Синдром Толосы – Ханта - Tolosa–Hunt syndrome

Классификация	D МКБ - 10 : G44.850; МКБ - 9-СМ : 378,55 ; MeSH : D020333 ; ЗаболеванияDB : 31164 ; СНОМЕД КТ : 95794005 ;
Внешние ресурсы	eMedicine : нейро / 373 ; Сиротка : 64686 ;

Синдром Толосы-Ханта
Синдром Толосы-Ханта
Другие имена	Болезненная офтальмоплегия
	Нейроофтальмологическое обследование, показывающее офтальмоплегию у пациента с синдромом Толоса-Ханта , до лечения. Центральное изображение представляет собой взгляд вперед, а каждое изображение вокруг него представляет взгляд в этом направлении (например, на верхнем левом изображении пациент смотрит вверх и вправо; левый глаз не может выполнить это движение). Обследование показывает птоз левого века, экзотропию (отклонение наружу) основного взгляда левого глаза и парез (слабость) левого третьего , четвертого и шестого черепных нервов .
Специальность	Неврология

Синдром Толоса-Ханта - редкое заболевание, характеризующееся сильными односторонними головными болями с болью в орбите, а также слабостью и параличом ( офтальмоплегия ) некоторых глазных мышц ( экстраокулярные параличи ).

В 2004 году Международное общество головной боли дало определение диагностических критериев, которые включали гранулемы .

Признаки и симптомы

Симптомы обычно ограничиваются одной стороной головы, и в большинстве случаев пострадавший будет испытывать сильную острую боль и паралич мышц вокруг глаза. Симптомы могут исчезнуть без медицинского вмешательства, но повторяться без заметных изменений.

Кроме того, у пораженных людей может наблюдаться паралич различных лицевых нервов и опущение верхнего века ( птоз ). Другие признаки включают двоение в глазах , лихорадку , хроническую усталость , головокружение или артралгию . Иногда у пациента может появиться ощущение выпячивания одного или обоих глазных яблок ( экзофтальм ).

Причины

Причина синдрома Толоса-Ханта не известна, но считается, и часто предполагается, что это заболевание связано с воспалением областей за глазами ( кавернозный синус и верхняя глазничная щель ).

Диагностика

Синдром Толосы-Ханта обычно диагностируется путем исключения, и поэтому требуется огромное количество лабораторных тестов, чтобы исключить другие причины симптомов пациента. Эти тесты включают общий анализ крови , тесты функции щитовидной железы и электрофорез сывороточного белка . Исследования спинномозговой жидкости также могут помочь отличить синдром Толоса – Ханта от состояний с аналогичными признаками и симптомами.

МРТ головного мозга и орбиты с контрастом и без него, магнитно-резонансная ангиография или цифровая ангиография с вычитанием, а также компьютерная томография головного мозга и орбиты с контрастом и без него могут быть полезны для выявления воспалительных изменений в кавернозном синусе, верхней глазничной щели и / или или орбитальная вершина. Воспалительное изменение орбиты на поперечном срезе при отсутствии паралича черепных нервов описывается более доброкачественной и общей номенклатурой псевдоопухоли орбиты. Иногда для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия , поскольку она полезна для исключения диагноза. новообразование . Другие диагнозы, которые следует учитывать, включают краниофарингиому , мигрень и менингиому .

Уход

Лечение синдрома Толоса-Ханта включает иммунодепрессанты, такие как кортикостероиды (часто преднизолон ) или стероидсберегающие препараты (такие как метотрексат или азатиоприн ).

Также была предложена лучевая терапия .

Прогноз

Прогноз синдрома Толоса-Ханта обычно считается хорошим. Пациенты обычно реагируют на кортикостероиды, и может наступить спонтанная ремиссия, хотя движения глазных мышц могут оставаться поврежденными. Примерно у 30–40% пациентов, получающих лечение от синдрома Толоса-Ханта, наблюдается рецидив .

Эпидемиология

Синдром Толосы-Ханта необычен как в Соединенных Штатах, так и за рубежом. Зарегистрирован один случай в Новом Южном Уэльсе , Австралия . Оба пола, мужской и женский, страдают в равной степени, и обычно это происходит в возрасте около 60 лет.

использованная литература

^ ^a ^b «Синдром Толосы – Ханта» . Кто это назвал . Проверено 21 января 2008 .
↑ La Mantia L, Curone M, Rapoport AM, Bussone G (2006). «Синдром Толосы – Ханта: критический обзор литературы на основе критериев IHS 2004». Цефалгия . 26 (7): 772–81. DOI : 10.1111 / j.1468-2982.2006.01115.x . PMID 16776691 . S2CID 31366123 .
^ ^a ^b ^c ^d ^e ^f ^g ^h ⁱ ^j ^k ^l < Данетт С. Тейлор, DO. «Синдром Толосы – Ханта» . eMedicine . Проверено 21 января 2008 .
^ ^a ^b «Синдром Толосы Ханта» . Национальная организация редких заболеваний, Inc . Проверено 21 января 2008 .
^ Foubert-Samier А, Сибон я, Маире JP, Tison F (2005). «Долгосрочное излечение синдрома Толоса-Ханта после низкодозной фокальной лучевой терапии». Головная боль . 45 (4): 389–91. DOI : 10.1111 / j.1526-4610.2005.05077_5.x . PMID 15836581 .

внешние ссылки

[wni-1] «Синдром Толосы – Ханта» . Кто это назвал . Проверено 21 января 2008 .

[pmid16776691-2] La Mantia L, Curone M, Rapoport AM, Bussone G (2006). «Синдром Толосы – Ханта: критический обзор литературы на основе критериев IHS 2004». Цефалгия . 26 (7): 772–81. DOI : 10.1111 / j.1468-2982.2006.01115.x . PMID 16776691 . S2CID 31366123 .

[eMedicine-3] ^ ^a ^b ^c ^d ^e ^f ^g ^h ⁱ ^j ^k ^l < Данетт С. Тейлор, DO. «Синдром Толосы – Ханта» . eMedicine . Проверено 21 января 2008 .

[nord-4] «Синдром Толосы Ханта» . Национальная организация редких заболеваний, Inc . Проверено 21 января 2008 .

[pmid15836581-5] Foubert-Samier А, Сибон я, Маире JP, Tison F (2005). «Долгосрочное излечение синдрома Толоса-Ханта после низкодозной фокальной лучевой терапии». Головная боль . 45 (4): 389–91. DOI : 10.1111 / j.1526-4610.2005.05077_5.x . PMID 15836581 .

Languages

In other projects