Легочная гигиена - Pulmonary hygiene

Легочная гигиена , ранее называвшаяся легочным туалетом , представляет собой набор методов, используемых для очистки дыхательных путей от слизи и выделений . Слово « легочные» относится к легким . Слово туалет , связанный с французским туалетом , относится к уходу за телом и гигиену ; этот корень используется в таких словах, как туалетные принадлежности, которые также относятся к очищению.

Здоровье дыхательных путей (гигиена легких) зависит от постоянного очищения дыхательных путей. Нормальное очищение дыхательных путей обеспечивается двумя важными механизмами: системой мукоцилиарного клиренса и способностью кашлять. Нарушение мукоцилиарного клиренса связано с плохой функцией легких при широком спектре заболеваний и инвалидности.

Легочная гигиена предотвращает ателектаз (коллапс альвеол легких) и избавляет респираторную систему от секреции, которая может вызвать респираторные инфекции . Он также может уменьшить легочное шунтирование , увеличить функциональный резерв легких и предотвратить респираторные инфекции после травмы грудной клетки . Методы включают использование аспирации для удаления жидкости и помещение пациента в положение, позволяющее секрету стекать под действием силы тяжести.

Методы

Методы, используемые для гигиены легких, включают отсасывание дыхательных путей, физиотерапию грудной клетки , выдувание бутылочек и назотрахеальное отсасывание. Бронхоскопия , при которой трубка вводится в дыхательные пути, чтобы врач мог их увидеть, может использоваться в терапевтических целях как часть легочной гигиены. Стимулирующая спирометрия и использование анальгетиков (обезболивающих), не препятствующих дыханию, также являются частью легочного туалета. Кашель также важен для очищения дыхательных путей от секрета, поэтому медицинские работники стараются не переедать у пациентов, поскольку это может подавить кашель. Трахеотомия облегчает легочный туалет. Другой метод - перкуссия - разжижает выделения и позволяет ресничкам дыхательных путей удалить материал. Позиционирование - еще один метод, способствующий оттоку секрета; иногда пациентов помещают в положение лежа, чтобы помочь в этом.

Обычная физиотерапия грудной клетки

Наиболее распространенным лечением ателектаза в условиях стационара является мануальная физиотерапия грудной клетки, хотя доказательства ее эффективности ограничены. Перкуссия грудной клетки и постуральный дренаж используются при бронхоэктазах и абсцессах легких . Тело пациента располагается так, чтобы трахея была наклонена вниз и ниже пораженной области грудной клетки. Постуральный дренаж необходим при лечении бронхоэктазов. Пациенты должны пройти курс физиотерапии, чтобы научиться наклоняться в положение, при котором дренируемая доля находится наверху, по крайней мере, три раза в день продолжительностью до 30 минут во время каждого сеанса.

Лечение часто используется в сочетании с техникой разжижения секрета в грудной полости, называемой перкуссией грудной клетки. Удар по груди выполняется сложенной ладонью ладонью по спине или груди. В качестве альтернативы в некоторых случаях можно использовать механический вибратор для облегчения разжижения секрета. Есть позиции дренажа для всех сегментов легкого. Эти положения изменяются в зависимости от состояния пациента и местоположения области, наиболее нуждающейся в терапии.

Прерывистое дыхание с положительным давлением (физиотерапия)

Физиотерапия прерывистого дыхания с положительным давлением (IPPB) уже давно используется в условиях интенсивной терапии у неинтубированных пациентов. Несмотря на широкое признание, немногие исследования подтвердили его эффективность. В Руководстве по клинической практике респираторной помощи IPPB предлагается пациентам с нарушением очистки дыхательных путей, а также для доставки аэрозольных препаратов пациентам с нервно-мышечной слабостью, которые не могут глубоко вдыхать. Физиотерапию IPPB следует применять с осторожностью у пациентов с тяжелым неконтролируемым бронхоспазмом или тяжелой обструкцией дыхательных путей.

Физиотерапия с механической инсуффляцией-экссуффляцией

Людям с нервно-мышечной слабостью и ателектазом помогает механическая инсуффляция-эксуффляция. Механический кашель значительно улучшает клиренс секрета при респираторной инфекции у пациента с нервно-мышечным заболеванием и должен быть терапией первой линии для этой группы пациентов. Физиотерапии с механической инсуффляцией-экссуффляцией в значительной степени помогает одновременное усиление кашля вручную с помощью сжатия грудной клетки или толчка в живот во время фазы выдоха (выдоха). В заявлении о консенсусе Американского торакального общества в 2004 г. поддерживалось использование физиотерапии с механической инсуффляцией-экссуффляцией для пациентов с мышечной дистрофией Дюшенна . Использование этого метода у детей с нервно-мышечными заболеваниями получило широкое признание в Соединенных Штатах и во всем мире.

Приложения

Гигиена легких и бронхов используется для предотвращения таких инфекций, как пневмония . Он также используется при лечении таких состояний, как пневмония и муковисцидоз . Людям с хроническими заболеваниями легких проводится гигиена бронхов для предотвращения инфекций и абсцессов легких . Бронхиальная гигиена также используется для предотвращения острого респираторного дистресс-синдрома после травмы грудной клетки.

Показания

Необходимость гигиены бронхов показана в случаях ХОБЛ , пневмонии и муковисцидоза как в качестве интервенционных, так и профилактических. Профилактические показания также включают пре- и постгрудные операции для предотвращения ателектазов и респираторных инфекций.

Противопоказания.

Решение использовать постуральный дренаж требует оценки потенциальных преимуществ по сравнению с потенциальными рисками. Терапия не должна длиться дольше, чем это необходимо для получения желаемых терапевтических результатов. Некоторые из противопоказаний включают повышенное внутричерепное давление (> 20 мм рт. Ст.), Любые острые или иные травмы позвоночника, активное кровохарканье , тромбоэмболию легочной артерии , отек легких с застойной сердечной недостаточностью и открытую или заживающую рану в области, где физиотерапия грудной клетки иным образом показана.

Противопоказания к лекарствам различаются в зависимости от вводимого лекарства.

Languages

In other projects