Индекс продукции ретикулоцитов - Reticulocyte production index

Индекс продукции ретикулоцитов
Синонимы	CRC
Цель	расчетное значение, используемое при диагностике анемии.

Индекс продукции ретикулоцитов ( RPI ), также называемый скорректированным числом ретикулоцитов ( CRC ), представляет собой расчетное значение, используемое при диагностике анемии . Этот расчет необходим, потому что исходное количество ретикулоцитов у пациентов с анемией вводит в заблуждение. Проблема возникает из-за того, что количество ретикулоцитов на самом деле не является подсчетом, а скорее процентным соотношением : он сообщает количество ретикулоцитов в процентах от количества красных кровяных телец . При анемии эритроциты пациента истощаются, что приводит к ошибочно завышенному количеству ретикулоцитов.

Физиология

Ретикулоциты - это новые эритроциты. Они немного больше полностью зрелых красных кровяных телец и содержат остаточную рибосомную РНК . Присутствие РНК позволяет видимому синему пятну связываться или, в случае флуоресцентного красителя, давать различную яркость. Это позволяет их обнаруживать и учитывать как отдельную популяцию.

RPI используется для оценки того, дает ли костный мозг адекватную реакцию на состояние анемии. Производство ретикулоцитов должно увеличиваться в ответ на любую потерю эритроцитов. Он должен увеличиваться в течение 2–3 дней после серьезного острого кровотечения , например, и достигать своего пика через 6–10 дней. Если продукция ретикулоцитов не повышается в ответ на анемию, то анемия может быть вызвана острой причиной, не имеющей достаточного времени для компенсации, или имеется дефект с выработкой красных кровяных телец в костном мозге. Дефекты костного мозга включают недостаточность питательных веществ (например, железа, фолиевой кислоты или B ₁₂ ) или недостаточное количество эритропоэтина , стимулирующего выработку красных кровяных телец. Ретикулоцитопения или «апластический криз» - это медицинский термин, обозначающий аномальное уменьшение ретикулоцитов в организме. Индекс продукции ретикулоцитов может найти новое применение в качестве более надежного детектора допинга эритропоэтина у спортсменов. Использование этого метода именуется «биологическим паспортом».

Расчет RPI

Индекс продукции ретикулоцитов рассчитывается следующим образом:

1.${\ displaystyle CorrectedReticPercentage = ReticPercentage * {гематокрит \ сверх нормального гематокрита}}$

Этот расчет предназначен для корректировки тяжести анемии. Значение 45% (или 0,45 л / л ) обычно используется в качестве нормального гематокрита для мужчин.

2. Следующим шагом является корректировка увеличения продолжительности жизни преждевременно высвобожденных ретикулоцитов в крови - феномена повышенной выработки красных кровяных телец. Это полагается на таблицу:

Гематокрит (%)	Ретическая выживаемость (дни) = поправка на созревание
36-45	1.0
26-35	1.5
16-25	2.0
15 и ниже	2,5

Таким образом, для человека, у которого процент ретикулоцитов составляет 5%, гемоглобин 7,5 г / дл, гематокрит 25%, RPI будет:

${\ displaystyle RPI = {CorrectedReticPercentage \ over MaturationCorrection}}$ → RPI 1.4${\ displaystyle = {{5 * {25 \ более 45}} \ более 2} =}$

В качестве альтернативы в некоторых книгах есть следующая формула, которая называется индексом ретикулоцитов (RI) :

В то время как нормальные ретикулоциты теряют свою РНК в течение 24 часов, пациенты с тяжелой анемией и полным ответом эритропоэтина высвобождают ретикулоциты, которым требуется 2-3 дня, чтобы потерять свою РНК. Это приводит к увеличению количества ретикулоцитов просто потому, что ретикулоциты, образующиеся в любой отдельный день, будут проводить в обращении более 1 дня как ретикулоциты и, следовательно, будут считаться в течение 2 или более дней. Самый простой метод корректировки количества ретикулоцитов для получения более точного индекса суточной продукции - это разделить исправленное количество на коэффициент 2 ( или умножить на 1/2 ) всякий раз, когда возникает полихромазия (наличие незрелых ретикулоцитов костного мозга или «сдвигающих» клеток) наблюдается на мазке или незрелая фракция на автоматическом счетчике увеличивается.

${\ displaystyle RI = ReticPercentage * {гематокрит \ выше нормального гематокрита} * 0,5}$ → 1,4${\ displaystyle RI = 5 * {25 \ более 45} * 0,5 =}$

Интерпретация

• Индекс ретикулоцитов (RI) должен составлять от 0,5% до 2,5% для здорового человека.
• RI <2% с анемией указывает на нарушение созревания, означающее потерю красных кровяных телец, но также снижение выработки ретикулоцитов (т.е. неадекватный ответ на коррекцию анемии) и, следовательно, красных кровяных телец.
• РИ> 3% при анемии указывает на потерю эритроцитов (по таким причинам, как разрушение, кровотечение и т. Д.) С повышенным компенсаторным образованием ретикулоцитов для замещения потерянных эритроцитов.

Интерпретация этих значений нестандартна и зависит от конкретных лабораторных показателей и клинического контекста.

Рекомендации