Стафилококковый синдром ошпаренной кожи - Staphylococcal scalded skin syndrome

Стафилококковый синдром ошпаренной кожи
Другие названия Pemphigus neonatorum, болезнь Риттера, локализованное буллезное импетиго
OSC Microbio 21 02 SSSS.jpg
Младенец со стафилококковым синдромом ошпаренной кожи
Специальность Дерматология

Синдром ошпаренной кожи стафилококка ( SSSS ) - это дерматологическое заболевание, вызываемое золотистым стафилококком .

Признаки и симптомы

Болезнь проявляется повсеместным образованием заполненных жидкостью пузырьков, тонкостенных и легко лопающихся, и у пациента может быть положительный симптом Никольского . Болезнь Риттера новорожденных - самая тяжелая форма ССРШ со схожими признаками и симптомами. SSSS часто включает широко распространенную болезненную эритродермию , часто затрагивающую лицо, подгузник и другие интертригинозные области. Могут присутствовать обширные участки шелушения . В начале курса видны периоральные корки и трещины. В отличие от токсического эпидермального некролиза , SSSS щадит слизистые оболочки. Чаще всего встречается у детей младше 6 лет, но может наблюдаться и у взрослых с подавленным иммунитетом или почечной недостаточностью .

Патофизиология

Синдром индуцируются эпидермолитическими экзотоксинами ( exfoliatin ) А и В, которые освобождены от золотистого стафилококка и вызывают отряд в пределах эпидермального слоя, путем разрушения десмосом . Один из экзотоксинов кодируется на бактериальной хромосоме, а другой - на плазмиде . Эти экзотоксины представляют собой протеазы, которые расщепляют десмоглеин-1 , который обычно удерживает вместе слои гранулезной и шиповидной кишки , аналогично патофизиологии аутоиммунного кожного заболевания, вульгарной пузырчатки .

Диагностика

SSSS - это клинический диагноз. Иногда это подтверждается выделением S. aureus из крови, слизистых оболочек или биопсией кожи; однако они часто бывают отрицательными. Биопсия кожи может показать разделение поверхностного слоя эпидермиса (внутриэпидермальное разделение), дифференцируя SSSS от TEN, где разделение происходит в дермо-эпидермальном соединении (субэпидермальное разделение). SSSS может быть трудно отличить от токсического эпидермального некролиза и пустулезного псориаза.

Уход

Основой лечения SSSS является поддерживающая терапия наряду с искоренением первичной инфекции. Консервативные меры включают регидратацию, жаропонижающие средства (например, ибупрофен или парацетамол ), лечение термических ожогов и стабилизацию состояния. Следует вводить парентеральные антибиотики, чтобы покрыть S. aureus . Большинство штаммов S. aureus, участвующих в SSSS, имеют пенициллиназы , поэтому они устойчивы к пенициллину. Поэтому обычно показано лечение нафциллином , оксациллином или ванкомицином . Клиндамицин иногда также используется из-за его ингибирования экзотоксинов.

Прогноз

Прогноз SSSS у детей отличный, с полным разрешением в течение 10 дней после лечения и без значительных рубцов. Однако SSSS следует тщательно дифференцировать от токсического эпидермального некролиза , который имеет плохой прогноз. Прогноз у взрослых обычно намного хуже и зависит от различных факторов, таких как время до лечения, иммунитет хозяина и сопутствующие заболевания.

История

Клинические особенности были впервые описаны в 1878 году бароном Готфридом Риттером фон Риттерсхайном, который наблюдал 297 случаев заболевания среди детей в одном чехословацком детском доме за 10-летний период.

В 1885 году Нил Филатов и в 1894 году Клемент Дьюкс описали экзантематическое заболевание, которое они считали формой краснухи, но в 1900 году Дьюкс идентифицировал его как отдельную сущность, которая стала известна под названием болезнь Дьюка. , Болезнь Филатова, или четвертая болезнь. Хотя Дьюкс идентифицировал его как отдельную сущность, считается, что он не отличается от скарлатины, вызванной стафилококковым экзотоксином, после того, как в 1979 году Кейт Пауэлл предложил приравнять ее к состоянию, известному в настоящее время как синдром ошпаренной стафилококковой инфекции.

Смотрите также

Рекомендации

Внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы