Сцинтиграфия - Scintigraphy
| Сцинтиграфия | |
|---|---|
 Сцинтиграфия
| |
| МКБ-9-СМ | 92,0 - 92,1 |
| MeSH | D011877 |
| Код ОПС-301 | 3-70 |
Сцинтиграфия (от латинского scintilla , «искра»), также известная как гамма-сканирование , - это диагностический тест в ядерной медицине , при котором радиоизотопы, прикрепленные к лекарствам, которые попадают в конкретный орган или ткань ( радиофармпрепараты ), принимаются внутрь, а испускаемое гамма-излучение захватывается внешними детекторами ( гамма-камерами ) для формирования двумерных изображений в процессе, аналогичном захвату рентгеновских изображений . Напротив, ОФЭКТ и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) формируют трехмерные изображения и поэтому классифицируются как отдельные методы от сцинтиграфии, хотя они также используют гамма-камеры для обнаружения внутреннего излучения. Сцинтиграфия отличается от диагностического рентгеновского снимка, при котором внешнее излучение проходит через тело для формирования изображения.
Процесс
Сцинтиллография - это метод визуализации ядерных событий, вызванных столкновениями или взаимодействием заряженного тока между ядерными частицами или ионизирующим излучением и атомами, что приводит к короткому локализованному импульсу электромагнитного излучения , обычно в диапазоне видимого света ( черенковское излучение ). Этот импульс ( сцинтилляция ) обычно обнаруживается и усиливается фотоумножителем или элементами устройства с заряженной связью , а его результирующая электрическая форма волны обрабатывается компьютерами для получения двух- и трехмерных изображений объекта или интересующей области .
Сцинтилография в основном используется в сцинтилляционных камерах в экспериментальной физике . Например, огромные подземные резервуары для обнаружения нейтрино, заполненные тетрахлорэтиленом , окружены массивами фотодетекторов, чтобы уловить чрезвычайно редкое событие столкновения между атомами жидкости и нейтрино .
Еще одно широкое применение сцинтиллографии - это методы медицинской визуализации , в которых используются детекторы гамма-излучения , называемые гамма-камерами . Детекторы, покрытые материалами, которые сцинтиллируют под действием гамма-излучения, сканируются с помощью оптических детекторов фотонов и сцинтилляционных счетчиков . Субъектам вводят специальные радионуклиды, которые излучают в гамма-диапазоне внутри интересующей области, такой как сердце или мозг . Особый тип гамма-камеры - это ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография). Другой метод медицинской сцинтилографии - позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), в которой используются сцинтилляции, вызванные феноменом электрон-позитронной аннигиляции .
По органу или системе органов
Билиарная система (холесцинтиграфия)
Сцинтиграфия желчевыводящей системы называется холесцинтиграфией и проводится для диагностики закупорки желчных протоков желчнокаменной болезнью ( желчекаменной болезнью ), опухолью или другой причиной. Он также может диагностировать заболевания желчного пузыря , например, утечку желчи или желчные свищи . При холесцинтиграфии введенное радиоактивное химическое вещество поглощается печенью и выделяется с желчью. Затем радиофармпрепарат попадает в желчные протоки, желчный пузырь и кишечник. Гамма-камера помещается на брюшную полость, чтобы сфотографировать эти перфузируемые органы. Остальные сцинтиграфические тесты выполняются аналогично.
Сцинтиграфия легких
Наиболее частым показанием к сцинтиграфии легких является диагностика тромбоэмболии легочной артерии , например, с помощью сканирования вентиляции / перфузии, что может быть подходящим для исключения ТЭЛА во время беременности. Менее распространенные показания включают оценку трансплантации легких , предоперационную оценку, оценку шунтов справа налево .
На этапе вентиляции при сканировании вентиляции / перфузии пациентом вдыхается газообразный радионуклид ксенон или технеций DTPA в форме аэрозоля (или, в идеале, с использованием Technegas, радиоаэрозоля, изобретенного в Австралии доктором Биллом Берчем и доктором Ричардом Фодри) через мундштук. или маска, закрывающая нос и рот. Фаза перфузии теста включает внутривенную инъекцию радиоактивного макроагрегированного альбумина технеция (Tc99m-MAA). Гамма-камера получает изображения для обоих этапов исследования.
Кость
Например, лиганд метилендифосфонат (MDP) может предпочтительно поглощаться костью. За счет химического присоединения технеция-99m к MDP радиоактивность может переноситься и прикрепляться к кости через гидроксиапатит для визуализации. Любая повышенная физиологическая функция, такая как перелом кости, обычно означает повышенную концентрацию индикатора.
Сердце
Тест таллия стресса является формой сцинтиграфии, где количество таллия -201 , обнаруженной в сердечной ткани коррелирует с кровоснабжением тканей. Жизнеспособные сердечные клетки имеют нормальные насосы ионного обмена Na + / K + . Таллий связывает насосы K + и транспортируется в клетки. Физические упражнения или дипиридамол вызывают расширение ( вазодилатацию ) нормальных коронарных артерий. Это вызывает коронарное обкрадывание из областей ишемии, где артерии уже максимально расширены. Области инфаркта или ишемической ткани останутся «холодными». Таллий до и после стресса может указывать на области, которым будет полезна реваскуляризация миокарда . Перераспределение указывает на наличие коронарного обкрадывания и наличие ишемической болезни коронарной артерии .
Паращитовидная железа
Tc99m- сестамиби используется для обнаружения аденом паращитовидных желез .
Щитовидная железа
Для обнаружения метастазов / функции щитовидной железы обычно используются изотопы технеций-99m или йод-123 , и для этой цели изотоп йодида не нужно присоединять к другому белку или молекуле, поскольку ткань щитовидной железы активно поглощает свободный йодид.
Почечная и мочевыводящая системы
Все тело
Примерами могут служить галлий сканирование , индий белых клеток крови сканирование , iobenguane сканирование (МИБГ) и октреотид сканирование . MIBG-сканирование обнаруживает адренергическую ткань и, таким образом, может использоваться для определения местоположения опухолей, таких как феохромоцитомы и нейробластомы .
Функциональные тесты
В некоторых тестах, таких как тест Шиллинга и дыхательный тест с мочевиной , используются радиоизотопы, но они не используются для получения определенного изображения.