Выделения из прямой кишки - Rectal discharge
| Ректальные выделения | |
|---|---|
| Другие имена | Анальные выделения, нормальная ректальная слизь, анальный дренаж, анальное просачивание, анальное истечение |
Выделения из прямой кишки - это прерывистое или непрерывное выделение жидкости из заднего прохода (через прямую кишку ). Нормальная ректальная слизь необходима для правильного выведения отходов. В противном случае это тесно связано с типами недержания кала (например, истечение кала), но термин ректальные выделения не обязательно означает степень недержания. Типы недержания кала, которые вызывают утечку жидкости, можно рассматривать как тип ректальных выделений.
Типы
Описаны разные типы разряда. Обычно «выделения из прямой кишки» относятся либо к слизистым, либо к гнойным выделениям, но, в зависимости от того, какое определение выделений из прямой кишки используется, можно включить следующее:
- Гнойные выделения из прямой кишки
- Слизистые выделения из прямой кишки
- Водянистые выделения из прямой кишки
- Стеаторея («жирная диарея», вызванная избытком жира в стуле или масляным истечением из анального канала)
- Кериорея (апельсиновая маслянистая утечка из ануса, вызванная высоким содержанием эсколара и масличной рыбы в рационе)
- Ректальное кровотечение , мелена и гематохезия
- Фекальные выделения из прямой кишки (каловые выделения из прямой кишки), например, истечение кала , энкопрез и недержание жидких элементов стула
- Понос
Симптомы
Существует много различных типов ректальных выделений, но наиболее частым проявлением выделений является отхождение слизи или гноя, обернутых вокруг нормального испражнения.
Выделения из прямой кишки имеют много причин и могут сопровождаться другими симптомами:
- Окрашивание нижнего белья
- Постоянное ощущение сырости вокруг ануса
- Частые позывы к открытию кишечника, но с выделением небольшого количества слизи или гнойной жидкости, а не нормальных фекалий.
- Ректальная боль
- Неприятный запах из прямой кишки, когда выделения имеют неприятный запах, например, связанный с некоторыми инфекциями.
- Анальный зуд
- Ректальное кровотечение
- Перианальная эритема , отек и болезненность
Гнойные выделения из прямой кишки (гнойные выделения)
Гной обычно указывает на инфекцию . Часто медицинские источники не различают два типа выделений, вместо этого используют общий термин слизисто-гнойные выделения , который, строго говоря, следует использовать только для обозначения выделений, содержащих как слизь, так и гной. Гнойные выделения могут быть с прожилками крови.
Слизистые выделения из прямой кишки (слизистые выделения из прямой кишки, слизистые выделения из прямой кишки)
Слизистые покрывают стенки толстой кишки в области здравоохранения, функционирующей в качестве защитного барьера , а также к помощи перистальтике путем смазкой на стул . Слизистые выделения можно разделить на три основные категории:
- Нормальная физиологически продуцируемая слизь
- Неправильно выделенная физиологически продуцируемая слизь (например, при наличии дефектов сфинктера или повреждений, препятствующих нормальному закрытию сфинктера, позволяющих просачиваться или загрязняться )
- Слизь, вырабатываемая в патологических количествах (например, при поражении , генерализованном колопроктите или в результате избыточного бактериального роста)
Слизистые выделения из прямой кишки могут быть с прожилками крови. При некоторых условиях кровь может быть однородно смешана со слизью, образуя розовую слизь. Примером этого может быть стул из так называемого «желе из красной смородины» при инвагинации . Этот вид относится к смеси отшелушенной слизистой оболочки , слизи и крови.
Примечание : «слизь» - это существительное, используемое для названия самого вещества, а «слизистая» - прилагательное, используемое для описания выделений. «Мукоид» также является прилагательным и означает «похожий на слизь». «Коллоидный» , строго говоря , относится к чему - то , имеющему муцину -подобного атрибута, но она часто используется взаимозаменяемо со словом «слизистая» (как слизь , как правило , содержит высокий процент муцина).
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика выделений из прямой кишки обширна, но основными этиологическими темами являются инфекция и воспаление . Некоторые поражения могут вызывать выделения из-за механического вмешательства в анальный канал или предотвращения его полного закрытия . Этот тип поражения может не вызывать выделений по своей сути, но, напротив, обеспечивать транзит жидких компонентов стула и слизи.
- К частым причинам относятся : геморрой , проктит , трещина заднего прохода , выпадение прямой кишки , перианальные бородавки ( остроконечная кондилома заднего прохода ),
- Менее распространенные причины включают в себя : колоректальный рак , синдром раздраженного кишечника , синдром одинокого ректальной язвы , анальный свищ , ворсинки аденомы, плохую гигиену анальнога
- Редкие причины включают : заболевания, передающиеся половым путем (например, сифилис , гонорея прямой кишки , хламидиоз), карциному заднего прохода, СПИД , инородное тело прямой кишки , непроходимость кишечника , ректоцеле , энтероцеле , язвенный колит , бактериальный колит (например, сифилитический колит ), анальный / перианальный туберкулез , перианальный абсцесс (при разрыве).
Болезнь Перианального Крона связана с образованием свищей, трещин и перианального абсцесса.
После колостомии дистальный отдел кишечника продолжает выделять слизь, несмотря на отток каловых масс, что часто приводит к выделению слизи.
Иногда кишечная паразитарная инфекция может проявляться выделениями, например, власоглав .
Перианальные выделения
Некоторые патологии могут проявляться выделениями из перианальной области. Хотя это не совсем то же самое, что выделения из прямой кишки, выделения из перианальной области могут быть неверно истолкованы как таковые, учитывая анатомическую близость.
Свищи, дренирующие перианальную область, а также пилонидальные заболевания являются основными объектами, попадающими в эту категорию. Опухоли перианальной области также могут выделяться, когда они грибовидные или иначе становятся кистозными или некротическими.
Причины
Проктит
Проктит - это воспаление слизистой оболочки прямой кишки, включая дистальные 15 см (6 дюймов) прямой кишки.
У проктита много причин. Общие причины заражения включают: половой акт с кем-то, кто болен венерическими заболеваниями (ЗППП), инфекция от болезней пищевого происхождения и стрептококковая ангина (у детей). Проктит также может быть вызван некоторыми типами воспалительного заболевания кишечника, лучевой терапией, повреждением прямой кишки или ануса или некоторыми типами антибиотиков.
Туберкулезный проктит может образовывать слизистые выделения.
Инфекции
Анальные бородавки (остроконечные кондиломы, аногенитальные бородавки)
Анальные бородавки - это бородавчатые образования неправильной формы, вызванные вирусом папилломы человека . Анальные бородавки обычно передаются при незащищенном анорецептивном половом акте . Анальные бородавки могут протекать бессимптомно или вызывать выделения из прямой кишки, влажность из анального канала, ректальное кровотечение и анальный зуд . Поражения также могут возникать в анальном канале, где они с большей вероятностью вызовут симптомы.
Хламидиоз
Бактерия Chlamydia trachomatis может вызвать у человека 2 состояния; а именно трахома и венерическая лимфогранулема . Трахома может вызвать бессимптомный проктит , но симптомы венерической лимфогранулемы обычно более тяжелые, включая анальный зуд , гнойные выделения из прямой кишки, гематохезию ректальную боль и диарею или запор . Венерическая лимфогранулема может вызвать свищи , стриктуры и аноректальные абсцессы, если ее не лечить. Следовательно, его можно спутать с болезнью Крона.
Ректальная гонорея
Ректальная гонорея вызывается Neisseria gonorrhoeae . Состояние обычно протекает бессимптомно, но симптомы могут включать выделения из прямой кишки (которые могут быть кремовыми, гнойными или кровянистыми), анальный зуд , тенезмы и, возможно, запор . При появлении симптомов они обычно появляются через 5-7 дней после контакта. Выделения - наиболее частый симптом, обычно они имеют коричневатую слизисто-гнойную консистенцию.
Сифилис
Аноректальный сифилис вызывается Treponema pallidum и передается при анорецептивном половом акте. Симптомы обычно минимальны, но могут присутствовать слизистые выделения, кровотечение и тенезмы .
Аноректальные свищи
Илеоколический актиномикоз
Неинфекционное воспаление
Язвенный колит
Диверсионный колит
Когда фекальный поток отводится как часть колостомы , состояние, называемое отводным колитом, может развиться в той части кишечника, которая больше не контактирует со стулом. Выстилка слизистой оболочки питается короткоцепочечными жирными кислотами, которые образуются в результате бактериальной ферментации в кишечнике. Длительное отсутствие этих питательных веществ может вызвать воспаление толстой кишки (колит). Симптомы включают ректальное кровотечение , слизистые выделения, тенезмы и боль в животе .
Заворот
Язвы толстой кишки
Функциональный
Синдромы выпадения слизистой оболочки
- Синдром солитарной язвы прямой кишки
- Глубокий кистозный колит
- Внутренняя инвагинация
- Выпадение слизистой оболочки
- Выпадение прямой кишки
Синдром раздраженного кишечника
Пневматоз цистоидный кишечник
Анальный зуд
Злокачественность
Карцинома анального канала
Анальный рак встречается гораздо реже, чем колоректальный рак . Наиболее распространенной формой является плоскоклеточный рак , за которым следуют аденокарцинома и меланома . ПКР обычно возникает в анальном канале, реже - на краю заднего прохода. Анальный край SCC представляет собой поражение со скрученными, вывернутыми краями и центральной язвой. Симптомы включают болезненное уплотнение, кровотечение, анальный зуд , тенезмы , выделения или, возможно, недержание кала . СКК в анальном канале чаще всего вызывает кровотечение, но также может вызывать анальную боль, уплотнение, анальный зуд , выделения, тенезмы , изменение режима кишечника и недержание кала . Поскольку эти симптомы настолько неспецифичны, и поскольку симптомы карциномы анального канала не всегда могут быть типичными, это может привести к задержкам в диагностике.
Редкие новообразования на этом участке, которые могут вызывать выделения, включают болезнь Педжета (которая, возможно, является разновидностью аденокарциномы) и бородавчатую карциному.
Колоректальный рак
Тазовый сепсис
Орлистат
Колоректальный полип
Аденома - самый распространенный колоректальный полип . Аденомы не являются злокачественными, но редко из них может развиться аденокарцинома . Большие аденомы могут вызвать кровотечение из прямой кишки , выделения слизи, тенезмы и ощущение позывов к нулю. Производство слизи может быть настолько большим, что это может вызвать нарушение электролита в крови.
Ювенильные полипы
Ювенильные полипы могут вызывать выделения из прямой кишки.