Желудочек (сердце) - Ventricle (heart)

Желудочек
CG Heart.gif
Компьютерная анимация разреза человеческого сердца, показывающая оба желудочка .
Подробности
Идентификаторы
латинский сердцевина желудочка
MeSH D006352
TA98 A12.1.00.012
FMA 7100
Анатомическая терминология

Желудочек является одним из двух больших камер по направлению к нижней части сердца , которые собирают и изгнать крови , полученное от предсердия в направлении периферийных мест в пределах тела и легкихов. Предсердие (соседняя / верхняя камера сердца, которая меньше желудочка) запускает насос.

В четырехкамерном сердце, например, у человека , есть два желудочка, которые работают в двойной системе кровообращения : правый желудочек перекачивает кровь в малый круг кровообращения в легкие , а левый желудочек перекачивает кровь в большой круг кровообращения через аорта .

Термин «межжелудочковый» означает между желудочками (например, межжелудочковая перегородка ), тогда как «внутрижелудочковый» означает внутри одного желудочка (например, внутрижелудочковая блокада ).

Структура

Раздел сердца, показывающий желудочки и межжелудочковую перегородку

Желудочки имеют более толстые стенки, чем предсердия, и создают более высокое кровяное давление . Физиологическая нагрузка на желудочки, требующая перекачки крови по всему телу и легким, намного превышает давление, создаваемое предсердиями для заполнения желудочков. Кроме того, у левого желудочка более толстые стенки, чем у правого, потому что он должен перекачивать кровь в большую часть тела, в то время как правый желудочек заполняет только легкие.

На внутренних стенках желудочков расположены неправильные мышечные столбики, называемые trabeculae carneae, которые покрывают все внутренние поверхности желудочков, за исключением артериального конуса в правом желудочке. Есть три типа этих мышц. Третий тип, сосочковые мышцы , на своих вершинах образуют сухожильные хорды, которые прикрепляются к створкам трехстворчатого клапана и митральному клапану .

Масса левого желудочка, по данным магнитно-резонансной томографии , в среднем составляет 143 г ± 38,4 г с диапазоном 87-224 г.

Правый желудочек равен по размеру левому желудочку и содержит примерно 85 миллилитров (3 имп. Жидких унций; 3 американских жидких унции) у взрослого человека. Его верхняя передняя поверхность округлая и выпуклая, образует большую часть грудинно-реберной поверхности сердца. Его нижняя поверхность уплощена, образуя часть диафрагмальной поверхности сердца, которая опирается на диафрагму.

Его задняя стенка образована межжелудочковой перегородкой , которая выступает в правый желудочек, так что поперечный разрез полости имеет полулунные очертания. Его верхний и левый угол образуют конический мешок, conus arteriosus , из которого берет начало легочная артерия. Сухожильная связка, называемая сухожилием артериального конуса, идет вверх от правого предсердно-желудочкового фиброзного кольца и соединяет заднюю поверхность артериального конуса с аортой.

Форма

Левый желудочек длиннее и более конической формы, чем правый, а на поперечном срезе его вогнутость имеет овальный или почти круглый контур. Он составляет небольшую часть грудинно-реберной поверхности и значительную часть диафрагмальной поверхности сердца; он также образует верхушку сердца. Левый желудочек толще и мускулистее правого желудочка, потому что он перекачивает кровь под более высоким давлением.

Правый желудочек имеет треугольную форму и простирается от трехстворчатого клапана в правом предсердии до верхушки сердца . Его стенка наиболее толстая на вершине и тоньше к основанию у атриума. Однако при просмотре через поперечное сечение правый желудочек кажется серповидным. Правый желудочек состоит из двух компонентов: синуса и конуса. Синус - это приток, который оттекает от трехстворчатого клапана. Правый желудочек отделяют три полосы, состоящие из мышц: теменная, перегородочная и модераторная. Ремешок-замедлитель соединяет основание передней сосочковой мышцы с межжелудочковой перегородкой.

Разработка

К раннему созреванию стенки левого желудочка утолщаются от трех до шести раз больше, чем у правого желудочка. Это отражает типичную в пять раз большую рабочую нагрузку по давлению, которую эта камера выполняет, принимая кровь, возвращающуюся из легочных вен при давлении ~ 80 мм рт. каждое сердцебиение. (Указанные значения давления являются значениями покоя и указаны относительно окружающей атмосферы, которая является типичным эталонным давлением "0", используемым в медицине.)

Функция

Во время систолы желудочки сокращаются, прокачивая кровь по телу. Во время диастолы желудочки расслабляются и снова наполняются кровью.

Левый желудочек получает насыщенную кислородом кровь из левого предсердия через митральный клапан и качает ее через аорту через аортальный клапан в большой круг кровообращения. Мышца левого желудочка должна расслабляться и быстро сокращаться и иметь возможность увеличивать или уменьшать свою насосную способность под контролем нервной системы. В диастолической фазе он должен очень быстро расслабляться после каждого сокращения, чтобы быстро заполниться насыщенной кислородом кровью, текущей из легочных вен . Точно так же в систолической фазе левый желудочек должен быстро и сильно сокращаться, чтобы перекачивать эту кровь в аорту, преодолевая гораздо более высокое аортальное давление. Оказываемое дополнительное давление также необходимо для растяжения аорты и других артерий, чтобы приспособиться к увеличению объема крови.

Правый желудочек получает дезоксигенированную кровь из правого предсердия через трикуспидальный клапан и закачивает ее в легочную артерию через легочный клапан в малый круг кровообращения.

Объем перекачки

Типичный объем откачки сердца здорового взрослого человека составляет ~ 5 л / мин в состоянии покоя. Максимальный объем откачки составляет от ~ 25 литров / мин для спортсменов, не занимающихся спортом, до ~ 45 литров / мин для спортсменов олимпийского уровня.

Объемы

В кардиологии производительность желудочков измеряется с помощью нескольких объемных параметров, включая конечный диастолический объем (EDV), конечный систолический объем (ESV), ударный объем (SV) и фракцию выброса (E f ).

Диаграмма Виггера для различных событий сердечного цикла , показывающая объем левого желудочка в виде красного следа.

Желудочковые объемы
Мера Правый желудочек Левый желудочек
Конечный диастолический объем 144 мл (± 23 мл) 142 мл (± 21 мл)
Конечный диастолический объем / площадь поверхности тела (мл / м 2 ) 78 мл / м 2 (± 11 мл / м 2 ) 78 мл / м 2 (± 8,8 мл / м 2 )
Конечный систолический объем 50 мл (± 14 мл) 47 мл (± 10 мл)
Конечный систолический объем / площадь поверхности тела (мл / м 2 ) 27 мл / м 2 (± 7 мл / м 2 ) 26 мл / м 2 (± 5,1 мл / м 2 )
Ударный объем 94 мл (± 15 мл) 95 мл (± 14 мл)
Ударный объем / площадь поверхности тела (мл / м 2 ) 51 мл / м 2 (± 7 мл / м 2 ) 52 мл / м 2 (± 6,2 мл / м 2 )
Фракция выброса 66% (± 6%) 67% (± 4,6%)
Частота сердцебиения 60–100 уд / мин 60–100 уд / мин
Сердечный выброс 4,0–8,0 л / мин 4,0–8,0 л л / мин

Давление

Частичная диаграмма Виггера .

Красный = давление в аорте
Синий = давление в левом желудочке
Желтый = давление в левом предсердии.
Сайт
Диапазон нормального давления
мм рт. Ст. )
Центральное венозное давление 3–8
Давление в правом желудочке систолический 15–30
диастолический 3–8
Давление в легочной артерии систолический 15–30
диастолический 4–12
Легочная артерия/

Давление заклинивания легочных капилляров

2–15
Давление в левом желудочке систолический 100–140
диастолический 3–12

Желудочковое давление - это мера артериального давления в желудочках сердца .

Левый

В течение большей части сердечного цикла желудочковое давление ниже, чем давление в аорте , но во время систолы желудочковое давление быстро увеличивается, и два давления становятся равными друг другу (представленные соединением синей и красной линий на диаграмму на этой странице) открывается аортальный клапан , и кровь перекачивается в тело.

Повышенное конечно-диастолическое давление левого желудочка было описано как фактор риска в кардиохирургии.

Описаны неинвазивные приближения.

Повышенная разница между давлением в аорте и давлением в левом желудочке может указывать на стеноз аорты .

Правильно

Давление в правом желудочке демонстрирует другую петлю давление-объем, чем давление в левом желудочке.

Габаритные размеры

Сердце и его работа также обычно измеряются в размерах , которые в данном случае означают одномерные расстояния, обычно измеряемые в миллиметрах. Это не так информативно, как объемы, но может быть намного проще оценить с помощью (например, эхокардиографии в M-режиме или сономикрометрии , которая в основном используется для исследований на животных моделях). Оптимально указать, в какой плоскости измеряется расстояние, например размер продольной плоскости .

Измерение Сокращенное название Определение Как обычно
Конечный диастолический размер EDD Диаметр желудочка в конце диастолы , если не указано иное, обычно относится к поперечному (слева направо) внутреннему ( просветному ) расстоянию, исключая толщину стенок, хотя его также можно измерить как внешнее расстояние.
Конечный диастолический размер левого желудочка
LVEDD или иногда LVDD Конечный диастолический размер левого желудочка. 48 мм,
диапазон 36 - 56 мм
Конечный диастолический размер правого желудочка
RVEDD или иногда RVDD Конечный диастолический размер правого желудочка. Диапазон 10-26 мм
Конечный систолический размер ESD ESD аналогичен конечному диастолическому измерению, но измеряется в конце систолы (после того, как желудочки откачивают кровь), а не в конце диастолы .
Конечно-систолический размер левого желудочка
LVESD или иногда LVSD Конечносистолический размер левого желудочка. Диапазон 20-40 мм
Конечно-систолический размер правого желудочка
РВЭСД или иногда РВСД Конечно-систолический размер правого желудочка. Диапазон 10-26 мм
Конечный диастолический размер межжелудочковой перегородки IVSd Толщина межжелудочковой перегородки . 8,3 мм,
диапазон 7-11 мм
Размер задней диастолической стенки левого желудочка LVPWd Толщина задней стенки левого желудочка. 8,3 мм,
диапазон 7-11 мм
Средняя толщина миокарда левого желудочка Среднее значение LVMT Средняя толщина левого желудочка с числами, указанными как 95% интервал прогноза для изображений по короткой оси на уровне средней полости Женщины: 4-8 мм
Мужчины: 5-9 мм
Средняя толщина миокарда правого желудочка Средняя RVMT Средняя толщина правого желудочка с числами, указанными как интервал прогноза 95% . 4-7 мм
Конечный систолический размер левого желудочка То же, что и выше, но измеряется во время систолы. Это измерение обычно не используется в клинической практике. 16 мм
Размер левого предсердия ЛА Диапазон 24-40 мм

Фракционное укорочение ( FS ) - это доля любого диастолического размера, которая теряется в систоле. Когда речь идет об эндокардиальных просветах , это EDD минус ESD, деленное на EDD (умноженное на 100 при измерении в процентах). Нормальные значения могут несколько отличаться в зависимости от того, какая анатомическая плоскость используется для измерения расстояний. Нормальный диапазон составляет 25–45%, мягкий - 20–25%, средний - 15–20%, а тяжелый - <15%. Кардиологические диагностические тесты Фракционное укорочение межжелудочковой перегородки также можно использовать для измерения диастолических / систолических изменений размеров межжелудочковой перегородки и размеров задней стенки. Однако фракционное укорочение как эндокарда, так и средней стенки зависит от толщины стенки миокарда и, следовательно, от функции по длинной оси. Для сравнения, мера функции по короткой оси, называемая изменением объема эпикарда (EVC), не зависит от толщины стенки миокарда и представляет собой изолированную функцию по короткой оси.

Клиническое значение

Сердечная аритмия - это нерегулярное сердцебиение, которое может возникать в желудочках или предсердиях. Обычно сердцебиение инициируется в узле SA предсердия, но оно может также происходить в волокнах Пуркинье желудочков, вызывая преждевременные сокращения желудочков , также называемые дополнительными желудочковыми сокращениями. Когда эти сокращения сгруппированы, состояние известно как желудочковая тахикардия .

Другой формой аритмии является желудочковый ускользающий сердечный ритм . Это может происходить как компенсаторный механизм, когда есть проблема в проводящей системе из узла SA. ((Cn}}

Наиболее тяжелой формой аритмии является фибрилляция желудочков, которая является наиболее частой причиной остановки сердца и последующей внезапной смерти .

Смотрите также

использованная литература

внешние ссылки