Диссекция забрюшинных лимфатических узлов - Retroperitoneal lymph node dissection

Диссекция забрюшинных лимфатических узлов
Специальность гематология

Диссекция забрюшинных лимфатических узлов (RPLND) - это хирургическая процедура по удалению брюшных лимфатических узлов . Он используется для лечения рака яичек , а также для определения точной стадии и типа рака.

Показания

Метастазы рака яичка предсказуемы, и лимфатические узлы в забрюшинном пространстве обычно оказываются в первую очередь. Изучив удаленную лимфатическую ткань, патолог может определить, распространилась ли болезнь. Если злокачественная ткань не обнаружена, рак можно обозначить как стадию I, ограниченную яичком .

Эта процедура широко применяется при лечении несеминоматозных половых клеток стадии I и II . При семиномах , другой форме рака яичек, лучевая терапия обычно предпочтительнее инвазивной процедуры RPLND.

Необходима ли RPLND после орхиэктомии, зависит от типа опухоли и ее стадии. RPLND может выполняться для удаления остатков опухоли, которые сохраняются после химиотерапии, поскольку в противном случае эти остатки могли бы распространиться и стать устойчивыми к ранее использованным химиотерапевтическим агентам.

Химиотерапия может быть назначена до RPLND и, в случае успеха, может сделать операцию ненужной. Однако, если рак действительно рецидивирует, хирургическое вмешательство намного сложнее у пациента, ранее получавшего химиотерапию.

Процедура

RPLND обычно выполняется с использованием разреза, который простирается от грудины до нескольких дюймов ниже пупка . Менее инвазивная процедура (L-RPLND) может выполняться лапароскопически , но это более затратно и требует много времени и требует специального оборудования, которое есть не в каждой больнице. Кроме того, неясно, является ли L-RPLND такой же эффективной, как стандартная открытая процедура.

Осложнения

Возможные осложнения RPLND включают повреждение симпатических нервов, идущих параллельно спинному мозгу , что может привести к ретроградной эякуляции и бесплодию . Вопреки распространенному мнению, эректильная функция не нарушается RPLND, потому что нервы, ответственные за эрекцию, расположены в другом месте.

Как и при любой серьезной операции, возможны инфекции , непроходимость кишечника и спайки .

Рекомендации

  1. ^ «О вашем расслоении ретроперитонеального лимфатического узла | Мемориальный онкологический центр им . Слоуна Кеттеринга» . www.mskcc.org . Проверено 10 декабря 2017 .
  2. ^ a b c «Рассечение забрюшинного лимфатического узла | Библиотека здоровья медицины Джонса Хопкинса» . www.hopkinsmedicine.org . Проверено 10 декабря 2017 .
  3. ^ Refsnes, Hege. «РПЛНД Хирургия» . Фонд осведомленности о раке яичек . Проверено 10 декабря 2017 .
  4. ^ "Лучевая терапия рака яичек" . www.cancer.org . Проверено 10 декабря 2017 .
  5. ^ "Страница RPLND Ресурсного центра рака яичка" . tcrc.acor.org . Проверено 10 декабря 2017 .
  6. ^ a b c d «Хирургия рака яичек» . www.cancer.org . Проверено 10 декабря 2017 .