Почечная колика - Renal colic
Почечная колика | |
---|---|
Локализация боли, вызванной камнями в почках | |
Специальность | Урология |
Осложнения | почечная недостаточность |
Почечная колика - это тип боли в животе, обычно вызываемый обструкцией мочеточника смещенными почечными камнями . Наиболее частым местом обструкции является пузырно-мочеточниковый переход (VUJ), самая узкая точка верхних мочевыводящих путей . Острая обструкция и связанный с этим застой мочи (нарушение оттока мочи ) могут раздувать мочеточник ( гидроуретер ) и вызывать рефлекторный перистальтический спазм гладких мышц , что приводит к очень сильной висцеральной боли, передаваемой через мочеточниковое сплетение .
Признаки и симптомы
Почечная колика обычно начинается с бока и часто распространяется ниже ребер или паха . Обычно это происходит волнообразно из-за перистальтики мочеточника , но может быть постоянным. Его часто называют одной из самых сильных болей.
Хотя это состояние может быть очень болезненным, большинство камней мочеточника размером менее 5 мм в конечном итоге перейдут в мочевой пузырь без необходимости лечения и не вызовут необратимых физических повреждений. Считается, что этот опыт был травмирующим из-за сильной боли, а также из-за прохождения крови и сгустков, а также осколков камня. В большинстве случаев людям с почечной коликой рекомендуется пить больше воды, чтобы облегчить ее прохождение; в других случаях может потребоваться литотрипсия или эндоскопическая операция . Можно назначить профилактическое лечение, чтобы свести к минимуму вероятность рецидива.
Диагностика
Диагноз почечной колики такой же, как и почечный камень и камни мочеточника.
Дифференциальная диагностика
Почечную колику необходимо дифференцировать от следующих состояний:
- желчная колика и холецистит
- аортальные и подвздошные аневризмы (у пожилых пациентов с левосторонними болями, гипертонией или атеросклерозом)
- интерстициальные: аппендицит , дивертикулит или перитонит (в этом случае пациенты предпочитают лежать неподвижно, а не беспокоиться)
- гинекологические: эндометриоз , перекрут яичника и внематочная беременность
- перекрут яичка
Уход
Большинство мелких камней выводятся спонтанно, и требуется только обезболивание . При длине более 5 мм (0,20 дюйма) частота самопроизвольного отхождения камней снижается. Используются НПВП ( нестероидные противовоспалительные препараты ), такие как диклофенак или ибупрофен , и спазмолитики, такие как бутилскополамин . Хотя морфин можно вводить для облегчения неотложной боли, это часто не рекомендуется, поскольку морфин вызывает привыкание и повышает давление в мочеточнике, ухудшая состояние. Рвота также считается важным побочным эффектом опиоидов, в основном петидина . Также часто используются пероральные наркотические средства.
Как правило, для пациента не существует анталгической позиции (может помочь лечь на не больной стороне и приложить грелку или полотенце к пораженному участку). Для удаления более крупных камней может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как ударно-волновая литотрипсия , лазерная литотрипсия , уретероскопия или чрескожная нефролитотомия . Пациентов также можно лечить альфа-адреноблокаторами в случаях, когда камень находится в мочеточнике .
Рекомендации
Внешние ссылки
Классификация |
---|