов. (в некоторых исследованиях) и экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО).

Патофизиология

Хотя патогенез неизвестен, вероятно, что симптомы являются следствием геморрагического отека легких , поскольку гематокрит ниже, чем в нормальной крови (обычно на 15-20% меньше), а концентрация мелких белков выше, чем в плазме. Предполагается, что младенец страдает асфиксией с последующим сердечным приступом ; это увеличивает легочное микрососудистое давление, что приводит к отеку легких. Факторы, способствующие этому, включают факторы, которые способствуют усилению фильтрации жидкости из легочных капилляров (например, низкая концентрация белков плазмы , высокое альвеолярное поверхностное натяжение, повреждение легких, гиперволемия ).

Диффузное альвеолярное кровоизлияние

Диффузное альвеолярное кровотечение - это кровотечение из многих альвеол в легких. Общие причины включают аутоиммунные заболевания и заболевания соединительной ткани. Диагноз ДАГ часто ставится после наблюдения за пациентом с кровохарканьем, анемией и кашлем, наряду с рентгеновским снимком грудной клетки, показывающим альвеолярные инфильтраты в легких, которые представляют собой области воздушного пространства в легких, которые помутнены и имеют более высокую плотность. это нормальное явление, обычно указывающее на то, что они заполнены таким веществом, как гной, кровь или другая жидкость.

Заболеваемость

Результат лечения зависит от причинно-следственной связи. Легочное кровотечение присутствует в 7–10% вскрытий новорожденных, но до 80% вскрытий очень недоношенных детей. Заболеваемость составляет 1 на 1000 живорождений. Легочное кровотечение имеет высокий уровень смертности от 30% до 40%.

Смотрите также

• Кровохарканье

Рекомендации

Внешние ссылки