Уродинамическое тестирование - Urodynamic testing
| Уродинамическое тестирование | |
|---|---|
 Мочевой пузырь
| |
| Цель | хранение и выдача анализа мочи |
Уродинамическое тестирование или уродинамика - это исследование, которое оценивает, как мочевой пузырь и уретра выполняют свою работу по хранению и выделению мочи. Уродинамические тесты могут помочь объяснить такие симптомы, как:
- недержание мочи
- частое мочеиспускание
- внезапные сильные позывы к мочеиспусканию, но ничего не выходит
- проблемы с запуском струи мочи
- болезненное мочеиспускание
- проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря ( пузырные тенезмы )
- рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
Уродинамические тесты обычно проводятся в кабинетах урологии , гинекологии , акушерства и гинекологии , внутренних болезней и первичной медико-санитарной помощи . Уродинамика предоставит врачу информацию, необходимую для диагностики причины и характера недержания мочи, тем самым предоставив наилучшие доступные варианты лечения. Уродинамику обычно проводят урологи или урогинекологи .
Цель тестирования
Чаще всего обследование назначается мужчинам с увеличенными предстательными железами, а также женщинам с недержанием мочи, которые либо не прошли консервативное лечение, либо требуют хирургического вмешательства. Вероятно, самая важная группа, в которой проводятся эти тесты, - это пациенты с нейропатией, такой как травма позвоночника. У некоторых из этих пациентов (в зависимости от уровня поражения) рефлекс мочеиспускания может выходить из-под контроля, и создаваемое давление детрузора может быть опасным для жизни.
Симптомы, о которых сообщает пациент, являются ненадежным указателем на основную дисфункцию нижних мочевыводящих путей. Цель уродинамики - предоставить объективное подтверждение патологии, которую можно предположить по симптомам пациента.
Например, пациент, жалующийся на позывы к мочеиспусканию (или спешащий в туалет), при учащении мочеиспускания может иметь синдром гиперактивного мочевого пузыря. Причиной этого может быть гиперактивность детрузора, при которой мышца мочевого пузыря ( детрузор ) неожиданно сокращается во время наполнения мочевого пузыря. Уродинамику можно использовать для подтверждения наличия гиперактивности детрузора, что может помочь в лечении. Сверхактивный детрузор может быть связан с недержанием мочи . Американское урогинекологическое общество не рекомендует включать уродинамику в начальную диагностику неосложненного гиперактивного мочевого пузыря.
Специальные тесты
Эти тесты могут быть такими же простыми, как мочеиспускание за занавеской, пока врач слушает, но в западной медицине они обычно более обширны. Типичный уродинамический тест занимает около 30 минут. Он включает использование небольшого катетера, используемого для наполнения мочевого пузыря и записи измерений. Что делать, зависит от того, в чем заключается проблема, но есть некоторые из общих тестов;
- Остаточный объем после мочеиспускания: большинство тестов начинается с введения мочевого катетера / датчика после полного опорожнения мочевого пузыря пациентом. Измеряется объем мочи (это показывает, насколько эффективно опорожняется мочевой пузырь). Большие объемы (180 мл) могут быть связаны с инфекциями мочевыводящих путей . Объем более 50 мл у детей был описан как остаточная моча после мочеиспускания. Высокий уровень может быть связан с недержанием мочи .
- Мочу часто отправляют на микроскопию и посев для проверки на наличие инфекции.
- Урофлоуметрия: бесплатная урофлоуметрия измеряет, насколько быстро пациент может опорожнить мочевой пузырь. Давление урофлоуметрии снова измеряет скорость мочеиспускания, но с одновременной оценкой давления в мочевом пузыре и ректального давления. Это помогает продемонстрировать причины затруднений при мочеиспускании, например, слабость мышц мочевого пузыря или затруднение оттока мочевого пузыря.
- Многоканальная цистометрия : измеряет давление в прямой кишке и мочевом пузыре с помощью двух нажимных катетеров, чтобы определить наличие сокращений стенки мочевого пузыря, во время наполнения мочевого пузыря или во время других провокационных маневров. На этом этапе также можно проверить прочность уретры с помощью кашля или маневра Вальсальвы , чтобы подтвердить подлинное стрессовое недержание мочи.
- Профилометрия уретрального давления: измеряет силу сокращения сфинктера.
- Электромиография (ЭМГ) - измерение электрической активности шейки мочевого пузыря .
- Оценка «герметичности» уретры по длине.
- Рентгеноскопия (движущиеся видео-рентгеновские снимки) мочевого пузыря и шейки мочевого пузыря во время мочеиспускания.
Стандартизация
На мужчин с доброкачественной гиперплазией простаты влияет положение при мочеиспускании : сидение улучшает три показателя, а именно максимальную скорость мочеиспускания (Qmax), время мочеиспускания (TQ) и остаточный объем после мочеиспускания (PVR). Qmax, в частности, улучшается на величину, аналогичную той, которая достигается с помощью четырех блокаторов альфа-1, лекарств, обычно назначаемых при аденоме простаты. Эта информация предлагает нефармацевтический способ управления состоянием и показывает, что измерения уродинамики должны использовать стандартизированное положение, чтобы избежать вводящих в заблуждение результатов.