Себорейный кератоз - Seborrheic keratosis
| Себорейный кератоз | |
|---|---|
| Другие имена | Себорейная бородавка, базальноклеточная папиллома, старческая бородавка, |
 | |
| Множественные себорейные кератозы на спине у пациента с признаком Лезера – Трела . | |
| Специальность | Дерматология |
Себорейный кератоз является незлокачественной ( доброкачественной ) опухолью кожи , которое происходит из клеток в наружном слое кожи . Как и пятна на печени , себорейный кератоз чаще встречается с возрастом.
Опухоли (также называемые высыпаниями ) имеют различный цвет - от светло-коричневого до черного. Они круглые или овальные, кажутся плоскими или слегка приподнятыми, как струп от заживающей раны, и имеют размер от очень маленького до более 2,5 сантиметров (1 дюйм) в поперечнике. Они часто могут сочетаться с другими кожными заболеваниями, включая базальноклеточную карциному . Редко себорейный кератоз и базальноклеточная карцинома возникают в одном и том же месте. При клиническом осмотре дифференциальный диагноз включает бородавки и меланому . Поскольку вовлекаются только верхние слои эпидермиса , себорейный кератоз часто описывается как «наклеенный» вид. Некоторые дерматологи называют себорейный кератоз «себорейными бородавками», потому что они напоминают бородавки, но, строго говоря, термин «бородавки» относится к повреждениям, вызванным вирусом папилломы человека .
Причина
Причина себорейного кератоза неизвестна.
Диагностика
.jpg)
Визуальный диагноз ставится по «прилипшему» внешнему виду, роговым жемчужинам или кистам, внедренным в структуру. Темно-пигментированные поражения сложно отличить от узловатой меланомы. Более того, тонкий себорейный кератоз на коже лица бывает очень трудно отличить от злокачественного лентиго даже при дерматоскопии . Клинически эпидермальные невусы внешне похожи на себорейный кератоз. Эпидермальные невусы обычно присутствуют при рождении или около него. Кондиломы и бородавки могут клинически напоминать себорейный кератоз, поэтому может помочь дерматоскопия. На половом члене и коже половых органов кондиломы и себорейный кератоз трудно отличить даже при биопсии.
Исследование, изучающее более 4000 биопсийных кожных поражений, идентифицированных как себорейный кератоз, показало, что 3,1% были злокачественными. Две трети из них были плоскоклеточной карциномой. На сегодняшний день золотым стандартом диагностики себорейного кератоза является гистолопатологический анализ биопсии кожи .
Подтипы
Себорейный кератоз можно разделить на следующие типы:
| Подтип (и альтернативные названия) | Характеристики | Образ |
|---|---|---|
| Обычный себорейный кератоз (базально-клеточная папиллома, солидный себорейный кератоз) | Тусклая или тусклая поверхность. | |
| Сетчатый себорейный кератоз (аденоидный себорейный кератоз) | Тусклая или тусклая поверхность, гистологически видны кератиновые кисты. | |
| Лепной кератоз (белый дератоз, пальцевидный себорейный кератоз, гиперкератотический себорейный кератоз, зубчатый себорейный кератоз, веррукозный себорейный кератоз) | Общие. Тусклая или тусклая поверхность, с гистологически видимыми выступами эпидермальных клеток вокруг коллагена в виде церковных шпилей . Штукатурный кератоз часто бывает от светло-коричневого до не совсем белого цвета и не больше нескольких миллиметров в диаметре. Они часто встречаются на дистальных отделах большеберцовой кости , голеностопного сустава и стопы. | |
| Клональный себорейный кератоз | Тусклая или тусклая поверхность, с круглыми, неплотно упакованными гнездами клеток, видимыми гистологически. | |
| Раздраженный себорейный кератоз (воспаленный себорейный кератоз, базосквамозная акантома) | тусклая или тусклая поверхность. | |
| Себорейный кератоз с плоскоклеточной атипией | Тусклая или тусклая поверхность, с круглыми, неплотно упакованными гнездами клеток, видимыми гистологически. | |
| Меланоакантома (пигментный себорейный кератоз) | Тусклая или тусклая поверхность. Это связано с разрастанием кератиноцитов и меланоцитов . | |
| Обратный фолликулярный кератоз | Бессимптомные плотные папулы от бело-коричневого до розового цвета. Микроскопически они характеризуются хорошо очерченной перевернутой плоскоклеточной пролиферацией акантоза, содержащей плоские водовороты и без значительной атипии . |
|
Основные дифференциальные диагнозы
Папулезный черный дерматоз (ДПН) - это состояние множества небольших доброкачественных кожных поражений на лице, заболевание, обычно проявляющееся у темнокожих людей. DPN чрезвычайно распространен, затрагивая до 30% чернокожих в США.
лечение
Лечение себорейного кератоза не требуется, за исключением эстетических соображений. Обычно поражения можно лечить с помощью электродесикации и кюретажа или криохирургии . При правильном выполнении удаление себорейного кератоза не вызовет заметных рубцов.
Эпидемиология
Себорейный кератоз - самая распространенная доброкачественная опухоль кожи. Заболеваемость увеличивается с возрастом. Менее распространен у людей с более темной кожей. В крупных когортных исследованиях у 100% пациентов старше 50 был хотя бы один себорейный кератоз. Начало обычно в среднем возрасте, хотя они часто встречаются и у более молодых пациентов - обнаруживаются у 12% подростков в возрасте от 15 до 25 лет, что делает термин «старческий кератоз» неправильным.
Смотрите также
Заметки
использованная литература
внешние ссылки
| Классификация | |
|---|---|
| Внешние ресурсы |