Аллергия на древесный орех - Tree nut allergy

Аллергия на древесный орех
Haselnuss Gr 99.jpg
Фундук , разновидность древесного ореха
Специальность Иммунология Отредактируйте это в Викиданных
Дифференциальная диагностика Аллергия на арахис

Дерево орех аллергия является гиперчувствительность к диетическим веществам из дерева орехов и съедобных семян дерев вызывает чрезмерную реакцию иммунной системы , которая может привести к серьезным физическим симптомам. К древесным орехам относятся, помимо прочего, миндаль , бразильские орехи , кешью , каштаны , фундук / фундук , орехи макадамия , пекан , фисташки , орехи ши и грецкие орехи .

Управление заключается в том, чтобы избегать употребления в пищу орехов или продуктов, которые содержат их среди своих ингредиентов, и незамедлительно начать лечение в случае случайного проглатывания. Полное предотвращение осложняется тем, что декларирование следовых количеств аллергенов в пищевых продуктах не является обязательным ни в одной стране, за исключением Бразилии.

Аллергия на древесные орехи отличается от аллергии на арахис , поскольку арахис - это бобовые , а древесный орех - это орех с твердой скорлупой.

Признаки и симптомы

Тяжесть аллергии варьируется от человека к человеку, и воздействие может усилить сенсибилизацию. У людей с более легкой формой аллергии может возникнуть реакция, при которой в горле возникает ощущение хлопка. Субъекты, страдающие аллергией на древесный орех, могут испытывать астму, кожную сыпь, зуд в горле, опухшие глаза. Самая тяжелая реакция может привести к анафилаксии.

Белок сырых орехов обычно вызывает более серьезную реакцию, чем масло, и дополнительная обжарка или обработка могут уменьшить аллергическую реакцию.

Эта аллергия обычно сохраняется на всю жизнь; исследования показали, что только около 9% детей перерастают аллергию на древесные орехи.

Причина

Люди с аллергией на древесные орехи редко страдают аллергией только на один вид орехов, и поэтому обычно рекомендуется избегать всех древесных орехов, даже если у человека может не быть аллергии на орехи всех видов деревьев.

Человек, страдающий аллергией на грецкие орехи или пекан, может не иметь аллергии на кешью или фисташки, потому что эти две группы имеют лишь отдаленное родство и не обязательно имеют общие аллергенные белки.

Диагностика

В аллергологической клинике можно провести тест на аллергию или пищевую пробу, чтобы определить точные аллергены.

Аллергия на древесные орехи может быть опасной для жизни. Если вы считаете, что у вас могут быть аллергические реакции на какой-либо древесный орех, немедленно обратитесь к аллергологу. Аллергия на древесные орехи может быть генетической и передаваться по наследству. Тест для определения наличия аллергии - это кожные пробы, а также анализы крови. Они ищут наличие определенного аллергена под названием иммуноглобулин Е, который представляет собой антитело, которое прикрепляется к аллергенам. Это запускает химические вещества, протекающие по вашему телу, и вызывает симптомы.

Если результаты теста неубедительны, есть также проблема с пероральным приемом пищи. Этот тест состоит из кормления пациента небольшими порциями пищи, которая, по его мнению, вызывает у него аллергические реакции. Делается это под непосредственным наблюдением аллерголога.

Профилактика

Профилактика включает в себя исключающую диету и бдительное избегание продуктов, которые могут быть загрязнены древесными орехами, частицами орехов или маслами, извлеченными из орехов. В Соединенных Штатах , согласно федеральному Закону о маркировке пищевых аллергенов и защите потребителей (FALCPA), на этикетке любого упакованного пищевого продукта, содержащего древесные орехи в качестве ингредиента, должен быть указан конкретный древесный орех. Продукты, которые почти всегда содержат древесные орехи, включают песто , марципан , нутеллу , пахлаву , пралине , нугу , джандуджу и туррон . Другие распространенные продукты, которые могут содержать древесные орехи, включают хлопья, крекеры, печенье, выпечку, конфеты, шоколад, энергетические батончики / мюсли, ароматный кофе, замороженные десерты, маринады, соусы для барбекю и некоторые мясные нарезки, такие как мортаделла . Масла древесного ореха (особенно ореха ши ) также иногда используются в лосьонах и мыле. Азиатские и африканские рестораны, кафе-мороженое и пекарни считаются подверженными высокому риску для людей с аллергией на древесные орехи из-за обычного употребления орехов и возможности перекрестного заражения .

Перекрестная реактивность

Люди с клинически подтвержденной аллергией на древесные орехи на один вид древесных орехов могут иметь перекрестную реактивность с другими видами древесных орехов, а также с арахисом, который не является орехом, а является частью семейства бобовых. Причина - сходство белковых структур. Идентифицируемые аллергенные белки сгруппированы в семейства: купины, проламины, профилин и другие. В древесных орехах есть белки из этих семейств, в арахисе и других бобовых. Обзоры испытаний на людях сообщают, что при подтвержденной аллергии на древесные орехи до одной трети людей будут реагировать на более чем один вид древесных орехов. Перекрестная реактивность между миндалем, грецким орехом, пеканом, фундуком и бразильским орехом сильнее, чем их перекрестная реактивность по отношению к кешью или фисташкам.

Уход

Строгое избегание употребления в пищу этих орехов остается основой лечения людей, страдающих аллергией на орехи. Если пища случайно проглочена и возникает системная реакция ( анафилаксия ), следует использовать адреналин . Людям с потенциальной анафилаксией рекомендуется всегда носить с собой автоинжекторы. Менее серьезную реакцию можно уменьшить, приняв таблетку антигистаминного средства.

Полное предотвращение осложняется тем, что декларирование наличия следовых количеств аллергенов в пищевых продуктах не является обязательным (см. Правила маркировки ).

Общество и культура

Независимо от того, растет ли распространенность пищевой аллергии или нет, осведомленность о пищевой аллергии повысилась, что сказывается на качестве жизни детей, их родителей и лиц, осуществляющих непосредственный уход за ними. В Соединенных Штатах Закон о маркировке пищевых аллергенов и защите потребителей от 2004 года заставляет людей напоминать о проблемах аллергии каждый раз, когда они берут упаковку с продуктами, а рестораны добавили в меню предупреждения об аллергенах. Кулинарный институт Америки , ведущая школа подготовки поваров, предлагает курсы безаллергенной кулинарии и отдельную учебную кухню. В школьных системах есть протоколы о том, какие продукты можно приносить в школу. Несмотря на все эти меры предосторожности, люди с серьезной аллергией знают, что случайное воздействие может легко произойти в домах других людей, в школе или в ресторанах. Страх еды оказывает значительное влияние на качество жизни. Наконец, на качество жизни детей, страдающих аллергией, также влияют действия их сверстников. Увеличивается число случаев издевательств, которые могут включать угрозы или действия намеренного прикосновения к продуктам, которых следует избегать, а также намеренное заражение продуктов, не содержащих аллергенов.

Правила маркировки

Пример списка аллергенов в продукте питания

В ответ на риск, который определенные продукты питания представляют для людей с пищевой аллергией, некоторые страны отреагировали введением законов о маркировке, которые требуют, чтобы пищевые продукты четко информировали потребителей о том, содержат ли их продукты основные аллергены или побочные продукты основных аллергенов среди ингредиентов, намеренно добавленных в продукты. Тем не менее, не существует законов о маркировке, которые обязывали бы декларировать присутствие следовых количеств в конечном продукте как следствие перекрестного загрязнения, за исключением Бразилии.

Ингредиенты добавлены намеренно

В США Закон 2004 года о маркировке пищевых аллергенов и защите потребителей (FALCPA) требует от компаний указывать на этикетке, содержит ли упакованный пищевой продукт какой-либо из этих восьми основных пищевых аллергенов, добавленных намеренно: коровье молоко, арахис, яйца, моллюски. , рыба, орехи, соя и пшеница. Этот список был составлен в 1999 г. Комиссией Codex Alimentarius Всемирной организации здравоохранения. Чтобы соответствовать требованиям маркировки FALCPA, если ингредиент получен из одного из аллергенов, указанных на этикетке, то он должен иметь либо свое «название источника пищи» в круглых скобках, например «Казеин (молоко)», либо, как альтернатива, должно быть быть отдельным заявлением, но рядом со списком ингредиентов: «Содержит молоко» (и любые другие аллергены с обязательной маркировкой). Европейский Союз требует перечисления этих восьми основных аллергенов, а также моллюсков, сельдерея, горчицы, люпина, кунжута и сульфитов.

FALCPA применяется к упакованным пищевым продуктам, регулируемым FDA , и не включает птицу, большую часть мяса, некоторые яичные продукты и большинство алкогольных напитков. Однако некоторые продукты из мяса, птицы и яиц могут содержать аллергенные ингредиенты. Эти продукты регулируются Службой безопасности и инспекции пищевых продуктов (FSIS), которая требует, чтобы любой ингредиент указывался на этикетке только под его общим или обычным названием. Согласно FSIS, ни указание источника конкретного ингредиента в заключении в скобках, ни использование утверждений для предупреждения о наличии определенных ингредиентов, таких как «Содержит: молоко», не являются обязательными. FALCPA также не распространяется на еду, приготовленную в ресторанах. Постановление ЕС о пищевых продуктах для потребителей 1169/2011 - требует от предприятий пищевой промышленности предоставлять информацию об аллергии на продукты питания, продаваемые без упаковки, например, в пунктах общественного питания, гастрономах, пекарнях и сэндвич-барах.

В Соединенных Штатах нет федерального мандата, касающегося наличия аллергенов в лекарственных препаратах. FALCPA не распространяется ни на лекарства, ни на косметику.

Следы количества в результате перекрестного загрязнения

Значение маркировки аллергенов, за исключением специально предназначенных для этого ингредиентов, является спорным. Это касается маркировки ингредиентов, непреднамеренно присутствующих в результате перекрестного контакта или перекрестного загрязнения на любом этапе пищевой цепочки (во время транспортировки, хранения или обработки сырья, из-за общего оборудования для обработки и упаковки и т. Д.). Эксперты в этой области предполагают, что, если маркировка аллергенов должна быть полезной для потребителей и медицинских работников, которые консультируют и лечат этих потребителей, в идеале должно быть соглашение о том, какие продукты питания требуют маркировки, пороговые количества, ниже которых маркировка может быть бесполезной, и проверка методов обнаружения аллергенов, чтобы проверить и потенциально вспомнить продукты, которые были преднамеренно или случайно загрязнены.

Правила маркировки были изменены, чтобы обеспечить обязательную маркировку ингредиентов, а также добровольную маркировку, называемую предупредительной маркировкой аллергенов (PAL), также известной как «может содержать» заявления о возможном, непреднамеренном, следовом количестве, перекрестном загрязнении во время производства. Маркировка PAL может сбивать с толку потребителей, особенно потому, что формулировка предупреждения может быть разнообразной. По состоянию на 2014 год PAL регулируется только в Швейцарии, Японии, Аргентине и Южной Африке. Аргентина решила запретить предупредительную маркировку аллергенов с 2010 года и вместо этого возлагает на производителя обязанность контролировать производственный процесс и маркировать только те аллергенные ингредиенты, которые, как известно, присутствуют в продуктах. Южная Африка не разрешает использование PAL, за исключением случаев, когда производители демонстрируют потенциальное присутствие аллергена из-за перекрестного загрязнения посредством документированной оценки риска и несмотря на соблюдение надлежащей производственной практики. В Австралии и Новой Зеландии есть рекомендация заменить PAL руководством из VITAL 2.0 (Маркировка жизненно важных побочных аллергенов). В обзоре определена «доза, вызывающая аллергическую реакцию у 1% населения» как ED01. Эта пороговая референсная доза для пищевых продуктов (таких как коровье молоко, яйца, арахис и другие белки) предоставит производителям пищевых продуктов руководство по разработке предупредительной маркировки и даст потребителям лучшее представление о том, что может случайно оказаться в пищевом продукте сверх того, что «может содержать». VITAL 2.0 был разработан Allergen Bureau, неправительственной организацией, спонсируемой пищевой промышленностью. Европейский союз инициировал процесс создания правил маркировки для непреднамеренного загрязнения, но не ожидается, что они будут опубликованы до 2024 года.

В Бразилии с апреля 2016 года декларация о возможности перекрестного заражения является обязательной, если в продукт не добавляются преднамеренно аллергенные пищевые продукты или их производные, но принятые надлежащие производственные практики и принятые меры контроля аллергенов недостаточны для предотвращения случайного заражения. следовые количества. Эти аллергены включают пшеницу, рожь, ячмень, овес и их гибрид, ракообразные, яйцо, рыбу, арахис, сою, молоко всех видов млекопитающих, миндаль , фундук , кешью , бразильские орехи , орехи макадамии , грецкие орехи , пекан орехов , pistaches , кедровые орехи и каштаны .

Исследовать

В настоящее время разрабатываются иммунотерапевтические методы лечения аллергии на древесные орехи, включая пероральную иммунотерапию, сублингвальную иммунотерапию и кожную иммунотерапию.

Смотрите также

Примечания

использованная литература

внешние ссылки

Классификация