Дыхательный объем - Tidal volume

Lungvolumes Updated.png
TLC Общая емкость легких: объем легких при максимальном вдувании, сумма VC и RV.
Телевизор Дыхательный объем: объем воздуха, поступившего в легкие или из легких во время спокойного дыхания (TV указывает на подразделение легкого; при точном измерении дыхательного объема, как при расчете газообмена, используется символ TV или V T ).
RV Остаточный объем: объем воздуха, остающийся в легких после максимального выдоха.
ERV Резервный объем выдоха: максимальный объем воздуха, который может выдохнуть из положения конца выдоха.
IRV Резервный объем вдоха: максимальный объем, который можно вдохнуть с уровня конца вдоха.
IC Емкость вдоха: сумма IRV и TV.
IVC Жизненная емкость легких: максимальный объем вдыхаемого воздуха от точки максимального выдоха.
ВК Жизненная емкость: объем выдыхаемого воздуха после самого глубокого вдоха.
V T Дыхательный объем: объем воздуха, поступившего в легкие или из них во время спокойного дыхания (VT указывает на подразделение легкого; при точном измерении дыхательного объема, как при расчете газообмена, используется символ TV или V T ).
FRC Функциональная остаточная емкость: объем легких в конце выдоха.
RV / TLC% Остаточный объем, выраженный в процентах от ТСХ.
V A Объем альвеолярного газа
V L Фактический объем легкого, включая объем проводящих дыхательных путей.
FVC Форсированная жизненная емкость легких: определение жизненной емкости легких по максимально принудительному выдоху.
ОФВ т Объем форсированного выдоха (время): общий термин, обозначающий объем воздуха, выдыхаемого в принудительных условиях в первые t секунд.
ОФВ 1 Объем выдоха в конце первой секунды форсированного выдоха
FEF x Принудительный выдох, связанный с некоторой частью кривой ФЖЕЛ; модификаторы относятся к количеству уже выдыхаемого ФЖЕЛ
FEF макс. Максимальный мгновенный расход, достигаемый во время маневра FVC
FIF Принудительный инспираторный поток: (Конкретное измерение кривой форсированного вдоха обозначается номенклатурой, аналогичной номенклатуре для кривой форсированного выдоха. Например, максимальный инспираторный поток обозначается FIF max . Если не указано иное, квалификаторы объема указывают объем, вдыхаемый из RV в точка измерения.)
PEF Пиковый поток выдоха: самый высокий поток форсированного выдоха, измеренный с помощью измерителя пикового потока.
MVV Максимальная произвольная вентиляция: объем выдыхаемого воздуха за определенный период во время повторяющихся максимальных усилий.

Дыхательный объем (символ V T или TV ) - это объем воздуха, поступающего в легкие или из легких во время нормального дыхания. У здорового молодого человека дыхательный объем составляет примерно 500 мл на вдох или 7 мл / кг массы тела.

Механическая вентиляция

Дыхательный объем играет важную роль во время искусственной вентиляции легких, чтобы обеспечить адекватную вентиляцию без травм легких. Дыхательный объем измеряется в миллилитрах, а объем вентиляции оценивается на основе идеальной массы тела пациента. На измерение дыхательного объема могут повлиять (обычно завышенные) утечки в дыхательном контуре или введение дополнительного газа, например, во время введения распыленных лекарств.

Поражение легких, вызванное искусственной вентиляцией легких, такое как ALI / ARDS, может быть вызвано вентиляцией с очень большими дыхательными объемами в нормальных легких, а также вентиляцией с умеренными или малыми объемами в ранее травмированных легких, и исследования показывают, что частота ALI увеличивается с увеличением количества дыхательных путей. настройки громкости у пациентов с неврологическими нарушениями. . Точно так же систематический обзор Кокрановского сотрудничества 2018 г. предоставил доказательства того, что вентиляция с низким дыхательным объемом снижает послеоперационную пневмонию и снижает потребность как в инвазивной, так и в неинвазивной вентиляции после операции.

Начальные настройки ИВЛ:

Пациенты без ранее существовавшего заболевания легких

Защитные стратегии вентиляции легких следует применять с V T от 6 до 8 мл / кг с RR от 12 до 20 и средней начальной целевой минутной вентиляцией 7 л / мин.

Пациенты с хронической обструктивной болезнью легких

Защитные объемы легких применяют от 6 мл / кг до 8 мл / кг со скоростью, достаточной для правильной альвеолярной вентиляции, но не создают и не усугубляют собственный писк.

Острый респираторный дистресс-синдром

Применяются стратегии защитной вентиляции легких. V T от 6 до 8 мл / кг или всего 5 мл / кг в тяжелых случаях. Разрешающая гиперкапния может использоваться в попытке свести к минимуму агрессивную вентиляцию, ведущую к повреждению легких. Часто требуются более высокие пики, однако не всем пациентам с ОРДС требуются одинаковые пики. Пациенту следует начинать с 6 мл / кг и увеличивать писк до тех пор, пока давление плато не достигнет 30 см вод.

Рекомендации

Внешние ссылки

  • Рикард Дж. Д. (май 2003 г.). «Действительно ли мы сокращаем дыхательный объем - и нужно ли это делать?». Американский журнал респираторной медицины и реанимации . 167 (10): 1297–8. DOI : 10.1164 / rccm.2303003 . PMID  12738592 .