Вакцина против ветряной оспы - Varicella vaccine

Вакцина против ветряной оспы

Вакцина против ветряной оспы из Японии
Описание вакцины
Цель	Ветряная оспа
Тип вакцины	Ослабленный
Клинические данные
Торговые наименования	Варивакс, Варилрикс и другие
AHFS / Drugs.com	Монография
MedlinePlus	a607029
Данные лицензии
Категория беременности
Пути администрирования	подкожный
Код УВД
Легальное положение
Легальное положение
Идентификаторы
Количество CAS
DrugBank
ChemSpider
UNII
NY (что это?) (проверить)

Вакцина против ветряной оспы , также известная как вакцина против ветряной оспы , представляет собой вакцину, которая защищает от ветряной оспы . Одна доза вакцины предотвращает 95% заболеваний средней степени тяжести и 100% тяжелых заболеваний. Две дозы вакцины более эффективны, чем одна. Если его дать тем, у кого нет иммунитета, в течение пяти дней после заражения ветряной оспой, он предотвращает большинство случаев заболевания. Вакцинация большой части населения также защищает тех, кто не вакцинирован. Его вводят путем инъекции прямо под кожу .

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует рутинную вакцинацию только если страна может держать более чем на 80% вакцинированных людей. Если вакцинированы только 20–80% людей, возможно, что больше людей заразятся этим заболеванием в более старшем возрасте, и результаты в целом могут ухудшиться. Рекомендуется ввести одну или две дозы вакцины. В Соединенных Штатах Америки рекомендуются две дозы, начиная с возраста от двенадцати до пятнадцати месяцев. По состоянию на 2017 год двадцать три страны рекомендуют вакцинацию всем детям, не имеющим медицинской льготы, девять рекомендуют ее только для групп высокого риска, еще три страны рекомендуют использовать вакцину только в некоторых частях страны, а другие страны не дают никаких рекомендаций. Не все страны предоставляют вакцину из-за ее стоимости.

Незначительные побочные эффекты могут включать боль в месте инъекции, лихорадку и сыпь. Тяжелые побочные эффекты встречаются редко и чаще возникают у людей с плохой иммунной функцией . Его следует применять с осторожностью у людей с ВИЧ / СПИДом . Не рекомендуется во время беременности ; однако несколько раз, когда его давали во время беременности, никаких проблем не возникло. Вакцина доступна сама по себе или вместе с вакциной MMR в версии, известной как вакцина MMRV . Изготовлен из ослабленного вируса .

Живая аттенуированная вакцина против ветряной оспы, штамм Ока, была разработана Мичиаки Такахаши и его коллегами в Японии в начале 1970-х годов. Группа американского вакцинолога Мориса Хиллемана разработала вакцину против ветряной оспы в США в 1981 году на основе «штамма ока» вируса ветряной оспы. Вакцина против ветряной оспы впервые поступила в продажу в 1984 году. Она включена в Примерный перечень основных лекарственных средств ВОЗ .

Медицинское использование

Вакцина против ветряной оспы эффективна от 70% до 90% для предотвращения ветряной оспы и более чем на 95% эффективна для профилактики ветряной оспы в тяжелой форме. В Соединенных Штатах Америки были проведены последующие оценки иммунизированных детей, которые показали защиту в течение как минимум 11 лет. Исследования, проведенные в Японии, показали, что защита составляет не менее 20 лет.

У людей, у которых при вакцинации недостаточно защиты, может развиться легкая форма болезни при тесном контакте с больным ветряной оспой. В этих случаях у людей очень мало признаков болезни. Так было с детьми, которые получили вакцину в раннем детстве и позже контактировали с детьми, заболевшими ветряной оспой. У некоторых из этих детей может развиться ветряная оспа легкой степени, также известная как прорыв.

Другая вакцина, известная как вакцина против опоясывающего лишая , представляет собой дозу, превышающую норму той же вакцины, которая используется против ветряной оспы, и используется у пожилых людей для снижения риска опоясывающего лишая (также называемого опоясывающим герпесом) и постгерпетической невралгии , которые вызваны: тем же вирусом. Живая вакцина против опоясывающего лишая (опоясывающего лишая) рекомендуется взрослым в возрасте 60 лет и старше. Рекомбинантная вакцина против опоясывающего лишая (опоясывающего лишая) рекомендуется взрослым в возрасте 50 лет и старше.

Продолжительность иммунитета

Долгосрочная продолжительность защиты от вакцины против ветряной оспы неизвестна, но сейчас есть люди, вакцинированные двадцать лет назад, без признаков ослабления иммунитета, в то время как другие стали уязвимыми всего за шесть лет. Оценка продолжительности иммунитета затруднена в среде, где естественные болезни все еще распространены, что обычно приводит к переоценке эффективности.

Было обнаружено, что некоторые вакцинированные дети теряют свои защитные антитела всего за пять-восемь лет. Однако, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): «После наблюдения за исследуемыми популяциями в течение периодов до 20 лет в Японии и 10 лет в Соединенных Штатах более 90% иммунокомпетентных лиц, вакцинированных в детстве, все еще были защищены. от ветряной оспы ". Однако, поскольку только один из пяти японских детей был вакцинирован, ежегодное воздействие этих вакцинированных на детей с естественной ветряной оспой усиливало иммунную систему вакцинированных. В Соединенных Штатах, где практикуется универсальная вакцинация против ветряной оспы, большинство детей больше не получают экзогенной (внешней) бустерной вакцинации, поэтому их клеточный иммунитет к VZV (вирусу ветряной оспы) ослабевает, что требует повторной вакцинации против ветряной оспы. Со временем могут потребоваться бустеры. Люди, подвергшиеся воздействию вируса после вакцинации, как правило, болеют ветряной оспой в более легкой форме, если у них разовьется болезнь.

Считается, что заражение «дикой» ветряной оспой в детстве обычно приводит к пожизненному иммунитету. Действительно, родители сознательно обеспечивали это в прошлом « вечеринками с оспой ». Исторически сложилось так, что контакт взрослых с заразными детьми повышал их иммунитет, снижая риск опоясывающего лишая. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и соответствующие национальные организации внимательно наблюдают за частотой неудач, которая может быть высокой по сравнению с другими современными вакцинами - крупные вспышки ветряной оспы произошли в школах, которые потребовали вакцинации их детей.

Ветрянка

До повсеместного внедрения вакцины в США в 1995 г. (1986 г. в Японии и 1988 г. в Корее) в США регистрировалось около 4 000 000 случаев в год, в основном среди детей, обычно с 10 500–13 000 госпитализаций (диапазон: 8000–18000) и 100–150 смертей ежегодно. Большинство смертей было среди маленьких детей.

В течение 2003 г. и в первой половине 2004 г. CDC сообщил о восьми случаях смерти от ветряной оспы, шесть из которых были детьми или подростками. Эти смертельные случаи и количество госпитализаций существенно снизились в США из-за вакцинации, хотя уровень инфицирования опоясывающим лишаем увеличился, поскольку взрослые меньше контактируют с инфицированными детьми (что в противном случае помогло бы защитить от опоясывающего лишая). Через десять лет после того, как вакцина была рекомендована в США, CDC сообщил о снижении числа случаев ветряной оспы на 90%, падении госпитализаций, связанных с ветряной оспой, на 71% и снижении смертности от ветряной оспы на 97% среди лиц моложе 20 лет.

Вакцины менее эффективны для пациентов из группы высокого риска, а также более опасны, поскольку содержат ослабленный живой вирус. В исследовании, проведенном на детях с ослабленной иммунной системой , 30% потеряли антитела через пять лет, а 8% уже заразились дикой ветряной оспой за этот пятилетний период.

Опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) чаще всего возникает у пожилых людей и редко встречается у детей. Заболеваемость опоясывающим герпесом у вакцинированных взрослых составляет 0,9 на 1000 человеко-лет и 0,33 на 1000 человеко-лет у вакцинированных детей; это ниже, чем общая заболеваемость, составляющая 3,2–4,2 на 1000 человеко-лет.

Заболеваемость опоясывающим лишаем у взрослых может увеличиться после введения вакцины против ветряной оспы, но доказательства неясны. В то время как исследования с использованием компьютерных моделей имели тенденцию поддерживать гипотезу о том, что программы вакцинации повысят заболеваемость опоясывающим лишаем в краткосрочной перспективе, данные эпидемиологических исследований неоднозначны, и увеличение заболеваемости опоясывающим лишаем, наблюдаемое в некоторых исследованиях, может не быть связано с программами вакцинации, поскольку заболеваемость возрастает до начала программы вакцинации против ветряной оспы.

Что касается опоясывающего герпеса, CDC заявил в 2014 году: «Вакцины против ветряной оспы содержат ослабленный живой VZV, который может вызывать латентную (спящую) инфекцию. Штамм вакцины VZV может реактивироваться в более позднем возрасте и вызывать опоясывающий лишай. Однако существует риск получения опоясывающего лишая из-за вакцины. -Штамм VZV после вакцинации против ветряной оспы намного ниже, чем заражение опоясывающим лишаем после естественного заражения вирусом VZV дикого типа ».

Расписание

ВОЗ рекомендует одну или две дозы, причем начальная доза назначается в возрасте от 12 до 18 месяцев. Вторая доза, если она будет введена, должна быть введена, по крайней мере, через один-три месяца. Вторая доза, если она введена, обеспечивает дополнительную защиту от всех видов ветряной оспы. Эта вакцина представляет собой укол, вводимый подкожно (под кожей). Рекомендуется всем детям младше 13 лет и всем детям старше 13 лет, никогда не болевшим ветряной оспой.

В США CDC рекомендует две дозы. При плановой вакцинации первая доза вводится в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторая доза - в возрасте от 4 до 6 лет. Однако вторую дозу можно ввести уже через 3 месяца после первой. Если человек не успевает пройти плановую вакцинацию, он имеет право на наверстывающую вакцинацию. Для дополнительной вакцинации люди в возрасте от 7 до 12 лет должны получить серию из двух доз с интервалом 3 месяца (минимальный интервал 4 недели). Людям в возрасте 13–18 лет догоняющую вакцинацию следует проводить с интервалом от 4 до 8 недель (минимальный интервал - 4 недели). Вакцина против ветряной оспы не стала широко доступной в Соединенных Штатах до 1995 года.

В Великобритании вакцина рекомендуется только людям, особенно уязвимым к ветряной оспе. Поскольку существует повышенный риск опоясывающего лишая у взрослых из-за возможного отсутствия контакта с детьми, инфицированными ветряной оспой, что обеспечивает естественное повышение иммунитета, а также тот факт, что ветряная оспа обычно протекает в легкой форме, Национальная служба здравоохранения выражает обеспокоенность по поводу заражения ветряной оспой невакцинированных детей. как взрослые, когда это более опасно.

Противопоказания.

Вакцина против ветряной оспы не рекомендуется тяжелобольным, беременным женщинам, людям с туберкулезом, людям, у которых в прошлом была серьезная аллергическая реакция на вакцину против ветряной оспы, людям с аллергией на желатин , людям с аллергией на неомицин , людям, получающим высокие дозы. дозы стероидов , люди, получающие лечение рака с помощью рентгеновских лучей или химиотерапии , а также люди, получавшие продукты крови или переливание крови в течение последних пяти месяцев. Кроме того, вакцина против ветряной оспы не рекомендуется людям, принимающим салицилаты (например, аспирин). После вакцинации против ветряной оспы следует избегать использования салицилатов в течение как минимум шести недель. Вакцина против ветряной оспы также не рекомендуется лицам, получившим живую вакцину в течение последних четырех недель, потому что живые вакцины, которые вводятся слишком рано друг с другом, могут быть не столь эффективными. Его можно использовать для людей с ВИЧ-инфекцией, у которых хороший анализ крови и которые получают соответствующее лечение. Специальные противовирусные препараты, такие как ацикловир, фамцикловир или валацикловир, не рекомендуются за 24 часа до и через 14 дней после вакцинации.

Побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты очень редки. С 1998 по 2013 год был зарегистрирован только один смертельный случай, связанный с вакцинацией: английский ребенок с уже существовавшей лейкемией. В некоторых случаях сообщалось о тяжелых реакциях, таких как менингит и пневмония (в основном, у случайно вакцинированных детей с ослабленным иммунитетом), а также анафилаксии .

Возможные легкие побочные эффекты включают покраснение, скованность и болезненность в месте инъекции, а также жар . У некоторых людей может появиться легкая сыпь , которая обычно появляется вокруг места инъекции.

После вакцинации существует краткосрочный риск развития опоясывающего лишая (опоясывающего лишая). Однако этот риск меньше, чем риск естественного заражения ветряной оспой. Большинство зарегистрированных случаев были легкими и не сопровождались серьезными осложнениями.

Примерно у 5% детей, получивших вакцину, появляется лихорадка или сыпь. В отчетах о побочных реакциях за период с 1995 по 2005 годы не было обнаружено смертей, связанных с вакциной, несмотря на то, что было доставлено примерно 55,7 миллиона доз. Сообщалось о случаях связанной с вакцинацией ветряной оспы у пациентов с ослабленной иммунной системой, но без смертельных исходов.

В литературе есть несколько сообщений о побочных реакциях после вакцинации против ветряной оспы, в том числе о штамме вакцины против опоясывающего лишая у детей и взрослых.

История

Вакцина против ветряной оспы производится из штамма Oka / Merck живого аттенуированного вируса ветряной оспы. Первоначально вирус Ока был получен от ребенка с естественной ветряной оспой, введен в культуру эмбриональных клеток легких человека, адаптирован и размножен в культурах эмбриональных клеток морской свинки и, наконец, размножен в линии диплоидных клеток человека, первоначально полученной из тканей плода ( WI-38. ). Такахаши и его коллеги использовали штамм Ока для разработки живой аттенуированной вакцины против ветряной оспы в Японии в начале 1970-х годов. Этот штамм был разработан фармацевтическими компаниями, такими как Merck & Co. и GlaxoSmithKline . Затем в 1981 году группа американского вакцинолога Мориса Хиллемана из компании Merck использовала штамм Ока для приготовления вакцины против ветряной оспы.

Япония была одной из первых стран, которые провели вакцинацию от ветряной оспы. Вакцина, разработанная Хиллеманом, была впервые лицензирована в Соединенных Штатах в 1995 году. Плановая вакцинация против вируса ветряной оспы также проводится в Соединенных Штатах, и заболеваемость ветряной оспой там резко снизилась (с четырех миллионов случаев в год в до- вакцинации примерно до 400 000 случаев в год по состоянию на 2005 г.).

По состоянию на 2019 год отдельные вакцины против ветряной оспы доступны во всех 28 странах-членах Европейского союза , а 16 стран также предлагают комбинированную вакцину против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV). Двенадцать европейских стран (Австрия, Андорра, Кипр, Чешская Республика, Финляндия, Германия, Греция, Венгрия, Италия, Латвия, Люксембург и Испания) имеют политику всеобщей вакцинации против ветряной оспы (УВВ), хотя только шесть из этих стран сделали ее доступной. бесплатно за счет государственного финансирования. Страны-члены ЕС, которые не внедрили UVV, ссылаются на такие причины, как «предполагаемое низкое бремя болезни и низкий приоритет общественного здравоохранения», стоимость и экономическая эффективность , возможный риск опоясывающего герпеса при вакцинации пожилых людей и редкие лихорадки, приводящие к припадкам после вакцинации. первая доза вакцины MMRV. «В странах, которые внедрили УФВ, наблюдалось снижение заболеваемости ветряной оспой, госпитализаций и осложнений, что в целом продемонстрировало положительный эффект».

Вакцинация против ветряной оспы рекомендована в Канаде всем здоровым детям в возрасте от 1 до 12 лет, а также восприимчивым подросткам и взрослым в возрасте 50 лет и младше; «может рассматриваться для людей с избранными иммунодефицитными расстройствами; и« следует отдавать приоритет »для восприимчивых людей, включая« небеременных женщин детородного возраста, семейных контактов лиц с ослабленным иммунитетом, членов семьи, ожидающих новорожденного, медицинских работников , взрослых. которые могут подвергаться профессиональному воздействию ветряной оспы (например, люди, работающие с маленькими детьми), иммигранты и беженцы из тропических регионов, люди, получающие хроническую салицилатную терапию (например, ацетилсалициловую кислоту [ASA]) »и другие.

Австралия приняла рекомендации по плановой иммунизации детей и восприимчивых взрослых от ветряной оспы.

Другие страны, такие как Великобритания, разработали целевые рекомендации по вакцине, например, для восприимчивых медицинских работников, подверженных риску заражения ветряной оспой. В Великобритании антитела к ветряной оспе измеряются в рамках рутинной дородовой помощи , и к 2005 году весь персонал Национальной службы здравоохранения определил свой иммунитет и прошел иммунизацию, если они не имели иммунитета и имели прямой контакт с пациентом. Иммунизация населения против ветряной оспы в Великобритании не практикуется.

С 2013 года вакцина MMRV предлагается бесплатно всем гражданам Бразилии .

Общество и культура

католическая церковь

Римско - католическая церковь выступает против абортов. Тем не менее Папская академия жизни заявила в 2017 году, что «клинически рекомендованные вакцины можно использовать с чистой совестью и что использование таких вакцин не означает какого-то сотрудничества с добровольным абортом». 21 декабря 2020 года доктринальный офис Ватикана, Конгрегация доктрины веры , дополнительно пояснила, что католикам «морально законно » получать вакцины, полученные из линий клеток плода или в которых такие линии использовались для тестирования или разработки. потому что «пассивное материальное сотрудничество в искусственном прерывании беременности, из которого происходят эти клеточные линии, со стороны тех, кто использует полученные вакцины, является отдаленным» и «не означает и не должно никоим образом означать, что существует моральное одобрение использование клеточных линий, полученных от абортированных плодов ».

использованная литература

дальнейшее чтение

внешние ссылки

• «Информационное сообщение о вакцине против ветряной оспы» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) .
• «Вакцинация от ветряной оспы» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) .
• Вакцина против ветряной оспы в Национальной медицинской библиотеке США по медицинским предметным рубрикам (MeSH)