Модель восстановления - Recovery model

Модель выздоровления , подход к выздоровлению или психологическое восстановление - это подход к психическому расстройству или зависимости от психоактивных веществ, который подчеркивает и поддерживает потенциал человека к выздоровлению. Выздоровление обычно рассматривается в этой модели как личное путешествие, а не как установленный результат, и тот, который может включать в себя развитие надежды , надежную основу и чувство собственного достоинства, поддерживающие отношения , расширение прав и возможностей , социальную интеграцию , навыки преодоления трудностей и смысл. Выздоровление рассматривает симптомы как континуум нормы, а не как отклонение от нормы, и отвергает дихотомию вменяемого и безумного.

Уильям Энтони, директор Бостонского центра психиатрической реабилитации, в 1993 году разработал странное краеугольное определение восстановления психического здоровья. «Восстановление - это глубоко личный, уникальный процесс изменения взглядов, ценностей, чувств, целей, навыков и / или ролей. - это способ жить приносящей удовлетворение, обнадеживающей и полезной жизнью даже с ограничениями, вызванными болезнью. Выздоровление включает в себя развитие нового смысла и цели в жизни по мере того, как человек преодолевает катастрофические последствия психического заболевания ».

Использование этой концепции в области психического здоровья возникло по мере того, как деинституционализация привела к увеличению числа людей, живущих в сообществе. Оно получило импульс как социальное движение из-за того, что службы или общество в целом не смогли адекватно поддерживать социальную интеграцию , а также из-за исследований, демонстрирующих, что многие люди выздоравливают. Подход к выздоровлению в настоящее время четко принят в качестве руководящего принципа политики в области психического здоровья или зависимости от психоактивных веществ в ряде стран и штатов. Во многих случаях предпринимаются практические шаги для того, чтобы базировать услуги на модели восстановления, хотя как поставщики услуг, так и получатели услуг высказывают ряд препятствий, опасений и критических замечаний. Для оценки аспектов выздоровления был разработан ряд стандартизированных показателей, хотя есть некоторые различия между профессиональными моделями и моделями, возникшими в рамках движения выживших в психиатрической больнице .

История

В общей медицине и психиатрии выздоровление долгое время использовалось для обозначения окончания определенного переживания или эпизода болезни . Более широкое понятие «выздоровление» как общая философия и модель впервые было популяризировано в отношении выздоровления от злоупотребления психоактивными веществами / наркомании , например, в рамках программ из двенадцати шагов .

Применение моделей выздоровления к психическим расстройствам сравнительно недавно. Идея выздоровления восходит к 1840 году, когда Джон Персеваль, сын одного из премьер-министров Великобритании, написал о своем личном выздоровлении от психоза, который он пережил с 1830 по 1832 год, выздоровлении, которое он получил, несмотря на «лечение». "он получил от" психов "врачей, которые его лечили. Но по общему мнению, основной импульс для развития исходил от движения потребителей / выживших / бывших пациентов , инициативы самопомощи и защиты на местах, особенно в Соединенных Штатах в конце 1980-х - начале 1990-х годов. Профессиональная литература, начиная с движения за психиатрическую реабилитацию, в частности, начала включать эту концепцию с начала 1990-х годов в Соединенных Штатах, затем в Новой Зеландии, а в последнее время почти во всех странах « первого мира ». Подобные подходы были разработаны примерно в то же время, без обязательного использования термина «восстановление», в Италии, Нидерландах и Великобритании.

Этому способствовал ряд долгосрочных исследований результатов лечения людей с «серьезными психическими заболеваниями» среди населения практически со всех континентов, в том числе важнейшие межнациональные исследования Всемирной организации здравоохранения 1970-х и 1990-х годов, показавшие неожиданно высокие показатели полноты. или частичное восстановление с точной статистикой, различающейся в зависимости от региона и используемых критериев. Совокупное влияние личных историй или свидетельств выздоровления также стало мощной силой, стоящей за разработкой подходов и политик выздоровления. Ключевым вопросом стало то, как потребители услуг могут сохранить право собственности и аутентичность концепций восстановления, а также поддержать их в профессиональной политике и практике.

Выздоровление все чаще становится предметом исследований служб охраны психического здоровья и термином, символизирующим многие цели движения « Потребители / Выжившие / Бывшие пациенты» . Концепция восстановления часто определялась и применялась по-разному потребителями / пострадавшими и профессионалами. Для реализации принципов выздоровления были разработаны конкретная политика и клинические стратегии, хотя ключевые вопросы остались.

Элементы восстановления

Было подчеркнуто, что путь каждого человека к выздоровлению - это глубоко личный процесс, связанный с индивидуальным сообществом и обществом. Ряд характеристик или признаков восстановления был предложен в качестве часто основных элементов, и все они были классифицированы в рамках концепции CHIME. CHIME - это мнемоника единства , надежды и оптимизма, идентичности, смысла, цели и расширения возможностей.

Связь и поддерживающие отношения

Считается, что обычным аспектом выздоровления является присутствие других людей, которые верят в способность человека выздороветь и поддерживают их. Согласно теории относительной культуры, разработанной Джин Бейкер Миллер, выздоровление требует взаимности и сочувствия в отношениях. Теория утверждает, что для этого требуются отношения, которые воплощают в себе уважение, подлинность и эмоциональную доступность. Поддерживающие отношения также можно сделать более безопасными за счет предсказуемости и избегания стыда и насилия. В то время как специалисты в области психического здоровья могут предложить особый ограниченный вид отношений и помочь вселить надежду, отношения с друзьями , семьей и обществом часто имеют более широкое и долгосрочное значение. Специалисты по ведению дел могут сыграть роль в подключении выздоравливающих людей к услугам, к которым выздоравливающий может иметь ограниченный доступ, таким как талоны на питание и медицинское обслуживание. Другие, которые испытали аналогичные трудности и находятся на пути выздоровления, также могут сыграть роль в создании сообщества и борьбе с ощущением изоляции выздоравливающего человека. На практике это может быть достигнуто через индивидуальные интервью с другими выздоравливающими людьми, участие в общественных кружках или группах поддержки под руководством сверстников. Те, кто разделяет одни и те же ценности и взгляды в целом (не только в области психического здоровья), также могут быть особенно важны. Говорят, что односторонние отношения, основанные на помощи, на самом деле могут обесценивать и потенциально повторно травмировать, и что взаимные отношения и сети взаимной поддержки могут иметь большее значение для самооценки и выздоровления.

Надеяться

Обретение и взращивание надежды было описано как ключ к выздоровлению. Говорят, что это включает в себя не только оптимизм, но и устойчивую веру в себя и готовность выстоять в условиях неопределенности и неудач. Надежда может начаться в определенный поворотный момент или постепенно проявиться в виде маленького и хрупкого чувства и может колебаться от отчаяния . Говорят, что это включает в себя доверие и риск разочарования , неудачи и дальнейшей боли .

Личность

Восстановление прочного самоощущения (если оно было потеряно или отнято) было предложено в качестве важного элемента. Обзор исследования показал, что люди иногда достигают этого путем «позитивного ухода» - регулирования социальной активности и ведения переговоров в публичном пространстве, чтобы двигаться к другим только таким образом, который кажется безопасным, но значимым; и воспитание личного психологического пространства, которое дает пространство для развития понимания и широкого ощущения себя, интересов, духовности и т. д. Было высказано предположение, что этот процесс обычно значительно облегчается опытом межличностного принятия , взаимности и чувства социальной принадлежности; и часто вызывает затруднения перед лицом типичного потока явных и скрытых негативных сообщений, исходящих из более широкого социального контекста. Возможность двигаться дальше может означать необходимость справляться с чувством потери , которое может включать отчаяние и гнев . Когда человек готов к переменам, начинается процесс печали . Это может потребовать принятия прошлых страданий и упущенных возможностей или упущенного времени .

Формирование здоровых стратегий выживания и осмысленной внутренней схемы

Считается, что разработка личных стратегий выживания (включая самоуправление или самопомощь ) является важным элементом. Это может включать использование лекарств или психотерапии, если пациент полностью информирован и выслушан , в том числе о побочных эффектах и о том, какие методы подходят для жизни потребителя и его пути к выздоровлению. Развитие навыков совладания и решения проблем для управления индивидуальными особенностями и проблемными проблемами (которые могут или не могут рассматриваться как симптомы психического расстройства) может потребовать от человека стать самим себе экспертом , чтобы определить ключевые моменты стресса и возможные кризисные точки, а также понимать и развивать личные способы реагирования и совладания. Считается, что развитие чувства смысла и общей цели важно для поддержания процесса выздоровления. Это может включать восстановление или развитие социальной или рабочей роли. Это также может включать обновление, поиск или развитие руководящей философии , религии , политики или культуры . С постмодернистской точки зрения это можно рассматривать как развитие повествования.

Расширение возможностей и создание надежной базы

Создание позитивной культуры исцеления имеет важное значение в подходе к выздоровлению. Поскольку выздоровление - долгий процесс, может оказаться полезным наличие сильной сети поддержки. Соответствующее жилье , достаточный доход , свобода от насилия и адекватный доступ к медицинскому обслуживанию также были предложены в качестве важных инструментов для расширения прав и возможностей человека и повышения его / ее самодостаточности. Считается, что расширение прав и возможностей и самоопределение важны для выздоровления и уменьшения социальных и психологических последствий стресса и травм. Теория расширения прав и возможностей женщин предполагает, что выздоровление от психического заболевания, злоупотребления психоактивными веществами и травм требует помощи выжившим в осознании своих прав, чтобы они могли повысить свою способность делать самостоятельный выбор. Это может означать развитие уверенности в том, что вы сможете принимать независимые настойчивые решения и обращаться за помощью, что приводит к правильному лечению и активным практикам самопомощи . Достижение социальной интеграции и преодоление сложной социальной стигмы и предрассудков в отношении психических расстройств / расстройств / различий также является важной частью расширения прав и возможностей. Сторонники теории расширения прав и возможностей женщин утверждают, что важно признать, что представление о себе выздоравливающего человека увековечено стереотипами, и бороться с этими нарративами. Расширение прав и возможностей в соответствии с этой логикой требует переосмысления взглядов выжившего на себя и мир. На практике для расширения прав и возможностей и создания безопасной базы требуются взаимоподдерживающие отношения между выжившими и поставщиками услуг, определение имеющихся сильных сторон выжившего, а также понимание травмы и культурного контекста выжившего.

Концепции восстановления

Разнообразные определения

Что представляет собой «восстановление» или модель восстановления, является предметом постоянных дискуссий как в теории, так и на практике. В целом профессиональные клинические модели, как правило, фокусируются на улучшении конкретных симптомов и функций, а также на роли лечения, в то время как модели «потребитель / выживший», как правило, уделяют больше внимания поддержке со стороны сверстников , расширению прав и возможностей и личному опыту в реальном мире. «Выздоровление», медицинский подход, определяется уменьшением симптомов, тогда как «выздоровление», подход со стороны сверстников, может по-прежнему включать симптомы, но человек чувствует, что он получает больший контроль над своей жизнью. Точно так же выздоровление можно рассматривать с точки зрения социальной модели инвалидности, а не медицинской модели инвалидности , и могут быть различия в принятии диагностических «ярлыков» и методов лечения.

Обзор исследований показал, что писатели о выздоровлении редко четко объясняют, какие из различных концепций они используют. Рецензенты классифицировали найденные ими подходы на общие «реабилитационные» перспективы, которые они определили как ориентированные на жизнь и смысл в контексте стойкой инвалидности, и «клинические» перспективы, которые сосредоточены на наблюдаемой ремиссии симптомов и восстановлении функционирования. С точки зрения психиатрической реабилитации был предложен ряд дополнительных качеств процесса выздоровления, в том числе то, что он: может происходить без профессионального вмешательства, но требует людей, которые верят в человека и поддерживают его в процессе выздоровления; не зависит от веры в определенные теории о причине состояний; можно сказать, что это происходит, даже если симптомы позже повторяются, но при этом изменяется частота и продолжительность симптомов; требует восстановления от последствий психического заболевания, а также от самого состояния; не является линейным, но имеет тенденцию происходить в виде серии небольших шагов; не означает, что человек никогда не был действительно психически неполноценным; фокусируется на благополучии, а не на болезни, а на выборе потребителя.

В заявлении агентств США о восстановлении психического здоровья, в котором участвовали некоторые потребители, выздоровление определяется как путь исцеления и трансформации, позволяющий человеку с проблемами психического здоровья жить полноценной жизнью в сообществе по своему выбору, стремясь к тому, чтобы полностью раскрыть свой потенциал. Были выявлены десять основных компонентов, все из которых предполагали, что человек продолжает оставаться «потребителем» или иметь «умственную отсталость». Состоялись конференции, посвященные важности «неуловимой» концепции с точки зрения потребителей и психиатров.

Один из подходов к выздоровлению, известный как модель приливов, фокусируется на непрерывном процессе изменений, присущих всем людям, и передает смысл переживаний через водные метафоры . Кризис рассматривается как возможность; ценится творчество ; исследуются различные области, такие как чувство безопасности, личный рассказ и отношения. Первоначально разработанная медсестрами по психическому здоровью вместе с пользователями услуг, Tidal представляет собой особую модель, которая была специально исследована. Основанный на дискретном наборе ценностей (Десяти обязательствах), он подчеркивает важность собственного голоса, находчивости и мудрости каждого человека. С 1999 г. проекты, основанные на Приливной модели, были реализованы в нескольких странах.

Для многих выздоровление имеет как политические, так и личные последствия - где выздороветь, значит: найти смысл; бросить вызов предрассудкам (включая в некоторых случаях диагностические «ярлыки»); возможно, быть «плохим» непослушным пациентом и отказаться принимать внушение системы; вернуть себе выбранную жизнь и место в обществе; и проверить себя. Таким образом, выздоровление можно рассматривать как одно из проявлений расширения прав и возможностей. Такая модель расширения прав и возможностей может подчеркивать, что условия не обязательно постоянны; что выздоровели другие люди, которые могут быть образцами для подражания и делиться опытом; и что «симптомы» можно понимать как выражение дистресса, связанного с эмоциями и другими людьми. Одна из таких моделей от Национального центра расширения прав и возможностей США предлагает ряд принципов выздоровления и пытается определить характеристики людей, находящихся в процессе выздоровления.

В целом выздоровление может рассматриваться как скорее философия или установка, чем конкретная модель, в основе которой лежит требование, чтобы «мы вновь обрели личную власть и ценное место в наших сообществах. Иногда нам нужны услуги, чтобы поддержать нас, чтобы достичь этого».

Восстановление от зависимости от психоактивных веществ

Особые модели выздоровления были приняты в службах реабилитации наркоманов . В то время как вмешательства в этой области, как правило, были сосредоточены на снижении вреда , в частности, путем назначения заменителей (или, альтернативно, требуя полного воздержания), подходы к выздоровлению подчеркивали необходимость одновременно обращать внимание на жизнь людей в целом и поощрять стремления при одновременном продвижении равного доступа и возможностей внутри общество. С точки зрения услуг, работа может включать в себя помощь людям в «развитии навыков предотвращения повторного употребления незаконных наркотиков, восстановление разорванных отношений или налаживание новых, активное участие в значимой деятельности и принятие мер по строительству дома и обеспечению себя и их семьи. Вехи могут быть такими же простыми, как набор веса, восстановление отношений с друзьями или повышение самооценки. Главное, чтобы выздоровление было устойчивым ». Ключом к философии движения за выздоровление является стремление к равноправным отношениям между «экспертами по профессии» и «экспертами по опыту».

Восстановление с учетом травмы

Помощь с информированием о травмах - это философия выздоровления, которая объединяет условия и потребности людей, выздоравливающих после психического заболевания и / или злоупотребления психоактивными веществами, в одну структуру. Эта структура сочетает в себе все элементы подхода к выздоровлению и добавляет осознание травмы. Сторонники помощи с учетом травм утверждают, что принципы и стратегии должны применяться к людям, страдающим психическим заболеванием, зависимостью от психоактивных веществ и травмой, поскольку эти три фактора часто возникают одновременно или в результате друг друга. Парадигмы, касающиеся оказания медицинской помощи с учетом травм, начали меняться в 1998 и 1999 годах. В 1998 году Центр психиатрических услуг, Центр лечения токсикомании и Центр профилактики токсикомании совместно финансировали 14 центров для разработки комплексных услуг для для устранения взаимосвязанных последствий насилия, психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами. В 1999 году Национальная ассоциация директоров государственных программ по охране психического здоровья приняла резолюцию, признающую последствия насилия и травм, и разработала набор ресурсов для оказания травматологических услуг в государственных учреждениях психического здоровья. В академических кругах также поддерживается медицинская помощь с учетом травм. Ученые утверждают, что игнорирование роли травмы в истории человека может помешать выздоровлению в виде неправильного диагноза, неточного лечения или повторной травмы. Некоторые принципы оказания помощи с учетом травм включают подтверждение опыта и устойчивости выжившего, нацеленные на усиление контроля потерпевшего над своим / его / их восстановлением, создание атмосферы для выздоровления, которая воплощает последовательность и конфиденциальность, минимизацию возможности спровоцировать прошлую травму и интеграцию выживших / выздоравливающие лица при оценке услуг. На практике медицинская помощь с учетом травм оказалась наиболее эффективной, когда каждый участник оказания услуги должен быть привержен этим принципам. Кроме того, эти принципы могут применяться ко всем этапам процесса восстановления в контексте предоставления услуг, включая информационно-пропагандистскую деятельность и взаимодействие, скрининг, защиту, кризисное вмешательство и координацию ресурсов. Общей целью оказания помощи с учетом травм является содействие заживлению и расширению прав и возможностей с использованием практик расширения прав и возможностей, основанных на сильных сторонах и всестороннего набора услуг, которые объединяют сопутствующие расстройства и множество потребностей выздоравливающего человека, такие как лечение от наркозависимости, жилье, отношения. строительство и поддержка родителей.

Эти подходы отличаются от традиционных систем ухода. Сторонники помощи с учетом травм критикуют традиционные системы предоставления услуг, такие как стандартные больницы, за непонимание роли травм в жизни пациентов. Традиционные системы предоставления услуг также подвергаются критике за изоляцию состояний выздоравливающего человека и за то, что они не рассматривают такие состояния, как злоупотребление психоактивными веществами и психические заболевания одновременно, как часть одного источника. Конкретные практики в традиционных системах предоставления услуг, такие как ненужные процедуры, раздевание перед осмотром, принудительная госпитализация, переполненные отделения неотложной помощи и ограниченное время для встреч медицинских работников с пациентами, критиковались как нечувствительные к лицам, выздоравливающим после травмы и последующего психического заболевания. злоупотребление алкоголем или наркотиками. Ограниченные ресурсы и время в системе здравоохранения США могут затруднить оказание медицинской помощи с учетом травм.

Помимо ограничений в системе здравоохранения Соединенных Штатов, существуют и другие проблемы для оказания медицинской помощи с учетом травм, которые могут сделать лечение с учетом травм неэффективным для лечения лиц, выздоравливающих от психических заболеваний или наркозависимости. Сторонники помощи с учетом травм утверждают, что внедрение требует твердой приверженности со стороны руководства агентства для обучения сотрудников осведомленности о травмах, но это обучение может быть дорогостоящим и трудоемким. «Помощь с учетом травм» и «травма» также имеют оспариваемые определения, и их трудно измерить в условиях реального мира. Еще одним препятствием для оказания медицинской помощи с учетом травм является необходимость проверки историй травм. В то время как агентствам необходимо проверять истории травм, чтобы оказать наилучшую помощь, могут возникнуть чувство стыда и страха быть признанным недействительным, что может помешать выздоравливающему человеку раскрыть свой личный опыт.

Обеспокоенность

Некоторые опасения высказывались по поводу подхода к восстановлению в теории и на практике. К ним относятся предположения, что это: старая концепция; случается только с очень немногими людьми; представляет собой безответственную причуду; бывает только в результате активного лечения; подразумевает лечение; может быть реализовано только с новыми ресурсами; увеличивает нагрузку на уже растянутых провайдеров; не подлежит возмещению и не основывается на доказательствах; обесценивает роль профессионального вмешательства; и увеличивает подверженность поставщиков риску и ответственности.

Другие критические замечания, направленные на практическую реализацию поставщиками услуг, включают следующее: должностные лица могут манипулировать моделью восстановления для удовлетворения различных политических и финансовых интересов, включая прекращение предоставления услуг и вытеснение людей до того, как они будут готовы; что он становится новой ортодоксией или поборником, который игнорирует аспекты расширения прав и возможностей и структурные проблемы общества и в первую очередь представляет опыт среднего класса ; что он скрывает продолжающееся доминирование медицинской модели; и что это потенциально увеличивает социальную изоляцию и маргинализует тех, кто не вписывается в нарратив выздоровления.

Существовали определенные противоречия между моделями выздоровления и моделями «научно обоснованной практики» при преобразовании служб охраны психического здоровья в США, основанных на рекомендациях Комиссии Новой свободы по психическому здоровью . Акцент Комиссии на выздоровлении был истолкован некоторыми критиками как утверждение о том, что каждый может полностью выздороветь только благодаря силе воли, и, следовательно, как вселяющий ложную надежду и косвенно обвиняющий тех, кто может быть не в состоянии выздороветь. Однако самих критиков обвиняли в подрыве прав потребителей и непризнании того, что модель предназначена для поддержки человека в его личном путешествии, а не для ожидания определенного результата, и что она связана с социальной и политической поддержкой и расширением прав и возможностей, а также человек.

Среди сотрудников традиционных служб были выявлены различные стадии сопротивления подходам к выздоровлению, начиная с «Наши люди намного больнее, чем ваши. Они не смогут выздороветь» и заканчивая «Наши врачи никогда с этим не согласятся». Однако были предложены способы обуздать энергию этого воспринимаемого сопротивления и использовать ее для продвижения вперед. Кроме того, учебные материалы для персонала были разработаны различными организациями, например, Национальным центром расширения прав и возможностей.

Некоторые положительные и отрицательные стороны моделей выздоровления были выявлены в исследовании общественной службы психического здоровья для людей с диагнозом шизофрения . Был сделан вывод о том, что, хотя такой подход может быть полезным исправлением обычного стиля ведения дел - по крайней мере, когда он действительно выбран и сформирован каждым уникальным человеком на месте, - серьезные социальные, институциональные и личные трудности сделали необходимым наличие достаточного постоянного эффективная поддержка со стрессом управлением и колпачком в повседневной жизни. Культурные предубеждения и неопределенности также были отмечены в «североамериканской» модели восстановления на практике, отражающей взгляды на виды вклада и образа жизни, которые следует считать ценными или приемлемыми.

Оценка

Был разработан ряд стандартизированных анкет и оценок, чтобы попытаться оценить аспекты пути к выздоровлению человека. К ним относятся шкала этапов восстановления (MOR), средство улучшения условий восстановления (REE), средство измерения восстановления (RMT), средство показателей системы, ориентированного на восстановление (ROSI), средство измерения этапов восстановления (STORI) и множество связанных инструментов.

Считается, что системы сбора данных и терминология, используемые службами и спонсорами, обычно несовместимы со структурами восстановления, поэтому были разработаны методы их адаптации. Также утверждалось, что Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (и в некоторой степени любая система категориальной классификации психических расстройств ) использует определения и терминологию, несовместимые с моделью выздоровления, что приводит к предположению, что следующая версия, DSM -V, требует: большей чувствительности к культурным вопросам и гендерным вопросам; признать потребность в изменении других, а также только тех, кто был выделен для диагностики расстройства; и принять размерный подход к оценке, который лучше отражает индивидуальность и не подразумевает ошибочно избыточную психопатологию или хроническую природу.

Национальная политика и реализация

США и Канада

Комиссия New Freedom по психическому здоровью предложила преобразовать систему психического здоровья в США, сместив парадигму лечения с традиционного медицинского психиатрического лечения на концепцию выздоровления, а Американская психиатрическая ассоциация одобрила модель выздоровления с точки зрения психиатрических услуг. .

Департамент здравоохранения и социальных служб отчетов разработки национальных и государственных инициатив , направленных на расширение прав и возможностей потребителей и восстановления поддержки, с конкретными комитетами планирует запустить общенациональную про-восстановления, анти-стигмой образовательные кампании; разработать и синтезировать политики восстановления; обучать потребителей проведению оценок систем психического здоровья; и способствовать дальнейшему развитию одноранговых сервисов. Директора служб психического здоровья и специалисты по планированию предоставляют рекомендации, чтобы помочь государственным службам внедрить подходы к выздоровлению.

Некоторые штаты США, такие как Калифорния (см. Закон о психиатрических услугах Калифорнии ), Висконсин и Огайо , уже сообщают о реорганизации своих систем психического здоровья, чтобы подчеркнуть такие ценности модели восстановления, как надежда, исцеление, расширение прав и возможностей, социальная связь, права человека и ориентированность на выздоровление. Сервисы.

По крайней мере, некоторые части Канадской ассоциации психического здоровья , такие как регион Онтарио , приняли выздоровление в качестве руководящего принципа при реформировании и развитии системы психического здоровья.

Новая Зеландия и Австралия

С 1998 года все службы охраны психического здоровья в Новой Зеландии были обязаны в соответствии с государственной политикой использовать подход к выздоровлению, и ожидается, что специалисты в области психического здоровья продемонстрируют свою компетентность в модели восстановления. В Национальном плане охраны психического здоровья Австралии на 2003–2008 годы говорится, что службы должны ориентироваться на выздоровление, хотя между штатами и территориями Австралии существуют различия в уровне знаний, приверженности и реализации.

Великобритания и Ирландия

В 2005 году Национальный институт психического здоровья Англии (NIMHE) одобрил модель выздоровления в качестве возможного руководящего принципа предоставления услуг в области психического здоровья и просвещения населения. Национальная служба здравоохранения реализует подход восстановления по крайней мере в некоторых регионах, и разработала новую профессиональную роль поддержки времени и восстановления работника. Центр психического здоровья опубликовал программный документ 2008 года, в котором предлагалось, что подход к выздоровлению - это идея, «чье время пришло», и в партнерстве с Сетью психического здоровья Конфедерации NHS, при поддержке и финансировании со стороны Министерства здравоохранения, управляет реализацией восстановления через Общенациональный проект «Организационные изменения» (ImROC), цель которого - поставить выздоровление в центр психиатрической помощи в Великобритании. Шотландии включает поощрение и поддержку восстановления в качестве одного из своих четырех ключевых целей в области психического здоровья и финансировал шотландское восстановление сети , чтобы содействовать этому. Обзор сестринского дела в Шотландии за 2006 год рекомендовал подход к выздоровлению в качестве модели сестринского ухода и вмешательства в области психического здоровья. Комиссия по психическому здоровью Ирландии сообщает, что ее руководящие документы ставят пользователя услуг в центр внимания и подчеркивают личный путь человека к выздоровлению.

Смотрите также

использованная литература

дальнейшее чтение

  • Карасаки и др., (2013). Место воли в зависимости: разные подходы и их значение для политики и предоставления услуг .

внешние ссылки