Ревматология - Rheumatology
| Система | Скелетно-мышечный , иммунный |
|---|---|
| Серьезные заболевания | Аутоиммунное заболевание Воспаление ревматоидный артрит , волчанка , остеоартрит , псориатический артрит , анкилозирующий спондилит , подагра , остеопороз |
| Значительные испытания | Совместная аспирация , обследование опорно-двигательного аппарата, рентген |
| Специалист | Ревматолог |
Ревматологии (греческий ῥεῦμα , Rheuma , протекающий ток) представляет собой отрасль медицины , посвященную диагностику и терапию из ревматических заболеваний . Врачи , прошедшие формальное обучение в области ревматологии, называются ревматологами . Ревматологи в основном занимаются иммуноопосредованными заболеваниями опорно-двигательного аппарата , мягких тканей , аутоиммунными заболеваниями , васкулитами и наследственными заболеваниями соединительной ткани .
В настоящее время известно, что многие из этих заболеваний являются нарушениями иммунной системы . Ревматология наряду с клинической иммунологией и аллергией считается изучением и практикой медицинской иммунологии .
Начиная с 2000-х годов, включение биофармацевтических препаратов (которые включают ингибиторы TNF-альфа , определенные интерлейкины и сигнальный путь JAK-STAT ) в стандарты лечения является одним из важнейших достижений современной ревматологии.
Ревматолог
| Занятие | |
|---|---|
| Имена | Врач, врач-специалист |
Тип занятия |
Специальность |
Сферы деятельности |
Медицина |
| Описание | |
Требуется образование |
|
Сферы занятости |
Больницы , клиники |
Ревматолог является врачом , который специализируется в области медицинского суб-специальности называется ревматологии. Ревматолог имеет сертификат совета после специализированной подготовки после получения медицинской степени по программам стипендий в Соединенных Штатах или на должности специалиста-регистратора в Великобритании, Пакистане или DM в Индии или аналогичных программах в других странах мира. В Соединенных Штатах для обучения в этой области требуется четыре года обучения в бакалавриате, четыре года обучения в медицинской школе, а затем три года резидентуры, а затем два или три года дополнительной стажировки. Требования могут отличаться в других странах. Ревматологи - это терапевты , получившие дополнительную квалификацию в аспирантуре и имеющие опыт диагностики и лечения артритов и других заболеваний суставов, мышц и костей. Многие ревматологи также проводят исследования, чтобы определить причину этих инвалидизирующих, а иногда и смертельных заболеваний и найти более эффективные методы лечения. Методы лечения основаны на научных исследованиях, в настоящее время практика ревматологии в значительной степени основана на фактических данных.
Ревматологи лечат артрит , аутоиммунные заболевания, болевые расстройства суставов и остеопороз . Существует более 200 типов этих заболеваний, включая ревматоидный артрит , остеоартрит , подагру , волчанку , боли в спине, остеопороз и тендинит . Некоторые из них являются очень серьезными заболеваниями, которые сложно диагностировать и лечить. Они лечат проблемы мягких тканей, связанные с заболеваниями мягких тканей опорно-двигательного аппарата, связанными со спортом.
Болезни
Заболевания, диагностированные или управляемые ревматологами, включают:
Дегенеративные артропатии
Воспалительные артропатии
- Ревматоидный артрит
- Спондилоартропатии
- Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА)
- Хрустальные артропатии: подагра , псевдоподагра.
- Септический артрит
Системные состояния и заболевания соединительной ткани
- Волчанка
- Синдром Элерса-Данлоса
- Синдром Шегрена
- Склеродермия (системный склероз)
- Полимиозит
- Дерматомиозит
- Ревматическая полимиалгия
- Смешанное заболевание соединительной ткани
- Рецидивирующий полихондрит
- Болезнь Стилла у взрослых
- Саркоидоз
- Фибромиалгия
- Миофасциальный болевой синдром
-
Васкулит
- Микроскопический полиангиит
- Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом
- Гранулематоз Вегенера
- Узелковый полиартериит
- Геноха – пурпура Шенлейна
- Сывороточная болезнь
- Гигантоклеточный артериит , височный артериит
- Артериит Такаясу
- Болезнь Бехчета
- Болезнь Кавасаки (синдром кожно-слизистых лимфатических узлов)
- Облитерирующий тромбангиит
- Наследственные синдромы периодической лихорадки
Ревматизм мягких тканей
Местные заболевания и поражения, поражающие суставы и структуры вокруг суставов, включая сухожилия, капсулы связок , сумки , стрессовые переломы , мышцы, защемление нерва , поражения сосудов и ганглии . Например:
Диагностика
Физическое обследование
Ниже приведены примеры методов диагностики, которые могут быть выполнены при обычном физикальном обследовании.
- Тест Шобера проверяет сгибание поясницы .
- Многократная совместная проверка
- Скелетно-мышечное обследование
- Скрининговое обследование опорно-двигательного аппарата (SMSE) - быстрая оценка структуры и функций
- Общий осмотр опорно-двигательного аппарата (GMSE) - комплексная оценка воспаления суставов
- Региональное обследование опорно-двигательного аппарата (RMSE) - целенаправленная оценка структуры, функции и воспаления в сочетании со специальным тестированием
Специализированный
- Лабораторные тесты (например, скорость оседания эритроцитов , ревматоидный фактор , анти-CCP ( антитело против цитруллинированного белка ), ANA (анти-ядерное антитело) )
- Рентген , УЗИ и другие методы визуализации пораженных суставов
- Цитопатология и химическая патология жидкости, отсасываемой из пораженных суставов (например, для различения септического артрита и подагры )
Уход
Большинство ревматических заболеваний лечат анальгетиками , НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), стероидами (в серьезных случаях), DMARD (модифицирующими течение заболевания противоревматическими препаратами), моноклональными антителами , такими как инфликсимаб и адалимумаб , ингибитором TNF этанерцептом и метотрексатом для ревматоидный артрит средней и тяжелой степени . Биологический агент ритуксимаб (анти-В-клеточная терапия) в настоящее время лицензирован для использования при резистентном ревматоидном артрите. Физиотерапия жизненно важна при лечении многих ревматологических заболеваний. Трудотерапия может помочь пациентам найти альтернативные способы обычных движений, которые в противном случае были бы ограничены их болезнью. Пациенты с ревматоидным артритом часто нуждаются в долгосрочном, скоординированном и многопрофильном командном подходе к ведению отдельных пациентов. Лечение часто подбирается в соответствии с индивидуальными потребностями каждого пациента, что также зависит от реакции и переносимости лекарств.
Ревмахирургия
Ревмахирургия - иногда называемая ревматоидной хирургией - это раздел ортопедии, занимающийся хирургическим лечением пациентов с ревматическими заболеваниями . Целью вмешательств является ограничение активности заболевания, облегчение боли и улучшение функции.
Ревмохирургические вмешательства можно разделить на две группы. Один из них - это ранняя синовэктомия , то есть удаление воспаленной синовии с целью предотвращения распространения и прекращения разрушения. Другая группа - это так называемое корректирующее вмешательство, то есть вмешательство, проводимое после того, как разрушение произошло. Среди корректирующих вмешательств - замена суставов, удаление ослабленных фрагментов кости или хряща, а также различные вмешательства, направленные на изменение положения и / или стабилизацию суставов, такие как артродез .
Направления исследований
В последнее время большое количество научных исследований посвящено аутоиммунным заболеваниям , являющимся причиной многих ревматических заболеваний. Также появилась область остеоиммунологии для дальнейшего изучения взаимодействия между иммунной системой, суставами и костями. Также проводятся эпидемиологические исследования и испытания лекарств. Фонд ревматологических исследований - крупнейший частный источник финансирования ревматологических исследований и обучения в Соединенных Штатах.
История
Ревмахирургия возникла в сотрудничестве ревматологов и хирургов-ортопедов в Хейноле , Финляндия, в 1950-х годах.
В 1970 году норвежское исследование показало, что по крайней мере 50% пациентов с ревматическими симптомами нуждались в ревматической хирургии как неотъемлемой части лечения.
Европейское хирургическое общество ревматоидного артрита (ERASS) было основано в 1979 году.
Примерно на рубеже веков акцент на лечении пациентов с ревматическими заболеваниями сместился, и фармакологическое лечение стало доминирующим, а хирургические вмешательства стали реже.