Лимфома щитовидной железы - Thyroid lymphoma
| Лимфома щитовидной железы | |
|---|---|
| Специальность | ЛОР хирургия , эндокринология , онкология |
Лимфома щитовидной железы - это редкий вид рака, составляющий от 1% до 2% всех случаев рака щитовидной железы и менее 2% лимфом . Лимфомы щитовидной железы классифицируются как неходжкинские В-клеточные лимфомы в большинстве случаев, хотя лимфома щитовидной железы Ходжкина также была идентифицирована.
Признаки и симптомы
Как и другие поражения щитовидной железы, лимфома щитовидной железы поражает преимущественно женщин старше 70 лет с тиреоидитом Хашимото в анамнезе . Таким образом, тиреоидит Хашимото считается фактором риска развития лимфомы щитовидной железы. Лимфома щитовидной железы проявляется в виде быстро увеличивающейся массы шеи, которая может сдавливать близлежащую трахею, вызывая сужение или закупорку дыхательных путей, что приводит к затруднению дыхания или даже дыхательной недостаточности . При физикальном обследовании у пораженных людей обычно обнаруживается крепкая щитовидная железа и увеличенные лимфатические узлы .
- Безболезненная масса шеи
- Охриплость
- Трудность глотания
- Признаки сдавления трахеи
Диагностика
Лимфома щитовидной железы представляет собой диагностическую и терапевтическую проблему. Это связано с тем, что некоторые паттерны проявления аналогичны анапластическому раку щитовидной железы (АТК). Аспирация тонкой иглой (FNA) помогает различить эти две сущности перед операцией.
Гистопатология
Большинство лимфом щитовидной железы являются неходжкинскими В-клеточными лимфомами; меньшинство проявляет свойства Т-клеточных лимфом .
- Диффузная В-клеточная лимфома большого размера с краевой зоной
- Диффузная В-клеточная лимфома большого размера без краевой зоны
- В-клеточная лимфома маргинальной зоны слизистой лимфоидной ткани (MALT)
- Фолликулярная лимфома
Постановка
Стадия лимфомы щитовидной железы показана в таблице ниже.
| Этап | Характеристики |
|---|---|
| 1Е | Лимфома находится в щитовидной железе. |
| 2Е | Лимфома находится в щитовидной железе и регионарных лимфатических узлах. |
| 3Е | Лимфома располагается с обеих сторон диафрагмы. |
| 4Е | Распространение лимфомы |
Уход
Комбинированная терапия - наиболее распространенный подход к начальному лечению лимфом щитовидной железы. Схема CHOP ( циклофосфамид , доксорубицин , винкристин и преднизон ) оказалась высокоэффективной при многих типах лимфомы щитовидной железы. Тем не менее, рекомендуется проводить лучевую терапию только для MALT, что приводит к полному ответу на 96% и только 30% рецидивов. Пациентам с лимфомой щитовидной железы в дополнение к химиотерапии и лучевой терапии может проводиться хирургическое лечение, особенно при лимфомах MALT .
Прогноз
Факторами плохого прогноза для людей с лимфомой щитовидной железы являются запущенная стадия опухоли, большой размер (> 10 см), а также распространение на средостение . Общая выживаемость при первичной лимфоме щитовидной железы составляет от 50% до 70%, от 80% при стадии IE до менее 36% при стадии IIE и IVE за 5 лет.
Рекомендации
Внешние ссылки
| Классификация |
|---|