Риторика здоровья и медицины - Rhetoric of health and medicine

Риторика здравоохранения и медицины (или медицинской риторике ) является академической дисциплиной в отношении языка и символов в здоровье и медицине . Риторика чаще всего относится к элементу убеждения в человеческих взаимодействиях и часто лучше всего изучается в конкретных ситуациях, в которых она возникает. В качестве подполя риторики медицинская риторика специально анализирует и оценивает структуру, доставку и намерение коммуникационных сообщений в контексте медицины и здоровья. Основные темы фокуса включает в себя пациент - врач связи, медицинская грамотность , язык, конструкты болезнь знания и фармацевтическая реклама ( в том числе и прямо к потребителю и прямо к врачу рекламе). Ниже описаны общие направления исследований. Медицинская риторика - более сфокусированная область риторики науки .

Практики из области медицинской риторики являются профессионалами различных дисциплин, включая изучение английского языка , коммуникативные исследования и гуманитарные науки . С помощью таких методов, как контент-анализ , методология опроса и тестирование удобства использования , исследователи в этой сфере признают важность коммуникации для успешного здравоохранения .

Несколько коммуникационных журналов, в том числе Communication Design Quarterly , Journal of Business and Technical Communication , Technical Communication Quarterly и Present Tense, опубликовали специальные выпуски по темам, связанным с медицинской риторикой. Большинство исследований в этой области индексируется в академической базе данных EBSCO Communication & Mass Media Complete. В 2013 году ученые в этой области также начали проводимый раз в два года симпозиум « Обсуждения здоровья и медицины».

История отрасли

Риторика здоровья и медицины связана с появлением научной риторики в начале 1970-х и 1980-х годах. Современные теоретики, такие как Кеннет Берк , Мишель Фуко , Томас Кун , Бруно Латур и Стив Вулгар, заложили теоретическую основу для этого раннего интереса к убедительным измерениям научного языка. В 1980-х поле изменилось, когда риторические критики, такие как Марта Соломон и Чарльз Андерсон, начали анализировать тексты по биомедицине . Соломон проанализировал риторику, использованную в медицинских отчетах во время проекта Tuskegee Syphilis Project , в то время как Андерсон изучил работы хирурга Ричарда Зельцера, чтобы прокомментировать риторику хирургии .

В 1990-х годах риторика о здоровье и медицине стала более четко обозначаться как область, отличная от риторики науки . Ученый-риторик Селеста Кондит подняла вопросы об исторических и риторических аспектах таких проблем, как аборт и генетика, в таких работах, как « Декодирующая риторика абортов» 1990 года : сообщение о социальных изменениях и «Значения гена: общественные дебаты о наследственности» 1999 года . В этих основополагающих работах Кондит сосредоточилась на том, что она назвала «риторическими формациями», или множеством одновременных дискурсов , окружающих каждый риторический объект.

В 1990-х годах в этой области также наблюдался рост дискуссии об исследованиях инвалидности и рассказах о заболеваниях, что положило начало созданию Специальной группы по исследованиям инвалидности на ежегодной конференции по составу и коммуникации колледжей (СССК), возглавляемой Брендой Джо Бреггеманн. Инициация этой группы вдохновила Специальную группу по медицинской риторике во главе с Барбарой Хейфферон, которая продолжает собираться ежегодно и по сей день.

В начале 21 века ученые начали уделять все больше внимания различным темам в риторике здоровья и медицины. Книга Дж. Блейка Скотта 2003 г. « Рискованная риторика: СПИД и культурные практики тестирования на ВИЧ» использовала теорию обследования Мишеля Фуко , которая определяет риторику как форму дисциплинарной власти, для изучения культурных условий, влияющих на тестирование на ВИЧ . Он сообщил, что риторика, используемая в государственной политике и различной пропаганде, приводит к стигматизации и дискриминации людей с ВИЧ / СПИДом .

В 2005 году книга Джуди Сигал « Здоровье и медицинская риторика» получила признание за подчеркивание убедительных элементов в диагнозах , политике в области здравоохранения , опыте болезни и рассказах о болезни . Она также коснулась прямой рекламы рецептурных лекарств среди потребителей , роли информации о здоровье в создании «блага для беспокойства» и проблем доверия и опыта во взаимоотношениях между врачом и пациентом .

В 2010 году в книге Лизы Керэнен « Научные персонажи: риторика, политика и доверие к исследованиям рака груди» рассматривались вопросы жизнеспособности исследований и взаимоотношений между учеными, пациентами и защитниками. В том же году была опубликована работа Кимберли Эммонс о риторике, окружающей депрессию , « Черные псы и синие слова: депрессия и гендер в эпоху самообслуживания» .

Области исследований

Риторика фармацевтики и коммерциализации науки

Риторика фармацевтической и научной коммерциализации - это изучение убедительного языка и символов, которые фармацевтическая промышленность и биотехнологические компании используют для общения и влияния на потребителей , врачей , регулирующие органы и других участников коммерциализации биотехнологии. Ученые обнаружили, что язык, используемый для определения, описания и регулирования фармацевтических препаратов, влияет на понимание и восприятие лекарств как среди широкой публики, так и среди экспертов. Информация о фармацевтических продуктах строго регулируется и фильтруется по множеству каналов по мере того, как она передается от ученых к потребителю. Несмотря на положения о фармацевтической рекламе , фармацевтические компании используют тщательно продуманную рекламу , направленную непосредственно на потребителя, чтобы риторически повлиять на диалог между пациентом и врачом, чтобы стимулировать потребление определенных фармацевтических препаратов. Кроме того, фармацевтические компании вводят в заблуждение врачей и ученых, используя обманные риторические стратегии в технической документации (которая предназначена как для врачей, так и для статей в медицинских журналах, предназначенных для ученых). В недавнем исследовании фармацевтическая компания замаскировала отрицательные результаты в одной группе субъектов путем выборочного объединения данных между различными группами пациентов в клинических испытаниях и тщательного составления подтверждающих заявлений. Это исследование показывает, что научные данные и знания вторичны по сравнению с риторическими сообщениями, поддерживающими коммерциализацию, и что здоровье человека вторично по отношению к прибыли компании. В частности, техническая информация может быть запутана и искажена, так что сообщение, передаваемое за пределами коммерческой организации, соответствует основной цели продажи продукта. Изучение и попытки улучшить риторические процессы, связанные с фармацевтической информацией по мере ее продвижения по цепочке распространения, являются ключевой задачей риторических исследований по этой теме.

Риторика психического здоровья

Риторика психического здоровья рассматривает, как язык функционирует в производстве знаний по таким темам, как психические и психологические расстройства , химический дисбаланс в мозгу и вариации того, что считается нормальными умственными способностями. Инициатива по исследованию мозга посредством продвижения инновационных нейротехнологий (BRAIN) стоимостью 100 миллионов долларов , представленная администрацией Обамы в 2013 году, является свидетельством растущей важности науки о мозге и психического здоровья в медицинской науке и дебатах о государственной политике . Нейрориторика, изучение того, как язык используется при создании, распространении и восприятии научных данных о мозге, в последнее время стала важной темой в медицинской риторике и исследованиях композиции, а также в научно-популярных публикациях, ориентированных на не ученых. Информация и тексты, относящиеся к риторике психического здоровья, включают положения о психотропных фармацевтических препаратах, их производстве, назначении , рекламе и потреблении, а также научные и популярные дискуссии о большом депрессивном расстройстве , биполярном расстройстве , обсессивно-компульсивном расстройстве , шизофрении , аутизме и других психических расстройствах. расстройства. Руководство по диагностике и статистике психических расстройств (DSM, в настоящее время в 5 - м издании) является центральным текст для изучения профессии психического здоровья.

Рассказ пациента

Повествование Пациент клиническая история прошлого и настоящего человека медицинской истории документально с помощью медицинского врача . Повествование о пациенте также может называться историей болезни , историей и физическим состоянием (H&P) или клиническим описанием. H&P включает в себя предмет, цель, оценку и план ( примечание SOAP ), в котором кратко излагается рассказ пациента или история его заболевания, объективно сообщаются клинические данные пациента и результаты лабораторных исследований, оцениваются диагнозы и прогнозы и часто рекомендуются способы решения проблем. клиническая ситуация пациента. В рамках Закона о восстановлении и реинвестировании Америки от 2009 года правительство приняло Закон о медицинских информационных технологиях для экономического и клинического здоровья (HITECH), который требует от поставщиков медицинских услуг перехода от рукописных (напечатанных) описаний пациентов к электронным описаниям пациентов в таких формах, как электронных медицинских записей (EMR) или запись электронного здравоохранения (ЭМК). EMR и EHR представляют интерес для исследователей коммуникации, потому что они экономят слова и пространство традиционного рассказа о пациенте в структурированной системе навигационных экранов и флажков.

Риторика альтернативной медицины

Риторика альтернативной медицины отличается от традиционной медицинской риторики тем, что делает упор на убедительные аспекты языка, связанные с целостными или другими нестандартными подходами. Некоторые из этих альтернативных медицинских практик включают иглоукалывание , массаж и хиропрактику . Ученые также исследуют утверждения практикующих альтернативных врачей о том, что они используют целостный подход к лечению, оценивая тело, разум и дух человека, а не просто лечить болезнь.

Связь между пациентом и врачом

Начиная со ссылок на медицинское обслуживание в Древней Греции , в «Диалогах» Платона говорится , что общение между врачом и пациентом не должно включать никаких «живых взаимодействий» между врачом и пациентом. В эпоху Просвещения доктор Джон Грегори начал уделять особое внимание общению между пациентом и врачом, представив идею профилактического ухода за «джентльменом с гуманитарным образованием ». Немногие сочли его наводящий на размышления стиль ухода полезным, и мнение о том, что «врачи должны брать на себя исключительную ответственность за защиту невежественной публики от ее безумия», сохранялось некоторое время. Еще в 1980-х годах Американская медицинская ассоциация все еще не включила в свой этический кодекс правила, которые требовали от врачей учитывать мнение пациентов в процессе принятия решений. Только в 1996 году был принят Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA) для защиты прав и конфиденциальности пациентов. Этот закон был призван заверить пациентов в том, что их пожелания будут учтены при принятии решения о лечении.

Профессиональные возможности

Для студентов, которые применяют более прикладной подход к вопросам здоровья и медицинской риторики, появляется все больше возможностей трудоустройства в промышленности, правительстве и некоммерческих организациях . Такие возможности делятся на две широко определенные категории: услуги и защита.

Услуга

Услуга - это ситуация, в которой специалист по коммуникациям помогает медицинскому работнику более эффективно предпринимать коммуникативные усилия. Это может означать, что коммуникатору платят за помощь с такой задачей, как написание гранта , редактирование или создание медицинского документа. Медицинские транскрипционисты , представленные Ассоциацией целостности медицинской документации (AHDI), обеспечивают еще одну форму профессионального общения в медицинском дискурсе. AHDI - крупнейшая в мире некоммерческая организация, представляющая людей и организации в медицинской документации. Обеспечивая точность, конфиденциальность и безопасность документации, организация стремится защитить здоровье населения , повысить безопасность пациентов и улучшить качество обслуживания потребителей медицинских услуг. Другие профессиональные ассоциации медицинских писателей включают Американскую ассоциацию медицинских писателей (AMWA) и Международную академию медицинских редакторов (INANE).

Иногда этих медицинских авторов считают « писателями-призраками » или оплачиваемыми авторами, которые пишут коммуникативные статьи, но официально не признаются в качестве авторов текста. Карен Л. Вули говорит, что профессиональные писатели должны придерживаться этических принципов, которым не следует ожидать от авторов- призраков. В то время как авторы контролируют свой контент при работе с профессиональным писателем-медиком, Вули говорит, что авторы-призраки могут попытаться отобрать у автора контроль над контентом и скрыть определенные факты, например, откуда поступает финансирование проекта. Такие исследователи, как Эллиот Моффатт, обеспокоены тем, что медицинское написание медицинских сообщений, особенно в контексте фармацевтических исследований, опасно для общественного здоровья. Возможные опасности могут включать искажение данных и незаметное влияние на то, как врачи и пациенты воспринимают данные.

Пропаганда

Адвокация в медицинской риторике - это ситуация, в которой коммуникатор обращается к теме, связанной со здоровьем, давая возможность гражданам сообщества понять, как эта проблема влияет на них. Этот тип коммуникации по вопросам здоровья позволяет общественности лучше понять проблему здоровья, предоставляя им инструменты, необходимые для того, чтобы бросить вызов существующим властным структурам в их собственных сообществах или изменить их. Пропаганда часто связана с информированием о рисках , процессом объяснения стихийных бедствий , антропогенных опасностей и поведенческих практик обществу понятным для них способом. Такие теоретики, как Дон Нутбим, предполагают необходимость пропаганды и говорят, что санитарная грамотность или способность людей получать доступ к медицинской информации и принимать решения с ее помощью является важной частью расширения прав и возможностей. Ник Пиджон и Барух Фишхофф говорят, что передать сложную медицинскую информацию или информацию о здоровье общественности сложно, потому что прошлые ученые не смогли основать свои сообщения на твердых принципах и доказательствах. Основываясь на этих прошлых неудачах, Пиджон и Фишхофф приводят доводы в пользу более простой и надежной модели научного общения . В ответ на этот вопрос Джеффри Т. Грабилл и У. Мишель Симмонс предлагают, чтобы технические коммуникаторы могли обеспечивать защиту, поскольку они обладают как хорошими письменными навыками, так и способностью понимать и передавать информацию пациентам.

Риторические концепции

Риторика , как и любая другая область исследования, состоит из составных частей. Эти части часто называют риторическими концепциями или риторическими принципами. Риторические концепции можно рассматривать как инструменты торговли, которые позволяют риторам эффективно общаться таким образом, чтобы с наибольшей вероятностью убедить читателей и аудиторию в сообщениях и значениях, задуманных ритором. Риторические концепции - важная часть того, что делает аргумент убедительным, и все эффективные аргументы по своей сути содержат их. Риторические концепции помогают риторам передавать информацию, которая в противном случае была бы неясна для аудитории, что особенно важно для тем, которые имеют серьезные последствия, например, осложнения, которые часто возникают в связи со сложными медицинскими потребностями и здоровьем.

Фигуры речи

Образы речи - это тип образного языка, который часто передает особое значение, не основанное на буквальном значении слов, составляющих фигуру. Часто обеспечивая акцент, свежесть выражения или ясность, они могут использоваться для объяснения сложных, неизвестных тем читателям и аудитории таким образом, чтобы их было легче понять.

Метафора и аналогия

Метафора и аналогия важны в научном общении, потому что они делают новые идеи понятными как для экспертной, так и для неспециализированной аудитории. Например, болезнь, которую трудно понять как в крупном, так и в микробиологическом масштабе, часто передается посредством метафор и аналогий. Когда кампания общественного здравоохранения «ведет войну» раку или микробиолог описывает вирус как «атакующий» клетку, эти сильные слова создают похожую на войну метафору для понимания того, как действует болезнь. Заметная работа в этой области была проделана Джуди Сигал, которая в своей книге « Здоровье и риторика медицины» описала влияние пяти биомедицинских метафор, в том числе «медицина - это война», «тело - это машина», «диагноз - это здоровье», «медицина - это бизнес» и «человек - это гены» - все это оказало академическое, культурное и социальное влияние на то, как практикуется и понимается медицина. Моника Чвиарка также поставила под сомнение использование лабораторных мышей в исследованиях поведения, задав вопрос, можно ли считать определенные поведения, наблюдаемые у мышей, аналогичными тем, которые наблюдаются у людей. Другое важное недавнее исследование - это исследование Гроннволла и Ландау, целью которого является определение того, как публика использует метафоры для понимания генетической науки.

Гипербола

Гипербола - это фигура речи, которая чаще используется пациентом при разговоре с врачом, чем врачами, общающимися со своими пациентами. Там, где некоторые обороты речи могут помочь придать смысл или понимание медицинскому и научному общению, гипербола часто скрывает истину, преувеличивая ее, что может иметь пагубные и даже смертельные последствия. Например, пациенты иногда могут описывать головные боли как ощущение, будто у них «вот-вот взорвется голова». Такое общение может затруднить понимание врачом истинной серьезности симптома, что может привести к ошибочному диагнозу. Кроме того, врачи и ученые должны быть особенно осведомлены о негативных последствиях, которые гипербола может иметь в медицинских дискурсах. Как отмечает Джозеф Лоскальцо в своей статье «Клинические испытания сердечно-сосудистой медицины в эпоху предельной выгоды, предвзятости и гиперболы», использование гиперболы исследователями во время медицинских испытаний может «часто предвзято относиться к исследователю в пользу положительного результата». Когда исследователи намеренно или непреднамеренно предоставляют исследователям предвзятость, собираемые данные могут быть искажены в сторону предвзятости, представленной исследователем.

Стазис

Рассмотрим гипотетический разговор между двумя сторонами о реформе здравоохранения . Одна сторона может пожелать аргументировать моральную необходимость реформы здравоохранения, в то время как другая сторона желает доказать, что реформа здравоохранения экономически невыполнима. Пока обе стороны не придут к согласию по рассматриваемому вопросу (будь то экономические или моральные соображения реформы здравоохранения), разрешение спора не состоится. Как только стороны пришли к соглашению по рассматриваемому вопросу, они достигли риторического застоя . Идея первого согласия по рассматриваемому вопросу занимает центральное место в любой дискуссии между рациональными людьми. Один из примеров того, как застой может применяться к здоровью и медицинской риторике, приведен в недавней статье Кристы Тестон и Скотта Грэма. Эти исследователи применили риторическую концепцию стазиса к медицинскому дискурсу, проанализировав обсуждение FDA Авастина как средства лечения метастатического рака груди . Они пришли к выводу, что отсутствие застоя привело к недопониманию между заинтересованными сторонами. Эти авторы заключают, что FDA могло бы достичь застоя, сначала достигнув консенсуса по следующим вопросам: Что считается клинической пользой? Какие доказательства можно считать значимыми?

Риторические призывы

В риторических обращениях , часто упоминается как способы убеждения или этических стратегий, представляют собой набор риторических понятий , используемых , чтобы убедить аудиторию. Призывы, впервые представленные Аристотелем в книге «О риторике», сосредоточены на трех способах убедить аудиторию: апеллируя к характеру говорящего (этос), эмоциям аудитории (пафос) или логике / истинности самого аргумента ( логотипы).

Этос

Ethos - это призыв к авторитету или доверию ведущего и особенно важен в общении в сфере здравоохранения и медицины. Как объясняет Сара Биги в своей статье «Убедительная роль этики во взаимодействии врача и пациента», «ожидается, что врачи будут информировать, консультировать и убеждать пациентов относительно их проблем со здоровьем». Чтобы успешно убедить своих пациентов, врачи должны полагаться на риторические призывы, а призыв, который, кажется, беспокоит пациентов больше всего, - это идеал врача. Если врач не вызывает доверия, то пациент вряд ли будет следовать его инструкциям или диагнозу, что может привести к дальнейшим осложнениям со здоровьем в будущем.

Пафос

Пафос - это обращение к эмоциям публики. Оратор может использовать пафос множеством способов; однако с точки зрения риторики здоровья и медицины выделяются две особые эмоции: страх и надежда.

Когда врачи призывают к страху, это делается нелегко. Врачи должны решить, является ли внушение страха их пациенту правильной тактикой для убеждения пациентов согласиться с планом лечения врача. Например, если у пациента диабет и он, вероятно, потеряет палец или ступню, если не изменит способ лечения своего состояния, врач должен решить, когда прекратить говорить пациенту, что «изменение ваших привычек даст вам лучшая жизнь »и начать говорить пациенту, что« если вы не откажетесь от своих нынешних привычек, вы потеряете ногу ».

Когда врачи апеллируют к надежде, он пытается убедить пациента, описывая сценарий позитивного будущего, который возможен только в том случае, если пациент выполняет указания врача. В некоторых случаях когнитивно-поведенческой терапии акт демонстрации этого положительного эмоционального состояния может фактически создать положительный результат сам по себе.

Логотипы

Логотипы - это логическая апелляция или ее имитация. Обычно он используется для описания фактов и цифр, подтверждающих утверждения или тезисы докладчика. Это важно для общения в сфере здравоохранения и медицины, потому что пациенты хотят знать, какие методы лечения работают лучше всего, и им нужны научные данные, подтверждающие это. Обращение к логике также усиливает дух, потому что информация заставляет говорящего выглядеть знающим и подготовленным для своей аудитории. Однако данные могут сбивать с толку и тем самым сбивать с толку аудиторию. Таким образом, врач должен использовать призывы, чтобы лучше всего убедить своих пациентов. Врачи должны решить, сколько фактов и цифр уместно, чтобы убедить аудиторию в фактической основе аргумента, изображая себя как заслуживающего доверия оратора и подыгрывая правильному эмоциональному состоянию своего пациента - и все это для того, чтобы пациент мог следовать указаниям врача. заказы.

Методология исследования

Релиторы здравоохранения и медицины проводят исследования преимущественно с помощью качественных методов , хотя иногда используются и количественные методы . Ученые в этой области применяют эти методы, чтобы понять, как и по каким причинам осуществляется общение в области здоровья и медицины.

Анализ содержания

С помощью контент-анализа ученые стремятся ответить на вопросы, впервые сформулированные политологом Гарольдом Лассвеллом применительно к текстам о здоровье и медицине: «Кто что говорит, кому, почему, в какой степени и с каким эффектом?» Например, исследователи могут изучать содержание фармацевтической рекламы на телевидении, чтобы определить их привлекательность для потенциальных потребителей. Другие могут изучить передачу медицинской информации через новые средства массовой информации, такие как Twitter и Facebook . Риторики все чаще обращаются к компьютерам, чтобы облегчить количественный анализ контента, поскольку они собирают массивные коллекции данных из Интернет- источников.

Исследовательский опрос

Исследователи в этой области также озабочены эффективностью медицинских и медицинских коммуникаций. Опросы аудитории часто используются, чтобы определить, понимает ли целевая аудитория данный набор медицинских или медицинских инструкций. Результаты помогают исследователям скорректировать эти инструкции и помочь аудитории в достижении функциональной грамотности в вопросах здоровья . Другие опросы позволяют оценить отношение и знания общественности по важным медицинским темам, таким как психическое здоровье. Такого рода исследования выявляют пробелы, которые агентства общественного здравоохранения должны устранять в своих сообщениях.

Юзабилити-тестирование

Создатели медицинских и медицинских коммуникаций часто тестируют свою работу с подмножеством своей целевой аудитории перед ее более широким выпуском. Эта практика особенно важна, когда создатели контента сами не являются частью своей целевой аудитории, как это часто бывает в случае коммуникаций, адресованных уязвимым сообществам, таким как пожилые люди или иммигранты, для которых английский является вторым языком . Исследование юзабилити может включать в себя такие методы, как тестирование « мысли вслух », при котором потенциальные пользователи рассказывают исследователю посредством навигации по данной компьютерной программе или тексту. Также используются оценки экспертов в других областях, таких как дизайн или взаимодействие с пользователем .

Рекомендации

Внешние ссылки

• Американская ассоциация медицинских писателей (AMWA)
• Общество технической коммуникации (STC)
• Совет по программам технической и научной коммуникации (CPTSC)
• Ассоциация преподавателей технического письма (ATTW)
• Общество риторики Америки (RSA)