Перелом ребра - Rib fracture

Перелом ребра
Другие имена Сломанное ребро, треснувшее ребро
Fracturedribsmarked.jpg
Рентген показывает несколько старых сломанных ребер левой стороны человека, отмеченных овалом.
Специальность Неотложная медицинская помощь
Симптомы Боль в груди, которая усиливается при вдохе
Осложнения Ушиб легкого , пневмоторакс , пневмония
Причины Травма груди
Диагностический метод На основании симптомов, медицинская визуализация
Медикамент Парацетамол ( парацетамол ), НПВП , опиоиды
Прогноз Боль уменьшается через 6 недель
Частота Общий

Перелом ребра представляет собой разрыв в грудной кости. Обычно это приводит к боли в груди, которая усиливается при вдохе. На месте разрыва может образоваться синяк . Когда несколько ребер сломаны в нескольких местах, получается сундук с цепом . Возможные осложнения включают пневмоторакс , ушиб легких и пневмонию .

Переломы ребер обычно возникают в результате прямого удара в грудную клетку, например, при столкновении с автомобилем или в результате раздавливания . Кашель или метастатический рак также могут привести к перелому ребра. Чаще всего ломаются средние ребра. Переломы первого или второго ребра чаще связаны с осложнениями. Диагноз может быть поставлен на основании симптомов и подтвержден медицинской визуализацией .

Обезболивание - важная часть лечения. Это может включать использование парацетамола (ацетаминофена), НПВП или опиоидов . Блок нерва может быть другой вариант. Хотя сломанные ребра можно перевязать, это может усугубить осложнения. У пациентов с цепной грудью операция может улучшить результаты. Это обычная травма после травм.

Признаки и симптомы

Обычно это приводит к боли в груди, которая усиливается при вдохе. На месте разрыва может образоваться синяк .

Осложнения

Когда несколько ребер сломаны в нескольких местах, получается сундук с цепом . Возможные осложнения включают пневмоторакс , ушиб легких и пневмонию .

Причины

Переломы ребер могут возникать как при прямой травме, так и без нее во время отдыха. Также известно, что сердечно-легочная реанимация (СЛР) вызывает травмы грудной клетки, включая, помимо прочего, переломы ребер и грудины . Они также могут возникать как следствие таких заболеваний, как рак или ревматоидный артрит. В то время как у пожилых людей падение может вызвать перелом ребра, у взрослых автомобильные аварии являются обычным явлением для таких травм.

Диагностика

Признаки сломанного ребра могут включать:

  • Боль при вдыхании
  • Припухлость в области груди
  • Синяк в области груди
  • Усиливающаяся одышка
  • Кашель с кровью (ребро может повредить легкое)

Обычные рентгеновские лучи часто выявляют переломы со смещением, но часто пропускают переломы без смещения. КТ-сканирование обычно позволяет выявить оба типа переломов.

Поскольку у детей более гибкие грудные стенки, чем у взрослых, их ребра скорее согнутся, чем сломаются; поэтому наличие переломов ребер у детей свидетельствует о значительной силе и может указывать на серьезные травмы грудной клетки, такие как ушиб легкого . Переломы ребер также являются признаком более серьезных травм у пожилых людей.

Уход

Специального лечения переломов ребер не существует, но можно принять различные поддерживающие меры. При простых переломах ребер боль может привести к уменьшению подвижности и подавлению кашля; это может способствовать образованию вторичной инфекции грудной клетки. Грудная клетка с цепом представляет собой потенциально опасную для жизни травму и часто требует периода вспомогательной вентиляции . Переломы грудной клетки и первого ребра представляют собой высокоэнергетические травмы и требуют проведения расследования на предмет повреждения нижележащих внутренних органов (например, ушиб легкого ) или удаленно (например, травма шейного отдела позвоночника). Самопроизвольные переломы у спортсменов обычно требуют устранения причины, например, перерыва в занятиях греблей, при сохранении сердечно-сосудистой системы.

Блокады нервов

Блокады нервов, которые могут быть использованы для облегчения боли, связанной с переломами ребер, включают эпидуральную анестезию , паравертебральную блокаду, блокаду плоскости выпрямляющего позвоночника и блокаду передней плоскости зубчатой ​​мышцы . Существует очень мало доказательств в пользу использования одной нервной блокады по сравнению с другой на основе обезболивания или безопасности.

Операция

Варианты лечения внутренней фиксации / восстановления переломов ребер включают:

  • Пластины / распорки Judet и / или Sanchez представляют собой металлическую пластину с полосами, которые огибают ребро и затем закрепляют швами.
  • На рынке представлены различные специальные системы фиксации ребер. У них есть два варианта: металлическая пластина с заранее заданной формой, на которой пластина крепится к выступу винтами; и / или интрамедуллярную шину, которая вставляется в ребро и фиксируется установочным винтом.
  • Передние фиксирующие пластины представляют собой металлические пластины с отверстиями для винтов по всей пластине. Пластина устанавливается над ребром и ввинчивается в кость в желаемом положении. Пластины можно гнуть по контуру сечения.
  • Также можно использовать U-образные пластины, поскольку они зажимают верхнюю часть ребер с помощью стопорных винтов.

Смотрите также

использованная литература

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы