Выпадение матки - Uterine prolapse
Выпадение матки | |
---|---|
Другие имена | Выпадение тазовых органов, выпадение матки (матки), выпадение женских половых органов, опускание матки |
Выпадение матки у 71-летней женщины, шейка матки видна во влагалище. | |
Специальность | Гинекология |
Симптомы | Полнота влагалища, боль при сексе , затрудненное мочеиспускание, недержание мочи , запор |
Обычное начало | Постепенный |
Типы | С 1-й по 4-ю степень |
Факторы риска | Беременность , роды , ожирение , запор , хронический кашель |
Диагностический метод | На основании экспертизы |
Дифференциальный диагноз | Рак влагалища , длинная шейка матки |
Уход | Пессарий , заместительная гормональная терапия , хирургия |
Частота | Около 14% женщин |
Выпадение матки - это когда матка опускается к отверстию влагалища или проходит через него . Симптомы могут включать наполнение влагалища, боль при сексе , проблемы с мочеиспусканием, недержание мочи и запор . Часто со временем становится только хуже. Также могут возникать боли в пояснице и вагинальное кровотечение .
Факторы риска включают беременность , роды , ожирение , запор и хронический кашель. Диагноз ставится на основании осмотра . Это является одной из форм пролапса тазовых органов , вместе с выпадением мочевого пузыря , большим пролапсом кишечника , а также небольшим пролапсом кишечника .
Профилактические меры включают лечение хронических проблем с дыханием, отказ от курения и поддержание здорового веса. В легких случаях можно использовать пессарий вместе с заместительной гормональной терапией . В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например вагинальная гистерэктомия . Около 14% женщин страдают. Чаще всего возникает после менопаузы .
Причины
Наиболее частой причиной выпадения матки являются травмы во время родов, в частности, многоплодные или тяжелые роды. Около 50% женщин, у которых были дети, в течение жизни заболевают той или иной формой опущения тазовых органов. Это чаще встречается по мере взросления женщин, особенно у тех, кто пережил менопаузу. Это состояние можно исправить хирургическим путем.
Патофизиология
Матка (матка) , как правило , удерживается на месте с помощью гамака мышц и связок. Выпадение происходит, когда связки, поддерживающие матку, становятся настолько слабыми, что матка не может оставаться на месте и соскальзывает вниз из своего нормального положения. Эти связки представляют собой круглую связку , маточно-крестцовые связки , широкую связку и связку яичника . Крестцово-маточные связки на сегодняшний день являются наиболее важными связками для предотвращения выпадения матки.
В некоторых случаях опущения матки матка может быть достаточно неподдерживаемой, чтобы выступать за стенку влагалища на несколько дюймов.
Уход
Лечение консервативное, механическое или хирургическое.
Консервативный
Консервативные варианты включают модификацию поведения и упражнения для укрепления мышц, такие как упражнения Кегеля . Пессарии - это механическое лечение, которое поддерживает влагалище и поднимает выпавшую матку в нормальное правильное положение. Пессарии часто предлагаются в качестве лечения первой линии при выпадении матки.
Хирургия
Хирургических вариантов много, и они могут включать гистерэктомию или методы сохранения матки, такие как лапароскопическая гистеропексия, сакрогистеропексия или операция Манчестера .
В случае гистерэктомии процедура может сопровождаться сакрокольпопексией. Это процедура с наращиванием сетки, при которой верхушка влагалища прикрепляется к крестцу с помощью куска медицинского сетчатого материала.
Кокрановский обзор показал, что крестцовая кольпопексия была связана с более низким риском осложнений, чем вагинальные вмешательства, но было неясно, какой путь крестцовой кольпопексии следует предпочесть. Невозможно сделать однозначного вывода относительно операции по сохранению матки по сравнению с вагинальной гистерэктомией при выпадении матки. Доказательства не поддерживают использование трансвагинальной сетки (TVM) по сравнению с восстановлением нативных тканей при апикальном пролапсе влагалища. Использование трансвагинальной сетки связано с побочными эффектами, включая боль , инфекцию и перфорацию органов . По данным FDA , серьезные осложнения «не редкость».
Общество и культура
Против нескольких производителей устройств TVM был подан и урегулирован ряд коллективных исков .
использованная литература
внешние ссылки
- Иллюстрированное описание Манчестерской операции на atlasofpelvicsurgery.com
- Лечение перевернутой матки от Merck Professional
Классификация | |
---|---|
Внешние ресурсы |