Шистосомоз - Schistosomiasis

Шистосомоз
Другие имена Бильгарция, лихорадка улиток, лихорадка Катаяма
Шистосомоз у ребенка 2.jpg
11-летний мальчик с абдоминальной жидкостью и портальной гипертензией из-за шистосомоза (Агусан-дель-Сур, Филиппины)
Произношение
Специальность Инфекционное заболевание
Симптомы Боль в животе , диарея , кровавый стул , кровь в моче
Осложнения Поражение печени , почечная недостаточность , бесплодие , рак мочевого пузыря
Причины Шистосомы из пресноводных улиток
Диагностический метод Обнаружение яиц паразита в моче или кале, антител в крови
Профилактика Доступ к чистой воде
Медикамент Празиквантел
Частота 252 миллиона (2015)
Летальные исходы 4 400–200 000

Шистосомоз , также известный как лихорадка улиток , бильгарция и лихорадка Катаяма , - это заболевание, вызываемое паразитическими плоскими червями, называемыми шистосомами . Мочевыводящие пути или кишечник могут быть инфицированы. Симптомы включают боль в животе , диарею , кровавый стул или кровь в моче . Те, кто был инфицирован в течение длительного времени, могут страдать от поражения печени , почечной недостаточности , бесплодия или рака мочевого пузыря . У детей это может вызвать замедление роста и трудности в обучении .

Заболевание распространяется при контакте с пресной водой, зараженной паразитами. Эти паразиты выделяются из зараженных пресноводных улиток . Заболевание особенно распространено среди детей в развивающихся странах, поскольку они чаще играют в загрязненной воде. К другим группам повышенного риска относятся фермеры, рыбаки и люди, использующие нечистую воду в повседневной жизни. Относится к группе гельминтозов . Диагноз ставится при обнаружении яиц паразита в моче или стуле человека. Это также можно подтвердить, обнаружив в крови антитела против болезни.

Методы предотвращения болезни включают улучшение доступа к чистой воде и сокращение количества улиток. В регионах, где болезнь распространена, празиквантел можно давать раз в год всей группе. Это делается для уменьшения числа инфицированных и, как следствие, распространения болезни. Празиквантел также рекомендуется Всемирной организацией здравоохранения для тех, кто инфицирован.

В 2019 году шистосомоз поразил около 236,6 миллиона человек во всем мире. Ежегодно от него умирают от 4 400 до 200 000 человек. Заболевание чаще всего встречается в Африке, Азии и Южной Америке. Около 700 миллионов человек в более чем 70 странах живут в районах, где это заболевание является обычным явлением. В тропических странах шистосомоз уступает только малярии среди паразитарных болезней, оказывающих наибольшее влияние на экономику. Шистосомоз занесен в список забытых тропических болезней .

Признаки и симптомы

Волдыри на коже на предплечье, образовавшиеся в результате проникновения паразитов Schistosoma

Многие люди не испытывают симптомов. Если симптомы действительно появляются, они обычно проходят через 4–6 недель с момента заражения. Первым признаком болезни может быть общее недомогание . В течение 12 часов после заражения человек может жаловаться на покалывание или легкую сыпь , обычно называемую « зуд пловца », из-за раздражения в месте входа. Сыпь, которая может появиться, может имитировать чесотку и другие виды сыпи. Другие симптомы могут появиться через 2–10 недель и могут включать жар , боль, кашель , диарею , озноб или увеличение железы. Эти симптомы также могут быть связаны с птичьим шистосомозом, который не вызывает никаких дополнительных симптомов у людей.

Проявления шистосомной инфекции меняются со временем, так как церкарии , а затем и взрослые черви и их яйца мигрируют по телу. Если яйца попадают в головной или спинной мозг, возможны судороги, паралич или воспаление спинного мозга.

Кишечный шистосомоз

При кишечном шистосомозе яйца застревают в стенке кишечника и вызывают реакцию иммунной системы, называемую гранулематозной реакцией . Этот иммунный ответ может привести к обструкции толстой кишки и потере крови. У инфицированного человека может быть что-то вроде брюшка. Яйца также могут застрять в печени , что приводит к портальной гипертензии , спленомегалии , скоплению жидкости в брюшной полости и потенциально опасным для жизни расширениям или опухшим участкам пищевода или желудочно-кишечного тракта, которые могут разорваться и обильно кровоточить ( варикозное расширение вен пищевода ). В редких случаях поражается центральная нервная система. Люди с хроническим активным шистосомозом могут не жаловаться на типичные симптомы.

Дерматит

Первая потенциальная реакция - это зудящая папулезная сыпь, которая возникает в результате проникновения церкарий через кожу, часто при первой инфекции человека. Круглые шишки обычно имеют диаметр от одного до трех сантиметров. Поскольку люди, живущие в пострадавших районах, часто подвергались многократному воздействию, острые реакции чаще встречаются у туристов и мигрантов. Сыпь может появиться в период между первыми часами и неделей после заражения и держится в течение нескольких дней. Подобная, более серьезная реакция, называемая реакцией «зуд пловца», также может быть вызвана церкариями трематод животных, которые часто заражают птиц.

Катаяма лихорадка

Другое первичное заболевание, называемое лихорадкой Катаяма, также может развиться в результате заражения этими глистами, и его бывает очень трудно распознать. Симптомы включают лихорадку, вялость, появление бледных временных шишек, связанных с сильной зудящей (крапивницей) сыпью, увеличение печени и селезенки и бронхоспазм.

Острый шистосомоз (лихорадка Катаяма) может возникать через несколько недель или месяцев после первоначальной инфекции в качестве системной реакции против мигрирующих шистосомул, когда они проходят через кровоток через легкие в печень. Подобно зуду пловцов, лихорадка Катаяма чаще встречается у людей с первой инфекцией, таких как мигранты и туристы. Однако это наблюдается у коренных жителей Китая, инфицированных S. japonicum . Симптомы включают:

Симптомы обычно проходят сами по себе, но у небольшой части людей наблюдается стойкая потеря веса, диарея, диффузная боль в животе и сыпь.

Хроническое заболевание

При давно установленном заболевании взрослые черви откладывают яйца, которые могут вызывать воспалительные реакции. Яйца выделяют протеолитические ферменты, которые помогают им перемещаться в мочевой пузырь и кишечник, чтобы избавиться от них. Ферменты также вызывают эозинофильную воспалительную реакцию, когда яйца попадают в ткани или эмболируют в печень, селезенку, легкие или мозг . Долгосрочные проявления зависят от вида шистосом, поскольку взрослые черви разных видов мигрируют в разные районы. Многие инфекции протекают с легкими симптомами, при этом в эндемичных районах часто встречаются анемия и недоедание .

Заболевания мочеполовой системы

Кальцификация стенки мочевого пузыря на простом рентгеновском снимке таза у 44-летнего мужчины к югу от Сахары из-за мочевого шистосомоза

Черви S. haematobium мигрируют в вены вокруг мочевого пузыря и мочеточников . Это может привести к появлению крови в моче через 10–12 недель после заражения. Со временем фиброз может привести к обструкции мочевыводящих путей, гидронефрозу и почечной недостаточности . Диагностика рака мочевого пузыря и смертность обычно повышаются в пораженных областях; усилия по борьбе с шистосомозом в Египте привели к снижению заболеваемости раком мочевого пузыря. Риск рака мочевого пузыря, по-видимому, особенно высок у курящих мужчин, возможно, из-за хронического раздражения слизистой оболочки мочевого пузыря, что позволяет ему подвергаться воздействию канцерогенов в результате курения.

У женщин мочеполовые заболевания также могут включать поражения половых органов, которые могут привести к увеличению скорости передачи ВИЧ .

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Черви S. mansoni и S. japonicum мигрируют в вены желудочно-кишечного тракта и печени. Яйца в стенке кишечника могут вызвать боль, кровь в стуле и диарею (особенно у детей). Тяжелое заболевание может привести к сужению толстой или прямой кишки . Яйца также попадают в печень, что приводит к фиброзу у 4-8% людей с хронической инфекцией, в основном у людей с длительной тяжелой инфекцией. Инфекция S. mansoni эпидемиологически совпадает с высокой распространенностью ВИЧ в Африке к югу от Сахары, где желудочно-кишечный шистосомоз был связан с увеличением передачи ВИЧ.

Заболевание центральной нервной системы

Иногда возникают поражения центральной нервной системы . Церебральная гранулематозная болезнь может быть вызвана яйцами S. japonicum в головном мозге. В сообществах Китая, пораженных S. japonicum , частота изъятий в восемь раз выше исходного уровня. Точно так же гранулематозные поражения спинного мозга от яиц S. mansoni и S. haematobium могут привести к поперечному миелиту с вялой параплегией . Церебральная гранулематозная инфекция также может быть вызвана S. mansoni . Отложение яиц in situ после аномальной миграции взрослого червя, по-видимому, является единственным механизмом, с помощью которого шистосома может достичь центральной нервной системы у этих пациентов. Деструктивное действие на нервную ткань и массовый эффект, производимый большим количеством яиц, окруженных множественными крупными гранулемами в ограниченных областях мозга, характеризуют псевдотуморальную форму нейрошистосомоза и являются причиной появления клинических проявлений: головной боли, гемипареза и др. измененное психическое состояние, головокружение, нарушения зрения, судороги и атаксия. В случаях запущенного гепатоспленочного и мочевого шистосомоза непрерывная эмболизация яиц из портальной брыжеечной системы ( S. mansoni ) или портальной мезентериально-тазовой системы ( S. haematobium ) в мозг приводит к редкому распределению яиц, связанных со скудной периовулярной системой. воспалительная реакция, обычно имеющая незначительное клиническое значение или не имеющая никакого клинического значения.

Передача инфекции

Инфицированные люди выделяют яйца шистосомы в воду с фекалиями или мочой. После того, как личинки вылупляются из этих яиц, личинки заражают очень специфический вид пресноводных улиток. Например, у S. haematobium и S. intercalatum это улитки рода Bulinus , у S. mansoni - это Biomphalaria , а у S. japonicum - Oncomelania . Schistosoma личинки проходят следующую стадию их жизненного цикла в этих улиток, тратя свое время размножаться и развиваться. После завершения этого шага паразит покидает улитку и попадает в толщу воды. Паразит может жить в воде только 48 часов без млекопитающего-хозяина. Как только хозяин найден, червь проникает в его кровеносные сосуды. В течение нескольких недель червь остается в сосудах, продолжая свое развитие до взрослой фазы. По достижении зрелости происходит спаривание и откладываются яйца. Яйца попадают в мочевой пузырь / кишечник и выводятся с мочой и калом, и процесс повторяется. Если яйца не выводятся из организма, они могут закрепиться в тканях тела и вызвать множество проблем, таких как иммунные реакции и повреждение органов. Хотя передача обычно происходит только в странах, где пресноводные улитки являются эндемиками, в Германии был зарегистрирован случай, когда человек заразился Schistosoma через инфицированную улитку в своем аквариуме.

Люди сталкиваются с личинками паразита Schistosoma, когда они попадают в загрязненную воду во время купания, игры, плавания, стирки, рыбалки или ходьбы по воде.

Диагностика

Подробная микрофотография яиц паразита Schistosoma в ткани мочевого пузыря человека
Яйца S. japonicum в портальном тракте печени

Определение яиц в стуле

Диагноз инфекции подтверждается обнаружением яиц в стуле. Яйца S. mansoni имеют размер 140 на 60 мкм и имеют боковой шип. Диагноз улучшается за счет использования техники Като, методики полуколичественного исследования кала. Другими методами, которые могут быть использованы, являются твердофазный иммуноферментный анализ , тест с циркулярной преципитацией и иммуноферментный анализ на щелочную фосфатазу.

Идентификация яиц в кале или моче под микроскопом является наиболее практичным методом диагностики. Исследование кала следует проводить при подозрении на инфицирование S. mansoni или S. japonicum , а при подозрении на S. haematobium - исследование мочи . Яйца могут присутствовать в стуле при инфекциях, вызванных всеми видами Schistosoma . Обследование можно проводить на простом мазке (от 1 до 2 мг фекального материала). Поскольку яйца могут передаваться периодически или в небольшом количестве, их обнаружение улучшается за счет повторных исследований или процедур концентрации, либо того и другого. Кроме того, для полевых обследований и исследовательских целей количество яиц может быть определено с помощью метода Като-Каца (от 20 до 50 мг фекального материала) или метода Ричи . Яйца могут быть обнаружены в моче при инфекциях, вызванных S. haematobium (рекомендуемое время для сбора: с полудня до 15:00) и S. japonicum . Количественная оценка возможна с помощью фильтрации через мембрану нуклеопорного фильтра стандартного объема мочи с последующим подсчетом яиц на мембране. Биопсия ткани (ректальная биопсия для всех видов и биопсия мочевого пузыря на S. haematobium ) может выявить яйца при отрицательных результатах анализа кала или мочи.

Выявление микрогематурии в моче с помощью полосок с реагентами мочи является более точным, чем тесты на циркулирующие антигены, при выявлении активного шистосомоза в эндемичных районах.

Обнаружение антител

Обнаружение антител может быть полезно для выявления шистосомной инфекции у людей, которые путешествовали в районы, где шистосомоз распространен и у которых яйца не могут быть обнаружены в образцах кала или мочи. Чувствительность и специфичность тестов широко варьируются среди многих тестов, описанных для серологической диагностики шистосомоза, и зависят как от типа используемых антигенных препаратов (неочищенный, очищенный, взрослый червь, яйцо, церкариал), так и от процедуры теста.

В Центрах США по контролю и профилактике заболеваний для обнаружения антител используется комбинация тестов с очищенными антигенами взрослых червей. Все образцы сыворотки тестируются с помощью FAST-ELISA с использованием микросомального антигена взрослых S. mansoni . Положительная реакция (более 9 единиц / мкл сыворотки) указывает на инфицирование видами Schistosoma . Чувствительность к инфекции S. mansoni составляет 99%, 95% к инфекции S. haematobium и менее 50% к инфекции S. japonicum . Специфичность этого анализа для выявления шистосомной инфекции составляет 99%. Поскольку чувствительность теста с помощью FAST-ELISA снижена для видов, отличных от S. mansoni , иммуноблоты видов, соответствующих истории путешествий пациента, также проверяются, чтобы гарантировать обнаружение инфекций S. haematobium и S. japonicum . Иммуноблоты с микросомальными антигенами взрослых червей являются видоспецифичными, поэтому положительная реакция указывает на вид заражения. Присутствие антител указывает только на шистосомную инфекцию в какой-то момент и не может быть коррелировано с клиническим статусом, бременем глистов, продуктивностью яиц или прогнозом. С помощью иммуноблоттинга можно определить, какой вид шистосомы нужно проверить.

В 2005 году в Уганде была проведена полевая оценка нового портативного микроскопа для диагностики кишечного шистосомоза группой под руководством Рассела Стотхарда из Лондонского музея естественной истории, работающей с Инициативой по борьбе с шистосомозом, Лондон.

Молекулярная диагностика

Тестирование на основе полимеразной цепной реакции (ПЦР) является точным и быстрым. Однако он не часто используется в странах, где это заболевание распространено, из-за стоимости оборудования и технических знаний, необходимых для проведения тестов. Стоимость использования микроскопа для обнаружения яиц составляет около 0,40 доллара США за тест, в то время как стоимость ПЦР составляет около 7 долларов США за тест по состоянию на 2019 год. Изотермическая амплификация, опосредованная петлей , изучается, поскольку они менее затратны. Тестирование LAMP коммерчески недоступно с 2019 года.

Профилактика

«Шистосомы здесь. Людям и домашнему скоту вход в воду строго запрещен!» - предупреждение, написанное на дамбе Янцзы в Хунху , провинция Хубэй , Китай.

Многие страны работают над искоренением болезни. Всемирная организация здравоохранения продвигает эти усилия. В некоторых случаях урбанизация, загрязнение и последующее разрушение среды обитания улиток уменьшили воздействие, что привело к снижению числа новых инфекций. Препарат празиквантел используется для профилактики среди групп высокого риска, проживающих в районах, где это заболевание распространено. В Центрах по контролю и профилактике заболеваний советуют избегать пить или вступая в контакт с загрязненной водой в районах , где шистосомоз является распространенным явлением.

Обзор 2014 года обнаружил предварительные доказательства того, что расширение доступа к чистой воде и санитарии снижает шистосомную инфекцию.

Улитки, плотины и креветки

В течение многих лет, начиная с 1950-х годов, строились огромные плотины и ирригационные системы, что вызвало массовый рост передаваемых через воду инфекций, вызываемых шистосомозом. Подробные спецификации, изложенные в различных документах Организации Объединенных Наций с 1950-х годов, могли бы минимизировать эту проблему. Можно разработать схемы орошения, чтобы улиткам было трудно колонизировать воду и уменьшить контакт с местным населением. Несмотря на то, что рекомендации о том, как разработать эти схемы для сведения к минимуму распространения болезни, были опубликованы за много лет до этого, разработчики не знали о них. Плотины, по-видимому, сократили популяцию большой мигрирующей креветки Macrobrachium , которая поедает улиток. После строительства четырнадцати крупных плотин в исторической среде обитания местных креветок наблюдался больший рост заболеваемости шистосомозом, чем в других регионах. Кроме того, на плотине Диама 1986 года на реке Сенегал восстановление креветок выше плотины снизило как плотность улиток, так и частоту повторного инфицирования людей шистосомозом.

Комплексная стратегия в Китае

В Китае национальная стратегия борьбы с шистосомозом менялась трижды с момента ее первого внедрения: стратегия контроля передачи (с середины 1950-х до начала 1980-х годов), стратегия борьбы с заболеваемостью (с середины 1980-х по 2003 год) и «новая интегрированная стратегия». "(С 2004 г. по настоящее время). Стратегия контроля заболеваемости сосредоточена на синхронной химиотерапии для людей и крупного рогатого скота, а новая стратегия, разработанная в 2004 году, вмешивается в путь передачи шистосомоза, в основном включая замену крупного рогатого скота машинами, запрещение выпаса скота на пастбищах, улучшение санитарных условий, установку фекальных - контейнеры для материалов на лодках, лекарственная терапия празиквантелом , борьба с улитками и санитарное просвещение. Обзор 2018 года показал, что «новая интегрированная стратегия» оказалась высокоэффективной для снижения скорости заражения S. japonicum как у людей, так и у улиток-хозяев, а также снизила риск заражения в 3-4 раза по сравнению с традиционной стратегией.

Уход

Эфиопские дети лечились от Schistosoma mansoni

Для лечения шистосомоза доступны два препарата - празиквантел и оксамнихин . Они считаются равноценными в отношении эффективности против S. mansoni и безопасности. Из-за более низкой стоимости лечения празиквантелом и недостаточной эффективности оксаминихина против урогенитальной формы заболевания, вызываемого S. haematobium , в целом празиквантел считается первым вариантом лечения. Цель лечения - вылечить болезнь и предотвратить переход острой формы болезни в хроническую. Все случаи подозрения на шистосомоз следует лечить независимо от проявления, поскольку взрослый паразит может жить в организме хозяина годами.

Шистосомоз лечится пероральным приемом разовой дозы препарата празиквантел ежегодно.

ВОЗ разработала рекомендации по лечению на уровне сообщества, основанные на влиянии болезни на детей в деревнях, где она распространена:

  • Когда деревня сообщает, что у более чем 50 процентов детей есть кровь в моче, все жители деревни получают лечение.
  • Когда у 20–50 процентов детей наблюдается кровавая моча, лечатся только дети школьного возраста.
  • Когда симптомы проявляются менее чем у 20 процентов детей, массовое лечение не проводится.

Другие возможные методы лечения включают комбинацию празиквантела с метрифонатом , артесунатом или мефлохином . В Кокрановском обзоре были обнаружены предварительные доказательства того, что при использовании отдельно метрифонат был так же эффективен, как и празиквантел.

Другой агент, мефлохин, который ранее использовался для лечения и профилактики малярии, был признан в 2008–2009 годах эффективным против шистосомы .

Исторически тартрат сурьмы и калия оставался препаратом выбора для лечения шистосомоза до разработки празиквантела в 1980-х годах.

Мониторинг после лечения :
Остеопонтин (OPN) является многообещающим инструментом для мониторинга эффективности празиквантела и регрессии фиброза после лечения, поскольку экспрессия (OPN) модулируется яичными антигенами Schistosoma mansoni, и ее уровни коррелируют с тяжестью фиброза шистосомоза и портальной гипертензии у мышей и людей. Фармакотерапия празиквантелом (PZQ) снижает системные уровни OPN и содержание коллагена в печени у мышей.

Эпидемиология

Смертность от шистосомоза на миллион человек в 2012 г.
  нет данных
  0-1
  1-2
  3-4
  5-13
  14-15
  16–18
  19–21
  22-24
  25–28
  29-40
Год жизни с поправкой на инвалидность по шистосомозу на 100 000 жителей.
  нет данных
  менее 50
  50–75
  75–100
  100–150
  150–200
  200–250
  250–300
  300–350
  350–400
  400–450
  450–500
  более 500

Заболевание встречается в тропических странах Африки, Карибского бассейна , восточной части Южной Америки, Юго-Восточной Азии и Ближнего Востока . S. mansoni встречается в некоторых частях Южной Америки и Карибского бассейна, Африки и Ближнего Востока; S. haematobium в Африке и на Ближнем Востоке; и S. japonicum на Дальнем Востоке . S. mekongi и S. intercalatum встречаются локально в Юго-Восточной Азии и Центральной Западной Африке соответственно.

Заболевание эндемично примерно в 75 развивающихся странах и в основном поражает людей, живущих в сельских сельскохозяйственных и пригородных районах.

Оценка заражения

В 2010 году шистосомозом заразились около 238 миллионов человек, 85 процентов из которых проживают в Африке. По более ранней оценке 2006 года, число инфицированных составляло 200 миллионов человек. По последним данным ВОЗ, в 2019 году было инфицировано 236,6 миллиона человек. Во многих пострадавших районах шистосомозом поражается значительная часть детей в возрасте до 14 лет. По оценкам, от 600 до 700 миллионов человек во всем мире подвержены риску заболевания, потому что они живут в странах, где этот организм является обычным явлением. В 2012 году 249 миллионов человек нуждались в лечении для предотвращения этого заболевания. Это, вероятно, ставит его на второе место среди наиболее распространенных паразитарных инфекций малярии и вызывает около 207 миллионов случаев в 2013 году.

S. haematobium , возбудитель урогенитального шистосомоза, ежегодно поражает более 112 миллионов человек только в Африке к югу от Сахары. Ежегодно он вызывает 32 миллиона случаев дизурии , 10 миллионов случаев гидронефроза и 150 000 случаев смерти от почечной недостаточности , что делает S. haematobium самой смертоносной шистосомой в мире.

Летальные исходы

Оценки количества смертей различаются. Во всем мире исследование глобального бремени болезней, опубликованное в 2010 году, оценило 12 000 прямых смертей, в то время как ВОЗ в 2014 году оценила более 200 000 смертей в год, связанных с шистосомозом. Еще у 20 миллионов тяжелые последствия болезни. Это самая смертоносная из забытых тропических болезней.

История

Самое древнее свидетельство шистосомоза датируется более 6000 лет назад. Исследования, проведенные на останках человеческих скелетов, найденных на севере Сирии (5800–4000 гг. До н.э.), продемонстрировали доказательства наличия терминальной шистосомы с шипами из тазовых отложений останков скелета. Даже если эти данные поступают из Сирии, было высказано предположение, что «колыбель» шистосом находится в районе великих африканских озер, районе, в котором как паразиты, так и их промежуточные хозяева находятся в активной стадии эволюции. Впоследствии считается, что шистосомоз распространился в Египет в результате завоза обезьян и рабов во время правления пятой династии фараонов (~ 2494–2345 до н.э.).

Шистосомоз известен во многих странах как бильгарциоз или бильгарциоз после немецкого врача Теодора Бильгарца , который впервые описал причину мочевого шистосомоза в 1851 году.

Первым врачом, описавшим весь цикл болезни, был бразильский паразитолог Пираджа да Силва в 1908 году. Самый ранний известный случай инфекции был обнаружен в 2014 году у ребенка, жившего 6200 лет назад.

Это была частая причина смерти египтян в греко-римский период .

В 2016 году более 200 миллионов человек нуждались в лечении, но только 88 миллионов человек фактически прошли курс лечения от шистосомоза.

Этимология

Шистосомоз назван в честь паразитического плоского червя Schistosoma , название которого означает «расщепленное тело». Название Bilharzia происходит от Теодора Бильгарца , немецкого патолога, работавшего в Египте в 1851 году, который первым обнаружил этих червей.

Общество и культура

Шистосомоз является эндемическим заболеванием в Египте, которое усугубляется строительством плотины и ирригационными проектами вдоль Нила . С конца 1950-х до начала 1980-х годов инфицированных сельских жителей лечили многократными инъекциями рвотного камня . Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что эта кампания непреднамеренно способствовала распространению гепатита С через нечистые иглы. В Египте самый высокий в мире уровень инфицирования гепатитом С, и уровень инфицирования в различных регионах страны четко отслеживает сроки и интенсивность кампании по борьбе с шистосомозом. С древних времен до начала 20 века симптом шистосомоза - кровь в моче - считался мужской версией менструации в Египте и, таким образом, рассматривался как обряд посвящения для мальчиков.

Среди паразитарных заболеваний человека шистосомоз занимает второе место после малярии с точки зрения социально-экономического значения и важности для общественного здравоохранения в тропических и субтропических регионах.

Исследовать

Предлагаемая вакцина против инфекции S. haematobium под названием «Bilhvax» прошла 3-ю фазу клинических испытаний среди детей в Сенегале: результаты, опубликованные в 2018 году, показали, что она не была эффективной, несмотря на то, что вызывала определенный иммунный ответ. Используя технологию редактирования генов CRISPR , исследователи уменьшили симптомы шистосомоза у животных.

Смотрите также

использованная литература

внешние ссылки

Автономное приложение позволяет загружать все медицинские статьи Википедии в приложение для доступа к ним, когда у вас нет Интернета.
Статьи Википедии о здравоохранении можно просматривать в автономном режиме с помощью приложения Medical Wikipedia .
Классификация
Внешние ресурсы