Почечная колика - Renal colic

Почечная колика
Pos-renal.png
Локализация боли, вызванной камнями в почках
Специальность Урология  Отредактируйте это в Викиданных
Осложнения почечная недостаточность

Почечная колика - это тип боли в животе, обычно вызываемый обструкцией мочеточника смещенными почечными камнями . Наиболее частым местом обструкции является пузырно-мочеточниковый переход (VUJ), самая узкая точка верхних мочевыводящих путей . Острая обструкция и связанный с этим застой мочи (нарушение оттока мочи ) могут раздувать мочеточник ( гидроуретер ) и вызывать рефлекторный перистальтический спазм гладких мышц , что приводит к очень сильной висцеральной боли, передаваемой через мочеточниковое сплетение .

Признаки и симптомы

Почечная колика обычно начинается с бока и часто распространяется ниже ребер или паха . Обычно это происходит волнообразно из-за перистальтики мочеточника , но может быть постоянным. Его часто называют одной из самых сильных болей.

Хотя это состояние может быть очень болезненным, большинство камней мочеточника размером менее 5 мм в конечном итоге перейдут в мочевой пузырь без необходимости лечения и не вызовут необратимых физических повреждений. Считается, что этот опыт был травмирующим из-за сильной боли, а также из-за прохождения крови и сгустков, а также осколков камня. В большинстве случаев людям с почечной коликой рекомендуется пить больше воды, чтобы облегчить ее прохождение; в других случаях может потребоваться литотрипсия или эндоскопическая операция . Можно назначить профилактическое лечение, чтобы свести к минимуму вероятность рецидива.

Диагностика

Диагноз почечной колики такой же, как и почечный камень и камни мочеточника.

Дифференциальная диагностика

Почечную колику необходимо дифференцировать от следующих состояний:

Уход

Большинство мелких камней выводятся спонтанно, и требуется только обезболивание . При длине более 5 мм (0,20 дюйма) частота самопроизвольного отхождения камней снижается. Используются НПВП ( нестероидные противовоспалительные препараты ), такие как диклофенак или ибупрофен , и спазмолитики, такие как бутилскополамин . Хотя морфин можно вводить для облегчения неотложной боли, это часто не рекомендуется, поскольку морфин вызывает привыкание и повышает давление в мочеточнике, ухудшая состояние. Рвота также считается важным побочным эффектом опиоидов, в основном петидина . Также часто используются пероральные наркотические средства.

Как правило, для пациента не существует анталгической позиции (может помочь лечь на не больной стороне и приложить грелку или полотенце к пораженному участку). Для удаления более крупных камней может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как ударно-волновая литотрипсия , лазерная литотрипсия , уретероскопия или чрескожная нефролитотомия . Пациентов также можно лечить альфа-адреноблокаторами в случаях, когда камень находится в мочеточнике .

Рекомендации

Внешние ссылки

Классификация