Выпадение матки - Uterine prolapse

Выпадение матки
Другие имена Выпадение тазовых органов, выпадение матки (матки), выпадение женских половых органов, опускание матки
Выпадение матки.jpg
Выпадение матки у 71-летней женщины, шейка матки видна во влагалище.
Специальность Гинекология
Симптомы Полнота влагалища, боль при сексе , затрудненное мочеиспускание, недержание мочи , запор
Обычное начало Постепенный
Типы С 1-й по 4-ю степень
Факторы риска Беременность , роды , ожирение , запор , хронический кашель
Диагностический метод На основании экспертизы
Дифференциальный диагноз Рак влагалища , длинная шейка матки
Уход Пессарий , заместительная гормональная терапия , хирургия
Частота Около 14% женщин

Выпадение матки - это когда матка опускается к отверстию влагалища или проходит через него . Симптомы могут включать наполнение влагалища, боль при сексе , проблемы с мочеиспусканием, недержание мочи и запор . Часто со временем становится только хуже. Также могут возникать боли в пояснице и вагинальное кровотечение .

Факторы риска включают беременность , роды , ожирение , запор и хронический кашель. Диагноз ставится на основании осмотра . Это является одной из форм пролапса тазовых органов , вместе с выпадением мочевого пузыря , большим пролапсом кишечника , а также небольшим пролапсом кишечника .

Профилактические меры включают лечение хронических проблем с дыханием, отказ от курения и поддержание здорового веса. В легких случаях можно использовать пессарий вместе с заместительной гормональной терапией . В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например вагинальная гистерэктомия . Около 14% женщин страдают. Чаще всего возникает после менопаузы .

Причины

Наиболее частой причиной выпадения матки являются травмы во время родов, в частности, многоплодные или тяжелые роды. Около 50% женщин, у которых были дети, в течение жизни заболевают той или иной формой опущения тазовых органов. Это чаще встречается по мере взросления женщин, особенно у тех, кто пережил менопаузу. Это состояние можно исправить хирургическим путем.

Патофизиология

Матка (матка) , как правило , удерживается на месте с помощью гамака мышц и связок. Выпадение происходит, когда связки, поддерживающие матку, становятся настолько слабыми, что матка не может оставаться на месте и соскальзывает вниз из своего нормального положения. Эти связки представляют собой круглую связку , маточно-крестцовые связки , широкую связку и связку яичника . Крестцово-маточные связки на сегодняшний день являются наиболее важными связками для предотвращения выпадения матки.

В некоторых случаях опущения матки матка может быть достаточно неподдерживаемой, чтобы выступать за стенку влагалища на несколько дюймов.

Уход

Лечение консервативное, механическое или хирургическое.

Консервативный

Консервативные варианты включают модификацию поведения и упражнения для укрепления мышц, такие как упражнения Кегеля . Пессарии - это механическое лечение, которое поддерживает влагалище и поднимает выпавшую матку в нормальное правильное положение. Пессарии часто предлагаются в качестве лечения первой линии при выпадении матки.

Хирургия

Хирургических вариантов много, и они могут включать гистерэктомию или методы сохранения матки, такие как лапароскопическая гистеропексия, сакрогистеропексия или операция Манчестера .

В случае гистерэктомии процедура может сопровождаться сакрокольпопексией. Это процедура с наращиванием сетки, при которой верхушка влагалища прикрепляется к крестцу с помощью куска медицинского сетчатого материала.

Кокрановский обзор показал, что крестцовая кольпопексия была связана с более низким риском осложнений, чем вагинальные вмешательства, но было неясно, какой путь крестцовой кольпопексии следует предпочесть. Невозможно сделать однозначного вывода относительно операции по сохранению матки по сравнению с вагинальной гистерэктомией при выпадении матки. Доказательства не поддерживают использование трансвагинальной сетки (TVM) по сравнению с восстановлением нативных тканей при апикальном пролапсе влагалища. Использование трансвагинальной сетки связано с побочными эффектами, включая боль , инфекцию и перфорацию органов . По данным FDA , серьезные осложнения «не редкость».

Общество и культура

Против нескольких производителей устройств TVM был подан и урегулирован ряд коллективных исков .

использованная литература

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы