Тонкая кишка - Small intestine

Тонкий кишечник
Blausen 0817 SmallIntestine Anatomy.png
Диаграмма, показывающая тонкий кишечник и окружающие его структуры
Подробности
Часть Желудочно-кишечный тракт
Система Пищеварительная система
Артерия Верхняя брыжеечная артерия
Вен Воротная вена
Нерв Глютеновые ганглии , блуждающий нерв
Лимфа Кишечный лимфатический ствол
Идентификаторы
латинский Intestinum tenue
MeSH D007421
TA98 A05.6.01.001
TA2 2933
FMA 7200
Анатомическая терминология

Тонкая кишка или тонкая кишка является органом , в желудочно - кишечном тракте , где большая часть поглощения из питательных веществ из пищи происходит. Он находится между желудком и толстой кишкой и через проток поджелудочной железы получает желчь и сок поджелудочной железы, помогая пищеварению . Тонкая кишка имеет длину около 18 футов (6 метров) и много раз складывается, чтобы поместиться в брюшной полости. Хотя он длиннее, чем толстый кишечник , его называют тонким кишечником, потому что он уже по ширине.

Тонкая кишка состоит из трех отдельных областей - двенадцатиперстной кишки , тощей кишки и подвздошной кишки . В двенадцатиперстной кишке, самой короткой, начинается подготовка к абсорбции через небольшие пальцеобразные выступы, называемые ворсинками . Тощая кишка специализируется на абсорбции через ее слизистую оболочку энтероцитами : небольшие частицы питательных веществ, которые ранее были переварены ферментами двенадцатиперстной кишки. Основная функция подвздошной кишки - поглощение витамина B 12 , солей желчных кислот и любых продуктов пищеварения, которые не были поглощены тощей кишкой.

Состав

Размер

Длина тонкой кишки может сильно варьироваться, от 3,00 м (9,84 фута) до 10,49 м (34,4 фута), также в зависимости от используемой техники измерения. Типичная длина живого человека составляет 3–5 м. Длина зависит как от роста человека, так и от того, как его измеряют. У более высоких людей обычно более длинный тонкий кишечник, и измерения обычно дольше после смерти и когда кишечник опорожнен.

Расширение тонкой кишки на компьютерной томографии у взрослых
<2,5 см Не расширенный
2,5-2,9 см Слегка расширен
3–4 см Умеренно расширенный
> 4 см Сильно расширен

У новорожденных после 35 недель гестационного возраста он составляет примерно 1,5 см в диаметре , а у взрослых - 2,5–3 см (1 дюйм) в диаметре. На рентгенограммах брюшной полости тонкий кишечник считается ненормально расширенным, если его диаметр превышает 3 см. На КТ диаметр более 2,5 см считается аномально расширенным. Площадь поверхности слизистой оболочки тонкой кишки человека из-за увеличения, вызванного складками, ворсинками и микроворсинками, составляет в среднем 30 квадратных метров.

Запчасти

Тонкая кишка разделена на три структурные части.

Тощей и подвздошной кишки, суспендируют в брюшной полости с помощью брыжейки . Брыжейка - это часть брюшины . Артерии, вены, лимфатические сосуды и нервы перемещаются по брыжейке.

Кровоснабжение

Тонкая кишка получает кровоснабжение от чревного ствола и верхней брыжеечной артерии . Это обе ветви аорты . В двенадцатиперстную кишку кровь поступает из чревного ствола через верхнюю панкреатодуоденальную артерию и из верхней брыжеечной артерии через нижнюю панкреатодуоденальную артерию . У этих двух артерий есть передняя и задняя ветви, которые встречаются по средней линии и анастомозируют . В тощую кишку и подвздошную кишку поступает кровь из верхней брыжеечной артерии. Ветви верхней брыжеечной артерии образуют серию арок внутри брыжейки, известных как артериальные аркады , которые могут иметь глубину в несколько слоев. Прямые кровеносные сосуды, известные как vasa recta, проходят от аркад, ближайших к подвздошной и тощей кишке, к самим органам.

Микроанатомия

Три отдела тонкой кишки выглядят похожими друг на друга на микроскопическом уровне, но есть некоторые важные различия. Части кишечника следующие:

На этой диаграмме поперечного сечения показаны 4 слоя стенки тонкой кишки.
Слой Двенадцатиперстная кишка Jejunum Подвздошная кишка
Сероса 1-я часть серозной оболочки, 2–4-я адвентиция Обычный Обычный
Наружная мышечная мышца Продольный и круговой слои с сплетением Ауэрбаха (мышечно-кишечное) между ними. То же, что и двенадцатиперстная кишка То же, что и двенадцатиперстная кишка
Подслизистая основа Железы Бруннера и сплетение Мейснера (подслизистое) Нет BG Нет BG
Слизистая оболочка : muscularis mucosae Обычный Обычный Обычный
Слизистая оболочка: собственная пластинка Нет PP Нет PP Патчи Пейера
Слизистая оболочка: эпителий кишечника Простой столбчатый . Содержит бокаловидные клетки , клетки Панета Похож на двенадцатиперстную кишку ?

Экспрессия генов и белков

Около 20000 генов, кодирующих белок, экспрессируются в клетках человека, и 70% этих генов экспрессируются в нормальной двенадцатиперстной кишке. Около 300 из этих генов более специфично экспрессируются в двенадцатиперстной кишке, при этом очень мало генов экспрессируется только в тонком кишечнике. Соответствующие специфические белки экспрессируются в железистых клетках слизистой оболочки, такие как белок, связывающий жирные кислоты FABP6 . Большинство более специфически экспрессируемых генов в тонкой кишке также экспрессируются в двенадцатиперстной кишке, например FABP2 и белок DEFA6, экспрессируемый в секреторных гранулах клеток Панета .

Разработка

Тонкий кишечник развивается из кишки в примитивной кишечной трубке . К пятой неделе эмбриональной жизни подвздошная кишка начинает очень быстро увеличиваться в длину, образуя U-образную складку, называемую первичной кишечной петлей . Петля настолько быстро увеличивается в длину, что вырастает из брюшка и выступает через пупок . К 10 неделе петля втягивается обратно в брюшную полость. Между шестой и десятой неделями тонкий кишечник вращается против часовой стрелки, если смотреть спереди эмбриона. Он поворачивается еще на 180 градусов после того, как вернется в брюшную полость. Этот процесс создает искривленную форму толстой кишки .

Функция

Пища из желудка попадает в двенадцатиперстную кишку через привратник через мышцу, называемую пилорическим сфинктером.

Пищеварение

В тонком кишечнике происходит большая часть химического пищеварения. Многие пищеварительные ферменты, которые действуют в тонком кишечнике, секретируются поджелудочной железой и печенью и попадают в тонкий кишечник через проток поджелудочной железы . Ферменты поджелудочной железы и желчь из желчного пузыря попадают в тонкий кишечник в ответ на гормон холецистокинин , который вырабатывается в ответ на присутствие питательных веществ. Секретин , другой гормон, вырабатываемый в тонком кишечнике, оказывает дополнительное воздействие на поджелудочную железу, где он способствует высвобождению бикарбоната в двенадцатиперстную кишку, чтобы нейтрализовать потенциально вредную кислоту, поступающую из желудка.

Три основных класса питательных веществ, которые подвергаются перевариванию, - это белки , липиды (жиры) и углеводы :

  • Перед абсорбцией белки расщепляются на небольшие пептиды и аминокислоты . Химический распад начинается в желудке и продолжается в тонком кишечнике. Протеолитические ферменты, включая трипсин и химотрипсин , секретируются поджелудочной железой и расщепляют белки на более мелкие пептиды. Карбоксипептидаза, фермент щеточной каймы поджелудочной железы, расщепляет одну аминокислоту за раз. Аминопептидаза и дипептидаза освобождают конечные аминокислотные продукты.
  • Липиды (жиры) разлагаются на жирные кислоты и глицерин . Липаза поджелудочной железы расщепляет триглицериды на свободные жирные кислоты и моноглицериды . Липаза поджелудочной железы работает с помощью солей желчи, которые выделяются печенью и хранятся в желчном пузыре . Соли желчных кислот присоединяются к триглицеридам, чтобы способствовать их эмульгированию , что облегчает доступ липазы поджелудочной железы. Это происходит потому, что липаза водорастворима, но жирные триглицериды гидрофобны и имеют тенденцию ориентироваться друг к другу и вдали от водянистой среды кишечника. Соли желчных кислот эмульгируют триглицериды в водной среде до тех пор, пока липаза не расщепит их на более мелкие компоненты, которые могут проникать в ворсинки для абсорбции.
  • Некоторые углеводы разлагаются на простые сахара или моносахариды (например, глюкозу ). Амилаза поджелудочной железы расщепляет некоторые углеводы (особенно крахмал ) на олигосахариды. Другие углеводы попадают в толстый кишечник непереваренными и обрабатываются кишечными бактериями . Оттуда берут верх энзимы щеточной каймы. Наиболее важными ферментами щеточной каймы являются декстриназа и глюкоамилаза, которые дополнительно расщепляют олигосахариды. Другими ферментами щеточной каймы являются мальтаза, сахароза и лактаза. Лактаза отсутствует у некоторых взрослых людей, и для них лактоза (дисахарид), как и большинство полисахаридов, не переваривается в тонком кишечнике. Некоторые углеводы, такие как целлюлоза , вообще не перевариваются, несмотря на то, что состоят из нескольких единиц глюкозы . Это связано с тем, что целлюлоза состоит из бета-глюкозы, что делает межмоносахаридные связывания отличными от тех, которые присутствуют в крахмале, который состоит из альфа-глюкозы. Людям не хватает фермента для расщепления бета-глюкозных связей, который предназначен для травоядных животных и бактерий из толстого кишечника.

Абсорбция

Переваренная пища теперь может проходить в кровеносные сосуды стенки кишечника посредством диффузии или активного транспорта. Тонкая кишка - это место, где всасывается большая часть питательных веществ из принятой пищи. Внутренняя стенка или слизистая оболочка тонкой кишки выстлана простой столбчатой эпителиальной тканью. Структурно слизистая оболочка покрыта морщинами или складками, называемыми циркулярными складками , которые считаются постоянными элементами стенки органа. Они отличаются от морщин, которые считаются непостоянными или временными, допускающими вздутие и сокращение. Из складок кровообращения выступают микроскопические, похожие на пальцы кусочки ткани, называемые ворсинками (от латинского «лохматые волосы»). Отдельные эпителиальные клетки также имеют пальцевидные выступы, известные как микроворсинки . Функции циркулярных складок, ворсинок и микроворсинок заключаются в увеличении площади поверхности, доступной для поглощения питательных веществ , и в ограничении потери указанных питательных веществ кишечной фауной.

Каждая ворсинка имеет сеть капилляров и тонких лимфатических сосудов, называемых млечными сосудами, расположенными близко к ее поверхности. Эпителиальные клетки ворсинок транспортируют питательные вещества из просвета кишечника в эти капилляры (аминокислоты и углеводы) и молочные железы (липиды). Поглощенные вещества транспортируются по кровеносным сосудам к различным органам тела, где они используются для создания сложных веществ, таких как белки, необходимые нашему организму. Материал, который остается непереваренным и неабсорбированным, попадает в толстую кишку.

Поглощение большинства питательных веществ происходит в тощей кишке , за следующими заметными исключениями:

Иммунологические

Тонкая кишка поддерживает иммунную систему организма . Присутствие кишечной флоры положительно влияет на иммунную систему хозяина. Пейеровы бляшки , расположенные в подвздошной кишке тонкой кишки, являются важной частью местной иммунной системы пищеварительного тракта. Они являются частью лимфатической системы и обеспечивают место для отбора проб антигенов от потенциально вредных бактерий или других микроорганизмов пищеварительного тракта и их последующего представления иммунной системе. https://www.medicome.live/2021/08/definition-of-liver.html заболевание печени]

Клиническое значение

Тонкая кишка - сложный орган, и поэтому существует очень большое количество возможных состояний, которые могут повлиять на функцию тонкой кишки. Некоторые из них перечислены ниже, некоторые из них являются обычными: до 10% людей страдают в какой-то момент своей жизни, в то время как другие исчезающе редки.

Другие животные

Тонкий кишечник встречается у всех четвероногих, а также у костистых , хотя его форма и длина сильно различаются между видами. У костистых рыб он относительно короткий, обычно в полтора раза длиннее тела рыбы. Он обычно имеет несколько пилорических слепых раковин , небольших мешочковидных структур по длине, которые помогают увеличить общую площадь поверхности органа для переваривания пищи. У костистых зубов нет илеоцекального клапана, а граница между тонкой и прямой кишкой отмечена только концом пищеварительного эпителия.

У четвероногих всегда присутствует илеоцекальный клапан , открывающийся в толстую кишку. Длина тонкой кишки у четвероногих обычно больше, чем у костистых, но особенно у травоядных , а также у млекопитающих и птиц , у которых уровень метаболизма выше, чем у земноводных или рептилий . Выстилка тонкой кишки включает микроскопические складки, увеличивающие площадь ее поверхности у всех позвоночных, но только у млекопитающих они развиваются в настоящие ворсинки.

Границы между двенадцатиперстной кишкой, тощей кишкой и подвздошной кишкой несколько расплывчаты даже у людей, и такие различия либо игнорируются при обсуждении анатомии других животных, либо являются по сути произвольными.

У не костистых рыб, таких как акулы , осетры и двоякодышащие рыбы, как таковой тонкий кишечник отсутствует . Вместо этого пищеварительная часть кишечника образует спиральную кишку , соединяющую желудок с прямой кишкой. В кишечнике этого типа кишечник относительно прямой, но имеет длинную складку, проходящую по внутренней поверхности по спирали, иногда с десятками витков. Этот клапан значительно увеличивает как площадь поверхности, так и эффективную длину кишечника. Выстилка спирального кишечника похожа на слизистую оболочку тонкого кишечника костистых и четвероногих не млекопитающих.

У миног спиральный клапан чрезвычайно мал, возможно, потому, что их диета требует небольшого переваривания. Хагфиш вообще не имеет спирального клапана, пищеварение происходит почти по всей длине кишечника, который не разделен на разные области.

Общество и культура

В традиционной китайской медицине , то тонкий кишечник является янь органом.

Дополнительные изображения

Смотрите также

использованная литература

Библиография

внешние ссылки