Стафилококковый синдром ошпаренной кожи - Staphylococcal scalded skin syndrome
Стафилококковый синдром ошпаренной кожи | |
---|---|
Другие названия | Pemphigus neonatorum, болезнь Риттера, локализованное буллезное импетиго |
Младенец со стафилококковым синдромом ошпаренной кожи | |
Специальность | Дерматология |
Синдром ошпаренной кожи стафилококка ( SSSS ) - это дерматологическое заболевание, вызываемое золотистым стафилококком .
Признаки и симптомы
Болезнь проявляется повсеместным образованием заполненных жидкостью пузырьков, тонкостенных и легко лопающихся, и у пациента может быть положительный симптом Никольского . Болезнь Риттера новорожденных - самая тяжелая форма ССРШ со схожими признаками и симптомами. SSSS часто включает широко распространенную болезненную эритродермию , часто затрагивающую лицо, подгузник и другие интертригинозные области. Могут присутствовать обширные участки шелушения . В начале курса видны периоральные корки и трещины. В отличие от токсического эпидермального некролиза , SSSS щадит слизистые оболочки. Чаще всего встречается у детей младше 6 лет, но может наблюдаться и у взрослых с подавленным иммунитетом или почечной недостаточностью .
Патофизиология
Синдром индуцируются эпидермолитическими экзотоксинами ( exfoliatin ) А и В, которые освобождены от золотистого стафилококка и вызывают отряд в пределах эпидермального слоя, путем разрушения десмосом . Один из экзотоксинов кодируется на бактериальной хромосоме, а другой - на плазмиде . Эти экзотоксины представляют собой протеазы, которые расщепляют десмоглеин-1 , который обычно удерживает вместе слои гранулезной и шиповидной кишки , аналогично патофизиологии аутоиммунного кожного заболевания, вульгарной пузырчатки .
Диагностика
SSSS - это клинический диагноз. Иногда это подтверждается выделением S. aureus из крови, слизистых оболочек или биопсией кожи; однако они часто бывают отрицательными. Биопсия кожи может показать разделение поверхностного слоя эпидермиса (внутриэпидермальное разделение), дифференцируя SSSS от TEN, где разделение происходит в дермо-эпидермальном соединении (субэпидермальное разделение). SSSS может быть трудно отличить от токсического эпидермального некролиза и пустулезного псориаза.
Уход
Основой лечения SSSS является поддерживающая терапия наряду с искоренением первичной инфекции. Консервативные меры включают регидратацию, жаропонижающие средства (например, ибупрофен или парацетамол ), лечение термических ожогов и стабилизацию состояния. Следует вводить парентеральные антибиотики, чтобы покрыть S. aureus . Большинство штаммов S. aureus, участвующих в SSSS, имеют пенициллиназы , поэтому они устойчивы к пенициллину. Поэтому обычно показано лечение нафциллином , оксациллином или ванкомицином . Клиндамицин иногда также используется из-за его ингибирования экзотоксинов.
Прогноз
Прогноз SSSS у детей отличный, с полным разрешением в течение 10 дней после лечения и без значительных рубцов. Однако SSSS следует тщательно дифференцировать от токсического эпидермального некролиза , который имеет плохой прогноз. Прогноз у взрослых обычно намного хуже и зависит от различных факторов, таких как время до лечения, иммунитет хозяина и сопутствующие заболевания.
История
Клинические особенности были впервые описаны в 1878 году бароном Готфридом Риттером фон Риттерсхайном, который наблюдал 297 случаев заболевания среди детей в одном чехословацком детском доме за 10-летний период.
В 1885 году Нил Филатов и в 1894 году Клемент Дьюкс описали экзантематическое заболевание, которое они считали формой краснухи, но в 1900 году Дьюкс идентифицировал его как отдельную сущность, которая стала известна под названием болезнь Дьюка. , Болезнь Филатова, или четвертая болезнь. Хотя Дьюкс идентифицировал его как отдельную сущность, считается, что он не отличается от скарлатины, вызванной стафилококковым экзотоксином, после того, как в 1979 году Кейт Пауэлл предложил приравнять ее к состоянию, известному в настоящее время как синдром ошпаренной стафилококковой инфекции.
Смотрите также
Рекомендации
Внешние ссылки
Классификация | |
---|---|
Внешние ресурсы |