Дыхательный объем - Tidal volume
Дыхательный объем (символ V T или TV ) - это объем воздуха, поступающего в легкие или из легких во время нормального дыхания. У здорового молодого человека дыхательный объем составляет примерно 500 мл на вдох или 7 мл / кг массы тела.
Механическая вентиляция
Дыхательный объем играет важную роль во время искусственной вентиляции легких, чтобы обеспечить адекватную вентиляцию без травм легких. Дыхательный объем измеряется в миллилитрах, а объем вентиляции оценивается на основе идеальной массы тела пациента. На измерение дыхательного объема могут повлиять (обычно завышенные) утечки в дыхательном контуре или введение дополнительного газа, например, во время введения распыленных лекарств.
Поражение легких, вызванное искусственной вентиляцией легких, такое как ALI / ARDS, может быть вызвано вентиляцией с очень большими дыхательными объемами в нормальных легких, а также вентиляцией с умеренными или малыми объемами в ранее травмированных легких, и исследования показывают, что частота ALI увеличивается с увеличением количества дыхательных путей. настройки громкости у пациентов с неврологическими нарушениями. . Точно так же систематический обзор Кокрановского сотрудничества 2018 г. предоставил доказательства того, что вентиляция с низким дыхательным объемом снижает послеоперационную пневмонию и снижает потребность как в инвазивной, так и в неинвазивной вентиляции после операции.
Начальные настройки ИВЛ:
Пациенты без ранее существовавшего заболевания легких
Защитные стратегии вентиляции легких следует применять с V T от 6 до 8 мл / кг с RR от 12 до 20 и средней начальной целевой минутной вентиляцией 7 л / мин.
Пациенты с хронической обструктивной болезнью легких
Защитные объемы легких применяют от 6 мл / кг до 8 мл / кг со скоростью, достаточной для правильной альвеолярной вентиляции, но не создают и не усугубляют собственный писк.
Острый респираторный дистресс-синдром
Применяются стратегии защитной вентиляции легких. V T от 6 до 8 мл / кг или всего 5 мл / кг в тяжелых случаях. Разрешающая гиперкапния может использоваться в попытке свести к минимуму агрессивную вентиляцию, ведущую к повреждению легких. Часто требуются более высокие пики, однако не всем пациентам с ОРДС требуются одинаковые пики. Пациенту следует начинать с 6 мл / кг и увеличивать писк до тех пор, пока давление плато не достигнет 30 см вод.
Рекомендации
Внешние ссылки
- Рикард Дж. Д. (май 2003 г.). «Действительно ли мы сокращаем дыхательный объем - и нужно ли это делать?». Американский журнал респираторной медицины и реанимации . 167 (10): 1297–8. DOI : 10.1164 / rccm.2303003 . PMID 12738592 .