Недосыпание - Sleep deprivation

Недосыпание
Специальность	Снотворное
Симптомы	Недосыпание, некачественный сон, плохая память, повышенная утомляемость
Осложнения	Автомобильные и производственные аварии, увеличение веса, сердечно-сосудистые заболевания
Причины	Бессонница , апноэ во сне , добровольное навязывание (в школе, на работе), расстройства настроения
Уход	Гигиена сна, разговорная терапия , кофеин (для повышения бодрости), снотворное

Недостаток сна , также известный как недостаточность сна или бессонница , - это условие отсутствия адекватной продолжительности и / или качества сна для поддержания должной бдительности, работоспособности и здоровья. Он может быть хроническим или острым и может сильно различаться по степени тяжести.

Острое недосыпание - это когда человек спит меньше обычного или совсем не спит в течение короткого периода времени, обычно продолжающегося от одного до двух дней. Хроническое недосыпание означает, что человек обычно спит меньше, чем оптимальное количество для идеального функционирования. Хронический дефицит сна часто путают с термином бессонница . Хотя и хронический дефицит сна, и бессонница связаны с уменьшением количества и / или качества сна, а также с нарушением функции, их различие заключается в способности засыпать. Люди, лишенные сна, могут быстро засыпать, если им позволено, но тем, кто страдает бессонницей, трудно засыпать.

Хроническое состояние ограничения сна отрицательно влияет на мозг и когнитивные функции . Однако в некоторых случаях недосыпание парадоксальным образом может привести к увеличению энергии, бдительности и улучшению настроения; Хотя его долгосрочные последствия никогда не оценивались, лишение сна даже использовалось для лечения депрессии .

В нескольких исследованиях сравнивались эффекты острого полного недосыпания и хронического частичного ограничения сна. Полное отсутствие сна в течение длительного периода случается нечасто у людей (если они не страдают фатальной бессонницей или специфическими проблемами, вызванными хирургическим вмешательством); похоже, что кратковременного микросна не избежать. Длительное полное лишение сна привело к смерти лабораторных животных.

Причины

Бессонница

Бессонница , один из шести типов диссомнии , поражает 21–37% взрослого населения. Многие из его симптомов легко распознать, включая чрезмерную дневную сонливость ; разочарование или беспокойство о сне; проблемы с вниманием, концентрацией или памятью; резкие перепады настроения или раздражительность; недостаток энергии или мотивации; плохая успеваемость в школе или на работе; и головные боли напряжения или боли в животе.

Бессонницу можно разделить на первичную и вторичную или сопутствующую бессонницу.

Первичная бессонница - это нарушение сна, не связанное с медицинскими, психиатрическими или экологическими причинами. Существует три основных типа первичной бессонницы. К ним относятся: психофизиологическая, идиопатическая бессонница и неправильное восприятие состояния сна (парадоксальная бессонница). Психофизиологическая бессонница вызвана тревогой. Идиопатическая бессонница обычно начинается в детстве и длится всю оставшуюся жизнь человека. Предполагается, что идиопатическая бессонница - это нейрохимическая проблема в части мозга, которая контролирует цикл сна и бодрствования, что приводит либо к недостаточно активным сигналам сна, либо к чрезмерно активным сигналам бодрствования. Неправильное восприятие состояния сна диагностируется, когда люди высыпаются, но ошибочно считают, что их сна недостаточно.

Вторичная бессонница или коморбидная бессонница возникает одновременно с другими медицинскими, неврологическими, психологическими и психиатрическими состояниями. Причинно-следственная связь не обязательно подразумевается.

Известно, что сон накапливается. Это означает, что усталость и сон, потерянный в результате, например, бодрствования всю ночь, будут перенесены на следующий день. Недостаток сна в течение пары дней кумулятивно создает дефицит, и именно тогда проявляются все симптомы недосыпания. Хорошо отдохнувший и здоровый человек, как правило, будет меньше времени проводить в фазе быстрого сна. Исследования показали обратную зависимость между временем, проведенным в фазе быстрого сна, и последующим бодрствованием в часы бодрствования.

Апноэ во сне

Обструктивное апноэ во сне часто возникает из-за коллапса верхних дыхательных путей во время сна, что снижает приток воздуха к легким. Те, кто страдает апноэ во сне, могут испытывать такие симптомы, как пробуждение, удушье или удушье , беспокойный сон, утренние головные боли, утреннее замешательство или раздражительность и беспокойство. Это заболевание поражает от 1 до 10 процентов американцев. Если его не лечить, он имеет много серьезных последствий для здоровья. Терапия положительным давлением в дыхательных путях с использованием устройств CPAP ( Постоянное положительное давление в дыхательных путях ), APAP или BPAP считается вариантом лечения первой линии при апноэ во сне. Устройства для смещения нижней челюсти в некоторых случаях могут изменить положение челюсти и языка, чтобы предотвратить разрушение дыхательных путей. Некоторым пациентам может быть показана дополнительная кислородная терапия. Носовые проблемы, такие как искривление перегородки, закрывают дыхательные пути и увеличивают отек слизистой оболочки и носовых раковин. Корректирующая операция ( септопластика ) в некоторых случаях может быть подходящим методом лечения.

Центральное апноэ во сне вызвано неспособностью центральной нервной системы сигнализировать телу о необходимости дышать во время сна. Можно использовать лечение, подобное обструктивному апноэ во сне, а также другие методы лечения, такие как адаптивная серво-вентиляция и некоторые лекарства. Некоторые лекарства, такие как опиоиды, могут способствовать или вызывать центральное апноэ во сне.

Добровольный

Лишение сна иногда может быть вызвано самим собой из-за отсутствия желания спать или привычного употребления стимулирующих препаратов. Лишение сна также навязывается самим себе, чтобы добиться личной славы в контексте рекордных трюков .

Психическое заболевание

Конкретные причинно-следственные связи между потерей сна и воздействием на психические расстройства наиболее подробно изучены у пациентов с расстройствами настроения. Переходу в манию у пациентов с биполярным расстройством часто предшествуют периоды бессонницы , а лишение сна вызывает маниакальное состояние примерно у 30% пациентов. Недостаток сна может представлять собой последний общий путь в генезе мании, и у пациентов с маниакальным синдромом обычно постоянно снижается потребность во сне.

Симптомы недосыпания и шизофрении параллельны, в том числе положительные и когнитивные симптомы.

Школа

Национальный фонд сна цитирует 1996 документ , показывающий , что колледж / студентов возраста получили в среднем менее чем за 6 часов сна каждую ночь. Исследование 2018 года подчеркивает необходимость хорошего ночного сна для студентов, обнаружив, что студенты колледжей, которые в среднем спали восемь часов в течение пяти ночей финальной недели, получали более высокие баллы на своих выпускных экзаменах, чем те, кто этого не делал.

В ходе исследования 70,6% студентов сообщили, что спят менее 8 часов, и до 27% студентов могут иметь риск хотя бы одного нарушения сна. Недосыпание часто встречается у студентов первого курса колледжа, поскольку они приспосабливаются к стрессу и социальной активности в студенческой жизни.

Исследование, проведенное кафедрой психологии Национального университета Чунг Ченг на Тайване, показало, что первокурсники спали меньше всего в течение недели.

Исследования более позднего времени начала занятий в школах неизменно сообщают о преимуществах для сна, здоровья и обучения подростков с использованием самых разных методологических подходов. Напротив, нет исследований, показывающих, что раннее начало приема пищи имеет какое-либо положительное влияние на сон, здоровье или обучение. «Астрономические» данные международных исследований показывают, что в подавляющем большинстве образовательных учреждений «синхронное» время начала обучения у подростков намного позже, чем время начала обучения. В 1997 году исследование Университета Миннесоты сравнило студентов, которые пошли в школу в 7:15 утра, с теми, кто пошел в 8:40. Они обнаружили, что учащиеся, начавшие в 8:40, получали более высокие оценки и больше спали по ночам в будние дни, чем те, кто начал раньше. Каждый четвертый школьник в США признается, что засыпает в классе хотя бы раз в неделю.

Известно, что в подростковом возрасте циркадные ритмы и, следовательно, режим сна обычно претерпевают заметные изменения. Исследования электроэнцефалограммы (ЭЭГ) указывают на сокращение на 50% глубокого (стадия 4) сна и на 75% снижение пиковой амплитуды дельта-волн во время медленного сна в подростковом возрасте. Школьные расписания часто несовместимы с соответствующей задержкой смещения сна, что приводит к менее чем оптимальному количеству сна для большинства подростков.

Пребывание в больнице

Исследование, проведенное по всей стране в Нидерландах, показало, что пациенты общей палаты, находящиеся в больнице, спали меньше (на 83 минуты меньше), чаще просыпались в ночное время и раньше просыпались по сравнению со сном дома. Более 70% просыпались по внешним причинам, например, от персонала больниц (35,8%). Факторы, мешающие сну, включали шум других пациентов, медицинские устройства, боль и посещение туалета. Депривация сна еще более серьезна у пациентов в отделении интенсивной терапии, где естественный ночной пик секреции мелатонина отсутствует, что, возможно, вызывает нарушение нормального цикла сна и бодрствования. Однако, поскольку личные характеристики и клиническая картина пациентов больницы настолько разнообразны, возможные решения по улучшению сна и циркадной ритмичности должны быть адаптированы к индивидууму и в пределах возможностей больничного отделения. Можно рассмотреть возможность проведения множественных вмешательств для улучшения характеристик пациента, улучшения режима работы больницы или условий в больнице.

Интернет

Исследование, опубликованное в Журнале экономического поведения и организации, показало, что широкополосное подключение к Интернету было связано с недосыпанием. Исследование пришло к выводу, что люди с широкополосным подключением, как правило, спят на 25 минут меньше, чем те, у кого нет широкополосного подключения, следовательно, они с меньшей вероятностью получат научно рекомендованные 7–9 часов сна. Другое исследование, проведенное с участием 435 немедицинских сотрудников в Медицинском городке Университета Короля Сауда, показало, что 9 из 10 респондентов использовали свои смартфоны перед сном, причем социальные сети были наиболее используемой услугой (80,5%). Исследование показало, что участники, которые использовали свои смартфоны перед сном более 60 минут, имели в 7,4 раза больше шансов иметь плохое качество сна, чем участники, которые проводили менее 15 минут.

Эффекты и последствия

Головной мозг

Одно исследование, основанное на нейровизуализации, показало, что 35 часов полного лишения сна у здоровых людей отрицательно сказались на способности мозга рассматривать эмоциональное событие в правильной перспективе и давать на него контролируемую и подходящую реакцию.

Негативное влияние недосыпания на бдительность и когнитивные способности предполагает снижение активности и функций мозга. Эти изменения в основном происходят в двух областях: таламус , структура, участвующая в бдительности и внимании; и префронтальная кора , область, обслуживающая бдительность, внимание и когнитивные процессы более высокого порядка. Это было открытие американского исследования в 2000 году. Были протестированы семнадцать мужчин в возрасте от 20 до 20 лет. Депривация сна прогрессировала при измерениях глюкозы (абсолютный региональный CMRglu), когнитивных функций, активности, настроения и субъективных ощущений, собранных после 0, 24, 48 и 72 часов депривации сна. Дополнительные показатели бдительности, когнитивных способностей и настроения собирались через фиксированные интервалы. Были использованы ПЭТ- сканирование, и внимание было обращено на циркадный ритм когнитивной деятельности.

Известное исследование на животных в Калифорнийском университете в 2002 году показало, что сон с медленными движениями глаз (NREM) необходим для выключения нейротрансмиттеров и позволяет их рецепторам «отдыхать» и восстанавливать чувствительность, что позволяет моноаминам (норадреналину, серотонину и гистамину) быть эффективными при естественно произведенные уровни. Это приводит к улучшению регуляции настроения и повышению способности к обучению. Исследование также показало, что лишение сна с быстрым движением глаз (REM) может облегчить клиническую депрессию, поскольку имитирует селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Это связано с тем, что естественное снижение моноаминов во время REM не допускается, что приводит к увеличению концентрации нейротрансмиттеров в головном мозге, которые истощены у людей с клинической депрессией. Сон вне фазы быстрого сна может позволить ферментам восстанавливать повреждения клеток мозга, вызванные свободными радикалами . Высокая метаболическая активность в состоянии бодрствования повреждает сами ферменты, препятствуя их эффективному восстановлению. В этом исследовании были обнаружены первые свидетельства повреждения мозга у крыс как прямого результата недосыпания.

Исследования на животных показывают, что лишение сна увеличивает уровень гормонов стресса, что может снизить производство новых клеток в мозге взрослого человека.

Внимание и рабочая память

Среди возможных физических последствий недосыпания, пожалуй, наиболее важными являются дефицит внимания и рабочей памяти; такие упущения в повседневной рутине могут привести к плачевным результатам - от забвения ингредиентов во время готовки до пропуска предложения при ведении заметок. Выполнение задач, требующих внимания, похоже, коррелирует с количеством часов сна, получаемых каждую ночь, и уменьшается в зависимости от количества часов недосыпания. Рабочая память проверяется такими методами, как выбор времени реакции.

Упущения во внимании также распространяются на более важные области, в которых последствиями могут быть жизнь или смерть; автомобильные аварии и промышленные катастрофы могут быть результатом невнимательности, связанной с недостатком сна. Чтобы эмпирически измерить величину дефицита внимания, исследователи обычно используют задачу психомоторной бдительности (PVT), которая требует, чтобы субъект нажимал кнопку в ответ на свет через случайные промежутки времени. Неспособность нажать кнопку в ответ на раздражитель (свет) регистрируется как ошибка, связанная с микросонами, возникающими в результате недосыпания.

Важно отметить, что субъективные оценки людей своей усталости часто не предсказывают фактические результаты на PVT. В то время как полностью недосыпающие люди обычно осведомлены о степени своего нарушения, периоды хронического (меньшего) недосыпания могут накапливаться со временем, так что они равны по количеству и серьезности провалам, возникающим из-за полного (острого) недосыпания. Однако люди, страдающие хроническим недосыпанием, по-прежнему считают себя значительно менее уязвимыми, чем участники с полным недосыпанием. Поскольку люди обычно субъективно оценивают свои способности к таким задачам, как вождение, их оценки могут привести их к ложному выводу, что они могут выполнять задачи, требующие постоянного внимания, когда их способности фактически ограничены.

Настроение

Недостаток сна может негативно сказаться на настроении. Если вы не спите всю ночь или неожиданно перейдете в ночную смену, это может вызвать раздражение. После того, как человек засыпает, его настроение часто возвращается к исходному или нормальному. Даже частичное недосыпание может существенно повлиять на настроение. В одном исследовании субъекты сообщили об увеличении сонливости, утомляемости, спутанности сознания, напряжения и общего нарушения настроения, которые вернулись к исходному уровню после одной-двух полных ночей сна.

Депрессия и сон взаимосвязаны. Плохой сон может привести к развитию депрессии, а депрессия может вызвать бессонницу , гиперсомнию или обструктивное апноэ во сне . Около 75% взрослых пациентов с депрессией могут иметь бессонницу. Депривация сна, полная или нет, может вызвать значительную тревогу, а более длительное лишение сна, как правило, приводит к повышению уровня тревоги.

Недостаток сна также оказывает положительное влияние на настроение и может использоваться для лечения депрессии. Хронотип может повлиять на то, как недосыпание влияет на настроение. Те, кто предпочитает утренний сон (длительный период сна или «жаворонок»), становятся более подавленными после недосыпания, в то время как те, кто предпочитает вечернее время (отложенный период сна или «сова»), демонстрируют улучшение настроения.

Настроение и психические состояния также могут влиять на сон. Повышенное возбуждение и возбуждение от беспокойства или стресса могут держать человека в возбуждении, бодрствовании и бдительности.

Способность к вождению

Опасности недосыпания очевидны в дороге; Американская академия медицины сна (AASM) сообщает , что один из каждых пяти серьезных повреждений транспортных средств связана с усталостью водителя, 80000 водителей , заснув за рулем каждый день и 250000 несчастных случаев каждого года , связанный с сном, хотя национальной безопасность дорожного движения Администрация предполагает, что число дорожно-транспортных происшествий может быть ближе к 100000. AASM рекомендует съехать с дороги и вздремнуть на 15 или 20 минут, чтобы снять сонливость.

Согласно исследованию 2000 года, опубликованному в British Medical Journal , исследователи из Австралии и Новой Зеландии сообщили, что лишение сна может иметь те же опасные последствия, что и пьянство. Люди, которые водили машину после бодрствования в течение 17–19 часов, работали хуже, чем те, у кого уровень алкоголя в крови составлял 0,05 процента, что является допустимым пределом для вождения в нетрезвом виде в большинстве западноевропейских стран и Австралии. Другое исследование показало, что производительность начинает ухудшаться после 16 часов бодрствования, а 21 час бодрствования эквивалентен содержанию алкоголя в крови 0,08 процента, что является пределом алкоголя в крови для вождения в нетрезвом виде в Канаде, США и Великобритании.

Усталость водителей грузовых и легковых автомобилей привлекла внимание властей многих стран, где были приняты специальные законы с целью снижения риска дорожно-транспортных происшествий из-за утомляемости водителей. Правила , касающиеся минимальной длины разрыва, максимальная длина сдвига и минимальное время между сменами являются общими в движущие правил , используемых в различных странах и регионах, таких , как водители рабочих часов регулирования в Европейском Союзе и часы обслуживания правил в Соединенных Штатах.

Разлив нефти Exxon Valdez стал вторым по величине разливом нефти в США. Эта авария произошла, когда нефтяной танкер Exxon столкнулся с рифом в проливе Принца Уильяма на Аляске. Примерно 10,8 миллиона галлонов нефти вылилось в море. Авария нанесла большой ущерб окружающей среде, включая гибель сотен тысяч птиц и морских обитателей. Основными причинами аварии были усталость и недосыпание. Капитан корабля заснул после ночной пьянки; он был сильно утомлен и не спал 18 часов. Весь экипаж страдал от усталости и недосыпания.

Переход в сон

Склонность ко сну (SP) можно определить как готовность перейти от бодрствования ко сну или способность оставаться во сне, если он уже спит. Недостаток сна увеличивает эту склонность, что можно измерить с помощью полисомнографии (ПСГ), как сокращение латентного периода сна (времени, необходимого для засыпания). Индикатор склонности ко сну также можно увидеть в сокращении перехода от легких стадий медленного сна к более глубоким медленным колебаниям, которые также можно измерить как индикатор склонности ко сну.

В среднем латентный период у здоровых взрослых уменьшается на несколько минут после ночи без сна, а латентный период от начала сна до медленноволнового сна уменьшается вдвое. Задержка сна обычно измеряется с помощью теста множественной задержки сна (MSLT). Напротив, тест поддержания бодрствования (MWT) также использует задержку сна, но на этот раз как меру способности участников бодрствовать (когда их просят) вместо того, чтобы засыпать.

Цикл сна-бодрствования

Исследования, изучающие лишение сна, показывают его влияние на настроение, когнитивные и двигательные функции из-за нарушения регуляции цикла сна и бодрствования и повышенной склонности ко сну. Множественные исследования, которые выявили роль гипоталамуса и множества нервных систем, контролирующих циркадные ритмы и гомеостаз, помогли лучше понять депривацию сна. Для описания временного хода цикла сна и бодрствования можно упомянуть двухпроцессную модель регуляции сна.

Эта модель предлагает гомеостатический процесс (процесс S) и циркадный процесс (процесс C), которые взаимодействуют, чтобы определить время и интенсивность сна. Процесс S представляет собой стремление засыпать, увеличиваясь во время бодрствования и уменьшаясь во время сна, до определенного порогового уровня, в то время как процесс C является осциллятором, ответственным за эти уровни. При недосыпании гомеостатическое давление накапливается до такой степени, что функции бодрствования ухудшаются даже при наивысшем циркадном стремлении к бодрствованию.

Микросон

Микросон возникает, когда человек сильно недосыпает. Микросон обычно длится несколько секунд и чаще всего случается, когда человек пытается бодрствовать, когда ему хочется спать. Обычно человек засыпает, когда выполняет монотонную задачу, например, водит машину, читает книгу или смотрит в компьютер . Микросон похож на затемнение, и человек, испытывающий его, не осознает, что они происходят.

Еще более легкий тип сна был замечен у крыс, которые не спали в течение длительного периода времени. В процессе, известном как локальный сон , определенные локализованные области мозга переходили в периоды коротких (~ 80 мс), но частых (~ 40 / мин) состояний, подобных NREM. Несмотря на периоды включения и выключения, когда нейроны отключались, крысы, по-видимому, не спали, хотя на тестах они не справлялись.

Сердечно-сосудистые заболевания

Уменьшение продолжительности сна связано со многими неблагоприятными сердечно-сосудистыми последствиями. Американская ассоциация сердца заявила , что ограничение сна является фактором риска неблагоприятных кардиометаболических профилей и результатов. Организация рекомендует здоровый сон для идеального здоровья сердца наряду с другими хорошо известными факторами, такими как артериальное давление, холестерин, диета, глюкоза, вес, курение и физическая активность. В Центры по контролю и профилактике заболеваний отметил , что взрослые люди , которые спят менее 7 часов в сутки, более вероятно, имеют хронические заболевания , включая инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца и инсульт по сравнению с теми , с достаточным количеством сна.

В исследовании, в котором приняли участие более 160000 здоровых взрослых, не страдающих ожирением, субъекты, которые сообщали о продолжительности сна менее 6 часов в день, имели повышенный риск развития множественных кардиометаболических факторов риска. У них было повышенное центральное ожирение, повышенный уровень глюкозы натощак, артериальная гипертензия, липопротеины низкой плотности, гипертриглицеридемия и метаболический синдром. Наличие или отсутствие симптомов бессонницы не повлияло на влияние продолжительности сна в этом исследовании.

Биобанк Соединенного Королевства изучил около 500000 взрослых, не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, и у субъектов, которые спали менее 6 часов в день, был связан с 20-процентным увеличением риска развития инфаркта миокарда (ИМ) в течение 7 лет периода наблюдения. . Интересно, что длительный сон более 9 часов в сутки также был фактором риска.

Иммуносупрессия

Среди множества последствий для здоровья, которые может вызвать недосыпание, нарушение иммунной системы является одним из них. Хотя это не совсем понятно, исследователи считают, что сон необходим для обеспечения достаточной энергии для работы иммунной системы и обеспечения воспаления во время сна. Кроме того, так же, как сон может укрепить память в мозгу человека, он может помочь укрепить память об иммунной системе или адаптивном иммунитете .

Достаточное количество сна улучшает действие вакцин, использующих адаптивный иммунитет. Когда вакцины подвергают организм действию ослабленного или дезактивированного антигена, организм инициирует иммунный ответ. Иммунная система учится распознавать этот антиген и атакует его при повторном воздействии в будущем. Исследования показали, что люди, которые не спят всю ночь после вакцинации, с меньшей вероятностью разовьют надлежащий иммунный ответ на вакцину и иногда даже нуждаются в второй дозе. Люди, которые в целом недосыпают, также не предоставляют своему телу достаточно времени для формирования адекватной иммунологической памяти и, таким образом, не могут получить пользу от вакцинации.

Люди, которые спят менее 6 часов в сутки, более подвержены инфекциям и более подвержены простуде или гриппу. Недостаток сна также может продлить время восстановления у пациентов в отделении интенсивной терапии (ОИТ).

Увеличение веса

Недостаток сна может вызвать дисбаланс нескольких гормонов, которые имеют решающее значение для набора веса. Недостаток сна увеличивает уровень грелина (гормона голода) и снижает уровень лептина (гормона сытости), что приводит к усилению чувства голода и желания есть высококалорийную пищу. Недосыпание также связано со снижением гормона роста и повышенным уровнем кортизола, что связано с ожирением. Люди, которые не высыпаются, также могут чувствовать сонливость и усталость в течение дня и меньше заниматься спортом. Ожирение также может стать причиной плохого качества сна. Люди с избыточным весом или ожирением могут испытывать обструктивное апноэ во сне, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), депрессию, астму и остеоартрит, которые могут нарушить нормальный ночной сон.

У крыс длительное полное лишение сна увеличивало как потребление пищи, так и расход энергии с чистым эффектом потери веса и, в конечном итоге, смерти. Это исследование выдвигает гипотезу о том, что умеренный хронический недосып, связанный с привычным коротким сном, связан с повышенным аппетитом и расходом энергии, причем уравнение ориентировано на потребление пищи, а не на расходы в обществах, где высококалорийная пища доступна бесплатно.

Сахарный диабет 2 типа

Было высказано предположение, что люди, испытывающие кратковременное ограничение сна, перерабатывают глюкозу медленнее, чем люди, спящие полные 8 часов, что увеличивает вероятность развития диабета 2 типа . Плохое качество сна связано с высоким уровнем сахара в крови у пациентов с диабетом и предиабетом, но причинно-следственная связь четко не изучена. Исследователи подозревают, что лишение сна влияет на инсулин, кортизол и окислительный стресс, что впоследствии влияет на уровень сахара в крови. Недостаток сна может повысить уровень грелина и снизить уровень лептина . Люди, которые недосыпают, с большей вероятностью будут стремиться к еде, чтобы компенсировать недостаток энергии. Эта привычка может повысить уровень сахара в крови и подвергнуть их риску ожирения и диабета.

В 2005 году исследование с участием более 1400 участников показало, что участники, которые обычно спали несколько часов, с большей вероятностью имели ассоциации с диабетом 2 типа . Однако, поскольку это исследование было просто корреляционным, причинно-следственная связь между недосыпанием и диабетом остается неопределенной. Авторы указывают на более раннее исследование, которое показало, что экспериментальное, а не привычное ограничение сна приводит к нарушению толерантности к глюкозе (IGT).

Прочие эффекты

Национальный фонд сна определяет несколько предупреждающих знаков об опасной усталости водителя. К ним относятся: опускание окна, включение радио, проблемы с открытыми глазами, кивание головой, уход с полосы движения и мечтания. Особому риску подвержены одинокие водители с полуночи до 6 часов утра.

Недостаток сна может негативно сказаться на общей производительности и привести к серьезным несчастным случаям со смертельным исходом. Во многом из-за крушения самолета Colgan Air, выполнявшего рейс 3407 в феврале 2009 года , в результате которого погибло 50 человек и частично было вызвано усталостью пилотов, FAA пересмотрело свои процедуры, чтобы обеспечить достаточный отдых пилотов. Внимание авиадиспетчеров находилось под пристальным вниманием, когда в 2010 году произошло 10 случаев, когда авиадиспетчеры засыпали во время смены. Обычная практика смены смены вызывает недосыпание и является одним из факторов, способствующих возникновению всех инцидентов, связанных с управлением воздушным движением. FAA пересмотрело свою практику смены смен и обнаружило, что диспетчеры плохо отдыхали. Исследование 2004 года также показало, что медицинские жители, которые спят менее четырех часов в сутки, совершают в два раза больше ошибок, чем 11% опрошенных жителей, которые спят более семи часов в сутки.

Двадцать четыре часа непрерывного лишения сна приводят к выбору менее сложных математических задач без уменьшения субъективных отчетов об усилиях, приложенных к задаче. Естественно вызванная потеря сна влияет на выбор повседневных задач, поэтому обычно выбираются не требующие больших усилий задачи. Подростки, которые спят меньше, демонстрируют пониженную готовность заниматься спортом, требующим усилий, благодаря мелкой моторной координации и вниманию к деталям.

Сильное недосыпание имитирует психоз: искаженное восприятие может привести к неадекватным эмоциональным и поведенческим реакциям.

Астронавты сообщали об ошибках в работе и снижении когнитивных способностей в периоды продолжительного рабочего дня и бодрствования, а также из-за потери сна, вызванной нарушением циркадного ритма и факторами окружающей среды.

Одно исследование показало, что недосыпание в течение одной ночи может вызвать тахикардию (на следующий день).

Как правило, лишение сна может облегчить или усилить:

• ноющие мышцы
• путаница , провалы в памяти или потеря
• депрессия
• развитие ложной памяти
• гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации при засыпании и бодрствовании, что совершенно нормально
• тремор рук
• головные боли
• недомогание
• ячмень
• периорбитальная отечность , обычно известная как «мешки под глазами» или глаза мешки
• повышенное кровяное давление
• повышенный уровень гормона стресса
• повышенный риск диабета 2 типа
• снижение иммунитета , повышенная восприимчивость к болезням
• повышенный риск фибромиалгии
• раздражительность
• нистагм (быстрое непроизвольное ритмичное движение глаз)
• ожирение
• припадки
• истерики у детей
• агрессивное поведение
• зевота
• мания
• Инерция сна
• симптомы похожие на:
  • синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)
  • психоз

Оценка

Пациенты, страдающие от недосыпания, могут предъявлять жалобы на симптомы и признаки недостаточного сна, такие как усталость, сонливость, сонливость за рулем и когнитивные проблемы. Недостаточность сна может легко остаться незамеченной и недиагностированной, если пациенты не спросят об этом их врачи.

Несколько вопросов имеют решающее значение для оценки продолжительности и качества сна, а также причины недосыпания. Режим сна (типичное время отхода ко сну или время подъема в будние и выходные дни), посменная работа и частота дневного сна могут выявить прямую причину плохого сна, а качество сна следует обсудить, чтобы исключить любые заболевания, такие как обструктивное апноэ во сне и беспокойство. синдром ног.

Дневники сна полезны для предоставления подробной информации о режимах сна. Они недороги, доступны и просты в использовании. Дневники могут быть такими же простыми, как 24-часовой журнал, чтобы отмечать время сна, или могут быть подробными, чтобы включать другую важную информацию. Опросники сна, такие как опросник времени сна (STQ), могут использоваться вместо дневников сна, если есть какие-либо опасения относительно соблюдения пациентом режима лечения.

Актиграфия - полезный объективный инструмент, который можно носить на запястье, если достоверность дневников сна или анкет, составленных самими пациентами, вызывает сомнения. Актиграфия работает путем записи движений и использования компьютеризированных алгоритмов для оценки общего времени сна, задержки начала сна, количества бодрствования после начала сна и эффективности сна. Некоторые устройства оснащены датчиками освещенности для определения освещенности.

Управление

Хотя существует множество причин недосыпания, существуют некоторые фундаментальные меры, способствующие качественному сну, как предлагают такие организации, как Центры по контролю и профилактике заболеваний , Национальный институт здоровья , Национальный институт старения и Американская академия семейных врачей. . Главное - придерживаться более здоровых привычек сна, также известных как гигиена сна . Рекомендации по гигиене сна включают установление фиксированного графика сна, осторожный сон, поддержание условий сна, способствующих сну (прохладная температура, ограниченное воздействие света и шума, удобный матрас и подушки), ежедневные упражнения, отказ от алкоголя, сигарет, кофеина и тяжелая еда по вечерам, расслабление и отказ от использования электроники или физических нагрузок перед сном и подъем с постели, если не можете заснуть.

При длительном непроизвольном недосыпании когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-i) обычно рекомендуется в качестве лечения первой линии после исключения соматического диагноза (например, апноэ во сне). CBT-i содержит пять различных компонентов: когнитивную терапию, контроль стимулов, ограничение сна, гигиену сна и расслабление. Эти компоненты вместе показали свою эффективность у взрослых с клинически значимой величиной эффекта. Поскольку этот подход имеет минимальные побочные эффекты и долгосрочные преимущества, его часто предпочитают (хронической) лекарственной терапии.

Есть несколько стратегий, которые помогают повысить бдительность и противодействовать последствиям недосыпания. Кофеин часто используется в течение коротких периодов времени, чтобы усилить бодрствование, когда наблюдается острое недосыпание; однако кофеин менее эффективен при регулярном приеме. Другие стратегии, рекомендованные Американской академией медицины сна, включают профилактический сон перед депривацией, дневной сон, другие стимуляторы и их комбинации. Однако единственный надежный и безопасный способ борьбы с недосыпанием - это увеличивать время ночного сна.

Использует

Для облегчения неправомерного контроля

Недостаток сна может быть использован для дезориентации жертв жестокого обращения, чтобы помочь им настроиться на жестокий контроль .

Допрос

Лишение сна может использоваться как средство допроса, в результате которого были проведены судебные разбирательства по вопросу о том, является ли данный метод пыткой .

Согласно одной из техник допроса, субъект может бодрствовать в течение нескольких дней, а когда, наконец, дать ему заснуть, его можно внезапно разбудить и спросить. Менахем Бегин , премьер-министр Израиля с 1977 по 1983 год, описал свой опыт недосыпания в качестве заключенного НКВД в Советском Союзе следующим образом:

В голове допрашиваемого начинает образовываться дымка. Его дух измучен до смерти, его ноги неустойчивы, и у него одно единственное желание: спать ... Всякий, кто испытал это желание, знает, что даже голод и жажда не сравнимы с ним.

Лишение сна было одним из пяти методов, использовавшихся британским правительством в 1970-х годах. Европейский суд по правам человека постановил , что пять методов «не повод страдания определенной интенсивности и жестокости , подразумеваемой слова пытки ... [но] сводились к практике бесчеловечного и унижающего достоинство обращения », в нарушение Европейской конвенции по правам человека .

В августе 2002 года Министерство юстиции США опубликовало четыре служебных записки, в которых описывались методы допроса, используемые Центральным разведывательным управлением . Сначала они описали 10 методов, использованных при допросе Абу Зубайды , описанного как специалиста по логистике террористов, включая лишение сна. В меморандумах, подписанных Стивеном Брэдбери в мае 2005 г., утверждалось, что принудительное лишение сна на срок до 180 часов ( 7+1 / 2 дня) по кабальному в diapered плен к потолку не представляет собой пытку, и не сочетание нескольких методов допроса (включая лишение сна) представлять собой пыткусоответствиизаконодательством Соединенных Штатов. Эти меморандумы были аннулированы и отозваны в течение первых месяцев правления Обамы.

У вопроса о чрезмерном использовании лишения сна в качестве пыток есть сторонники с обеих сторон. В 2006 году федеральный прокурор Австралии Филип Раддок утверждал, что лишение сна не является пыткой. Николь Биеске, пресс-секретарь Amnesty International Australia, выразила мнение своей организации следующим образом: «По крайней мере, лишение сна является жестоким, бесчеловечным и унизительным. Если использовать его в течение длительного периода времени, оно является пыткой».

Лечение депрессии

Исследования показывают, что ограничение сна имеет некоторый потенциал в лечении депрессии . У людей, страдающих депрессией, как правило, более ранние фазы быстрого сна возникают с увеличением числа быстрых движений глаз; поэтому наблюдение за ЭЭГ пациентов и их пробуждение во время быстрого сна, по-видимому, оказывает терапевтический эффект , облегчая симптомы депрессии. Этот вид лечения известен как бодрствующая терапия . Хотя около 60% пациентов выздоравливают сразу после недосыпания, у большинства пациентов наступает рецидив на следующую ночь. Было показано, что этот эффект связан с увеличением нейротрофического фактора головного мозга (BDNF). Всесторонняя оценка метаболома человека при депривации сна в 2014 году показала, что 27 метаболитов увеличиваются после 24 часов бодрствования, и предполагают, что серотонин, триптофан и таурин могут способствовать антидепрессивному эффекту.

Частоту рецидивов можно снизить, сочетая лишение сна с лекарствами или комбинацию световой терапии и фазового перехода (ложиться спать значительно раньше обычного времени). Многие трициклические антидепрессанты подавляют быстрый сон, что является дополнительным доказательством связи между настроением и сном. Точно так же транилципромин полностью подавляет быстрый сон в адекватных дозах.

Лечение бессонницы

Лишение сна может применяться на короткий период времени при лечении бессонницы . Было показано, что некоторые распространенные нарушения сна поддаются когнитивно-поведенческой терапии бессонницы . Одним из компонентов является контролируемый режим «ограничения сна», чтобы восстановить гомеостатическое влечение ко сну и способствовать нормальной «эффективности сна». Основная цель терапии с контролем стимулов и ограничением сна - создать связь между сном и сном. Хотя терапия ограничения сна проявляет эффективность при применении в качестве элемента когнитивно-поведенческой терапии, ее эффективность еще не доказана при использовании отдельно.

Изменения в американских привычках сна

Журнал National Geographic Magazine сообщил, что потребности в работе, общественной деятельности, а также наличие круглосуточных домашних развлечений и доступа в Интернет заставили людей спать меньше, чем в досовременные времена. USA Today сообщила в 2007 году, что большинство взрослых в США спят примерно на час меньше, чем в среднем 40 лет назад.

Другие исследователи поставили под сомнение эти утверждения. В редакционной статье 2004 года в журнале Sleep говорится, что, согласно имеющимся данным, среднее количество часов сна в течение 24-часового периода существенно не изменилось за последние десятилетия среди взрослых. Кроме того, в передовой статье говорится, что здоровым взрослым требуется определенное время нормального сна, и многие индикаторы, используемые для предположения о хронической сонливости среди населения в целом, не выдерживают научной проверки.

Сравнение данных, собранных в ходе обследования использования времени в Америке Бюро статистики труда за 1965–1985 и 1998–2001 гг., Было использовано для того, чтобы показать, что среднее количество сна, дремоты и отдыха, которое делает средний взрослый американец, изменилось в меньшей степени. более 0,7%, с среднего значения 482 минуты в день с 1965 по 1985 год до 479 минут в день с 1998 по 2001 год.

Самые продолжительные периоды без сна

Рэнди Гарднер является обладателем научно задокументированного рекорда в течение самого длительного периода времени, в течение которого человек намеренно не спал и не употреблял никаких стимуляторов . Гарднер не спал 264 часа (11 дней), побив предыдущий рекорд в 260 часов, установленный Томом Раундом из Гонолулу . LCDR Джон Дж. Росс из отдела медицинских нейропсихиатрических исследований ВМС США позже опубликовал отчет об этом событии, который стал широко известен среди исследователей депривации сна.

Guinness World Record составляет 449 часов (18 дней, 17 часов), состоявшейся Морин Уэстон, из Питерборо , Кембриджшир в апреле 1977 года, в кресле-качалке марафона.

Утверждения о полном недосыпании на протяжении многих лет выдвигались несколько раз, но ни один из них не получил научного подтверждения. Заявления о частичном недосыпании лучше документировать. Например, Ретт Лэмб из Санкт-Петербурга, штат Флорида, изначально не спал, но на самом деле имел редкое заболевание, позволяющее ему спать только один-два часа в день в первые три года жизни. У него была редкая аномалия, называемая мальформацией Арнольда-Киари, при которой ткань мозга выступает в позвоночный канал, а череп оказывает давление на выступающую часть мозга. В мае 2008 года мальчика прооперировали в Общей детской больнице Санкт-Петербурга. Через два дня после операции он проспал всю ночь.

Французский эксперт по сну Мишель Жуве и его команда сообщили о случае пациента, который был квази-недосыпом в течение четырех месяцев, что подтверждается повторными полиграфическими записями, показывающими менее 30 минут ( сна первой стадии ) за ночь, состояние, которое они назвали «агрипния». 27-летний мужчина страдал фибриллярной хореей Морвана - редким заболеванием, которое приводит к непроизвольным движениям и, в данном конкретном случае, крайней бессоннице . Исследователи обнаружили, что лечение 5-HTP восстанавливает почти нормальные стадии сна. Однако через несколько месяцев после выздоровления пациент умер во время рецидива, который не реагировал на 5-HTP. Причина смерти - отек легких. Несмотря на крайнюю бессонницу, психологическое обследование не выявило признаков когнитивного дефицита, за исключением некоторых галлюцинаций .

Смертельная бессонница - это нейродегенеративное заболевание, в конечном итоге приводящее к полной неспособности пройти стадию 1 медленного сна . Помимо бессонницы, пациенты могут испытывать панические атаки, паранойю, фобии, галлюцинации, быструю потерю веса и слабоумие . Смерть обычно наступает между 7 и 36 месяцами от начала заболевания.

Смотрите также

использованная литература