Самостоятельный аборт - Self-induced abortion

Советский плакат около 1925 Названия перевода: «Аборты индуцированных Бабушкина или самоучек акушерок не только калечит женщину, они также часто приводят к смерти»

Самоиндуцированная аборт (также называется самоуправляемым аборт , или иногда самоиндуцированная выкидыш ) является аборт осуществляется беременная женщиной сам, или с помощью другой, немедицинской помощи. Хотя этот термин включает аборты, вызванные вне клинических условий с помощью легальных, иногда безрецептурных лекарств , он также относится к попыткам прерывания беременности с помощью альтернативных, потенциально более опасных методов. Такая практика может представлять угрозу для здоровья женщин.

Самостоятельный аборт (или самопроизвольный аборт) часто предпринимают в начале беременности (первые восемь недель после последней менструации ). В последние годы значительное сокращение материнской смертности и травм в результате самоиндуцированных абортов было связано с увеличением доступности мизопростола (известного под коммерческим названием «Cytotec»). Этот препарат представляет собой синтетический простагландин E1, который является недорогим, широко доступным и имеет множество применений, включая лечение послеродовых кровотечений , язв желудка , подготовку шейки матки и индукцию родов . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) одобрила два режима для прерывания беременности до 12 недель беременности с использованием мизопростола: стандартизированный режим мифепристона и мизопростола и мизопростол в одиночку. Было показано, что режим только с мизопростолом эффективен при прерывании беременности до 83%, но более эффективен в сочетании с мифепристоном.

Испытанные методы

Женщины могут использовать множество различных методов, чтобы справиться (или вызвать) аборт. Некоторые из них безопасны и эффективны, а другие опасны для здоровья женщины и / или неэффективны при прерывании беременности.

Мифепристон и / или мизопростол

Единственный научно изученный эффективный метод самоиндуцированного аборта - это прием комбинации мифепристона и мизопростола или только мизопростола. Комбинация этих лекарств включена в Список основных лекарств Всемирной организации здравоохранения , самые безопасные и эффективные лекарства, необходимые в системе здравоохранения . В некоторых странах эти таблетки могут продаваться в аптеках без рецепта, хотя некоторые фармацевты не предоставляют точных инструкций по применению. В Латинской Америке женщины с 1980-х годов сообщали о самопроизвольных абортах с применением только мизопростола. История самоуправления женщин при аборте с помощью таблеток включает такие проекты, как Socorristas в Аргентине и Las Libres в Мексике. В других странах есть «горячие линии по безопасному прерыванию беременности», которые облегчают доступ к таблеткам, предоставляют инструкции по их правильному применению и оказывают эмоциональную, материально-техническую и / или финансовую поддержку. Некоторые женщины используют онлайновые службы помощи при прерывании беременности, такие как Women on Web и Aid Access, чтобы заказать мифепристон и / или мизопростол, с указанием эффективности и безопасности при прерывании беременности и удовлетворенности услугой. Инструкции по применению таблеток для прерывания беременности широко доступны на веб-сайтах Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Gynuity Health Projects и Международной коалиции по охране здоровья женщин.

Медикаментозный аборт в первом триместре очень безопасен и эффективен. Побочные эффекты медикаментозного аборта включают спазмы матки и продолжительное кровотечение, а общие побочные эффекты включают тошноту, рвоту и диарею . Большинству женщин, которые самостоятельно принимают таблетки для прерывания беременности, не требуется ни УЗИ, ни врач, хотя один из них может быть рекомендован, чтобы убедиться, что беременность не является внематочной. В редких случаях осложнения женщина может обратиться к врачу, имеющему навыки ведения выкидыша, который доступен во всех странах.

Исследования подтверждают корреляцию между увеличением числа случаев самостоятельного проведения медикаментозного аборта с помощью мизопростола и снижением материнской заболеваемости и смертности. В некоторых исследованиях утверждается, что неограниченный доступ к медикаментозному аборту является ключевым принципом общественного здравоохранения, прав человека и репродуктивных прав.

Физические травмы, травы и другие вещества

В разных странах мира существуют разные методы прерывания беременности. Чаще всего регистрируются прием внутрь растений или трав, проглатывание токсичных веществ, нанесение травм матке , причинение физических травм телу, употребление алкоголя и наркотиков в попытке прервать беременность, а также употребление других веществ и смесей. Нет известных исследований эффективности растений, трав, лекарств, алкоголя или других веществ. Эти методы с большей вероятностью могут причинить телесные повреждения беременной женщине, чем быть эффективными при прерывании беременности. Причинение физической травмы женскому телу или матке также может привести к физическому ущербу или даже смерти женщины вместо того, чтобы вызвать аборт.

Тарифы

По состоянию на 2019 год во всем мире было произведено пятьдесят шесть миллионов абортов, из которых двадцать пять миллионов менее или менее безопасны. Искусственный аборт является безопасным с медицинской точки зрения, когда рекомендованные ВОЗ методы используются обученными людьми, менее безопасным, если выполняется только один из этих двух критериев, и наименее безопасным, когда ни один из них не выполняется. Самостоятельные аборты могут быть безопасными или небезопасными в зависимости от используемых методов.

Трудно измерить распространенность или частоту самоиндуцированных абортов. По состоянию на 2018 год в Соединенных Штатах, по оценкам, каждый десятый аборт является самоиндуцированным. В то время как материнская заболеваемость и смертность от небезопасных абортов продолжали расти из-за роста населения, в Латинской Америке с 2005 по 2012 год число осложнений от небезопасных абортов снизилось на 31% - с 7,7 / 1000 до 5,3 / 1000. Исследователи полагают, что это может быть связано с широкой доступностью мизопростола в Латинской Америке. В конце 2019 года сообщалось, что количество самоиндуцированных абортов в Соединенных Штатах растет, отчасти из-за опасений, что более консервативная политика ограничит доступ к клиническим абортам, а отчасти из-за увеличения доступности и удобства медицинского наблюдения с помощью телемедицины и рецепты и лекарства по почте.

История

Практика самоубийственного аборта давно зафиксирована в Соединенных Штатах. Защитник контроля над рождаемостью начала 20-го века Маргарет Сэнджер в своей автобиографии описала инцидент 1912 года, когда ее вызвали лечить женщину, которая чуть не умерла в результате такой попытки.

Символическая вешалка для одежды на акции протеста против ограничения абортов в Кракове , Польша.

В письме в The New York Times гинеколог Уолдо Л. Филдинг писал:

Знакомый символ незаконных абортов - это печально известная «вешалка для одежды», которая может быть символом, но ни в коем случае не мифом. Когда я жил в Нью-Йорке, несколько женщин приехали с вешалкой. Кто бы ни вставил его - возможно, сама пациентка - обнаружил, что он застрял в шейке матки, и не смог его удалить ... Однако использовались не просто вешалки. Практически любой инструмент, который вы можете себе представить, использовался и использовался для прерывания беременности - штопальные иглы, крючки для вязания, хрустальные солонки, бутылки с содовой, иногда целые, иногда со сломанной крышкой.

Чарльз Джуэтт написал «Практику акушерства» в 1901 году. В нем он заявил: «Миряне очень полагаются на масло пижмы и масло руты для производства абортов, и почти каждый день можно прочитать о фатальных результатах, связанных с их использованием. Говорят, что масло пижмы в больших дозах вызывает эпилептиформные судороги; совсем недавно один из моих коллег встретил такой случай в своей практике ».

В документальном фильме 1994 года « Без матери: наследие утраты из-за незаконного аборта» Луи Герстли, доктор медицины, сказал, что в дополнение к вязальным спицам некоторые женщины будут использовать спицы велосипедных колес или зонтов. «Будет использовано все, что было металлическим, длинным и тонким», - заявил он. Он заявил, что обычным осложнением такой процедуры было то, что объект мог проткнуть матку и повредить кишечник, и впоследствии женщины умерли от перитонита и инфекции. Позже в фильме он упомянул, что иногда использовались таблетки перманганата калия . Таблетки были введены во влагалище, где они вызвали настолько сильный химический ожог, что в тканях могло остаться отверстие. Он утверждал, что таблетки оставили окружающие ткани в таком состоянии, что врачи, пытающиеся зашить рану, не смогли этого сделать, потому что «ткань была похожа на попытку зашить масло». Доктор Милдред Хэнсон также описала использование таблеток перманганата калия в документальном фильме 2003 года « Голоса выбора: врачи, которые делали аборты до того, как Роу против Уэйда» . Она сказала: «Женщины будут истекать кровью как сумасшедшие, потому что это просто разъедает большие дыры во влагалище».

Д-р Дэвид Рубен упоминает, что многие африканские женщины используют резную деревянную «палку для аборта», что часто передается по наследству.

Исследование, завершенное в 1968 году, показало, что в Соединенных Штатах ежегодно производится более 500 000 незаконных абортов, часть из которых выполняются женщинами, действующими в одиночку. Исследование показало, что число женщин, умирающих в результате абортов, совершенных самостоятельно, превышало число женщин, умерших в результате абортов, выполненных другим человеком. В исследовании 1979 года было отмечено, что многие женщины, которым потребовалась госпитализация после попыток самостоятельного аборта, были госпитализированы под предлогом выкидыша или самопроизвольного аборта .

По оценкам ВОЗ, примерно 25 миллионов абортов по-прежнему делают небезопасно каждый год. Около 7 миллионов женщин ежегодно попадают в больницы в развивающихся странах, и от 4,7% до 13,2% всех материнских смертей можно отнести на счет небезопасных абортов. Почти каждый из этих случаев смерти или инвалидности можно было предотвратить с помощью сексуального просвещения, планирования семьи и предоставления услуг по безопасному прерыванию беременности. Таблетки для аборта, которые впервые начали использовать бразильские женщины в 1980-х годах, могут предотвратить многие из этих смертей в результате небезопасных абортов.

Закон

Соединенные Штаты

В Соединенных Штатах эксперты сообщают, что самостоятельный аборт может быть безопасным с медицинской точки зрения, но опасным с юридической точки зрения. Решение Верховного суда 1973 года Роу против Уэйда сделало аборты более доступными на всей территории США, однако женщины, которые делают аборт с помощью таблеток, заказанных онлайн или неклиническими методами, могут столкнуться с риском ареста. Согласно федеральному закону в Соединенных Штатах, человек имеет конституционное право на аборт, и нет законодательных актов, запрещающих человеку делать аборт самостоятельно.

В Соединенных Штатах женщин не часто обвиняют в совершении преступления, связанного с самоубийством, и их редко осуждают. Однако небольшое количество людей в США были арестованы за прерывание собственной беременности с помощью таблеток, заказанных через Интернет, в том числе Пурви Патель , Дженни Линн МакКормак и Кенлиссия Джонс. Эти женщины подвергались судебному преследованию в соответствии с множеством законов, включая: законы, прямо криминализирующие самоубийственные аборты, законы, криминализирующие причинение вреда зародышу, уголовные законы об абортах, неправомерно применяемые к людям, которые сами себя побуждают, а также различные законы, применяемые, когда не было найдено никакого другого законного разрешения. Некоммерческая организация If / When / How: Lawyering for Reproductive Justice работает над изменением законов и политики, а не с тем, чтобы люди не могли самостоятельно управлять своим абортом, используя систему репродуктивного правосудия . Некоммерческий План C представляет мир, в котором возможность прервать беременность находится в руках человека, который в этом нуждается. Plan C выпускает табель успеваемости на сайтах, где продаются таблетки, используемые для прерывания беременности, с рейтингом по цене, времени доставки, качеству и контролю врача.

По состоянию на 2019 год существует семь штатов с законами, прямо криминализирующими самопроизвольный аборт, 11 штатов с законами, криминализирующими причинение вреда плоду, которые не имеют соответствующих исключений для беременных женщин, и 15 штатов с уголовными законами об абортах, которые могут применяться к женщинам, которые самостоятельно делают вызвать аборт. И Национальная гильдия юристов, и Американская медицинская ассоциация приняли постановления, осуждающие криминализацию самоиндуцированных абортов.

Смотрите также

Рекомендации

дальнейшее чтение

Внешние ссылки

  • «Мизопростол» . Информационный портал о наркотиках . Национальная медицинская библиотека США.
  • «Мифепристон» . Информационный портал о наркотиках . Национальная медицинская библиотека США.