Верхний гортанный нерв - Superior laryngeal nerve

Верхний гортанный нерв
Gray791.png
План верхних отделов языкоглоточного, блуждающего и добавочного нервов. («Гортанный» помечен внизу справа.)
Gray793.png
Ход и распределение языкоглоточного, блуждающего и добавочного нервов. (Ветви видны вверху справа.)
Подробности
Из Блуждающий нерв
Возбуждает гортань
Идентификаторы
латинский верхний нерв гортани
TA98 A14.2.01.160
TA2 6339
FMA 6239
Анатомические термины нейроанатомии

Выше гортанный нерв является ветвью блуждающего нерва . Она возникает из середины нижней ганглии блуждающего нерва и в ее ходе получает ветвь от верхнего шейного ганглия из симпатической нервной системы .

Верхний гортанный нерв состоит из двух ветвей: внутреннего гортанного нерва (сенсорного), который снабжает сенсорные волокна слизистой оболочки гортани, и внешнего гортанного нерва (двигательного), который иннервирует перстневидную мышцу.

Верхний гортанный нерв иннервирует две перстневидные мышцы .

Возвратный гортанный нерв получил свое название от того факта, что он петляет ниже аорты на своем пути к внутренним мышцам гортани. Левый возвратный гортанный нерв проходит под аортой и вокруг нее на пути к гортани, тогда как правый возвратный гортанный нерв проходит под подключичной артерией и вокруг нее. Поскольку аорта находится ниже подключичной артерии, левый возвратный гортанный нерв немного длиннее правого возвратного гортанного нерва. Однако заметного влияния на синхронизацию нервных импульсов к мышцам, которым служат эти два нерва, не наблюдается. По сравнению с возвратными гортанными нервами, верхний гортанный нерв проходит более прямой путь к перстневидным мышцам.

Структура

Верхний гортанный нерв спускается сбоку от глотки за внутренней сонной артерией и делится на две ветви - наружный гортанный нерв и внутренний гортанный нерв.

Внешний гортанный нерв тем меньше, внешняя ветвь. Он спускается на гортань , под грудино-щитовидная мышца , чтобы поставить cricothyroid мышцы . Внешняя ветвь напрягает голосовые связки, активируя перстнещитовидную мышцу, увеличивая высоту звука. Наружный гортанный нерв дает ответвления к глоточному сплетению и верхней части нижнего констриктора глотки и сообщается с верхним сердечным нервом за общей сонной артерией .

Внутренний гортанный нерв является внутренней ветвью. Он спускается к щитовидно-подъязычной оболочке , проникая в нее вместе с верхней гортанной артерией, и распространяется на слизистую оболочку гортани. Некоторые из этих сенсорных ветвей распространяются на надгортанник , основание языка и надгортанные железы; другие проходят кзади, в надгортанной складке , чтобы снабжать слизистую оболочку, окружающую вход в гортань, и слизистую оболочку гортани до голосовых складок.

Нить опускается под слизистую оболочку на внутренней поверхности хряща щитовидной железы и присоединяется к возвратному нерву . Сенсорная иннервация гортани над голосовыми складками осуществляется через внутренний гортанный нерв. Ниже голосовых связок он проходит через ветви возвратного гортанного нерва . Сама голосовая связка получает двойную иннервацию от обоих нервов.

Функция

Верхний гортанный нерв иннервирует две перстневидные мышцы .

Клиническое значение

Паралич верхнего гортанного нерва изменяет высоту голоса и вызывает неспособность издавать взрывные звуки из-за паралича перстневидной мышцы. Если через три месяца после первого появления паралича выздоровление не наблюдается, скорее всего, повреждение будет необратимым. Двусторонний паралич проявляется утомительным и хриплым голосом. Его можно травмировать при операции по удалению щитовидной железы ( тиреоидэктомия ). Понимание наиболее распространенных анатомических вариаций дистальной части наружного гортанного нерва и его отношения к нижней сужающей мышце имеет решающее значение и позволяет идентифицировать и сохранять целостность этого нерва в большинстве случаев. Наружная ветвь чувствительна к повреждению во время тиреоидэктомии или крикотиротомии , так как она лежит непосредственно глубоко в верхней щитовидной артерии . В этом случае снижается способность производить высокие звуки, а также снижается легкая утомляемость голоса (обычно монотонный голос).

Раздражение внутреннего гортанного нерва приводит к неконтролируемому кашлю - обычно в результате попадания пищи или воды в гортань . Поражение этой ветви (например, во время операции), которая направлена ​​на передний доступ к шейке матки, связано с потерей кашлевого рефлекса гортани и повышенным риском аспирационной пневмонии.

Дополнительные изображения

  • Положение и соотношение пищевода в шейном отделе и в заднем средостении. При взгляде сзади.

Рекомендации

Эта статья включает текст, находящийся в общественном достоянии, со страницы 912 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).

Фуллер, Д. Р., Пиментел, Дж. Т., и Перегой, Б. М. (2012). Прикладная анатомия и физиология для речевой патологии и аудиологии. Балтимор, Мэриленд: Уолтерс Клувер-Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

внешняя ссылка