Вирусная пневмония - Viral pneumonia

Вирусная пневмония
Специальность Инфекционные заболевания , респирология

Вирусная пневмония - это пневмония, вызванная вирусом . Пневмония - это инфекция, которая вызывает воспаление в одном или обоих легких. В легочные альвеолы наполняются жидкостью или гноем , что делает его трудно дышать. Пневмония может быть вызвана бактериями , вирусами, грибками или паразитами. Вирусы являются наиболее частой причиной пневмонии у детей, тогда как у взрослых более частой причиной являются бактерии.

Признаки и симптомы

Симптомы вирусной пневмонии включают лихорадку , непродуктивный кашель , насморк и системные симптомы (например, миалгию , головную боль ). Различные вирусы вызывают разные симптомы.

Диагностика

Диагностика, как и любая инфекция, основана на обнаружении инфекционной причины. При вирусной пневмонии образцы берут из верхних и / или нижних дыхательных путей. Затем образцы могут быть подвергнуты полимеразной цепной реакции (ПЦР), что позволяет амплифицировать вирус, поскольку это позволяет лучше обнаруживать его присутствие в образце. Другой способ получить диагноз - это заказать рентген грудной клетки , анализы крови, пульсоксиметрию и медицинский / семейный анамнез, чтобы узнать, есть ли какие-либо известные риски или предыдущие контакты с человеком с вирусной пневмонией. Если человек находится в тяжелом состоянии и находится в больнице, можно провести более инвазивные исследования, чтобы поставить диагноз.

Причина

Распространенными причинами вирусной пневмонии являются:

К более редким вирусам, которые обычно приводят к пневмонии, относятся:

Вирусы, которые в первую очередь вызывают другие заболевания, но иногда вызывают пневмонию, включают:

Наиболее часто упоминаемой агентов у детей респираторно - синцитиальный вирус , риновирусы , человек метапневмовирус , человек bocavirus и вирусы парагриппа .

История

В до-антибиотическую эпоху пневмонию лечили специфическими антисыворотками с очень вариабельным терапевтическим эффектом и нежелательными побочными эффектами (практика была устранена с появлением сульфамидов в 1936 году и появлением пенициллина в 1940-х годах).

Вирусная пневмония была впервые описана Хобартом Рейманном в 1938 году в статье, опубликованной JAMA , «Острая инфекция дыхательных путей с атипичной пневмонией: заболевание, вероятно, вызванное фильтруемым вирусом». Рейманн, председатель медицинского факультета Медицинского колледжа Джефферсона , установил практику рутинного типирования пневмококка в случаях, когда возникает пневмония. В результате этой работы было замечено различие между вирусными и бактериальными штаммами.

Патофизиология

Вирусы должны проникать в клетки, чтобы воспроизводиться. Обычно вирус попадает в легкие, путешествуя каплями через рот и нос при вдыхании . Там вирус проникает в клетки, выстилающие дыхательные пути и альвеолы . Эта инвазия часто приводит к гибели клеток либо путем прямого уничтожения вирусом, либо путем самоуничтожения посредством апоптоза .

Дальнейшее повреждение легких происходит, когда иммунная система реагирует на инфекцию. Лейкоциты , в частности лимфоциты , ответственны за активацию различных химических веществ ( цитокинов ), которые вызывают утечку жидкости в альвеолы. Сочетание разрушения клеток и заполненных жидкостью альвеол прерывает транспортировку кислорода в кровоток.

Помимо воздействия на легкие, многие вирусы поражают другие органы и могут вызывать заболевания, влияющие на многие функции организма. Некоторые вирусы также делают организм более восприимчивым к бактериальной инфекции; по этой причине бактериальная пневмония часто осложняет вирусную пневмонию.

Профилактика

Лучшая профилактика вирусной пневмонии - вакцинация против гриппа , ветряной оспы (ветряная оспа) , опоясывающего герпеса , кори , респираторно-синцитиальной вирусной вакцины (RSV), краснухи и аденовирусной вакцины. Помимо вакцинации, нет других способов предотвратить вирусную пневмонию, кроме базовых гигиенических навыков, таких как прикрытие рта при кашле или чихании, пребывание дома во время болезни и частое мытье рук.

Уход

В случаях вирусной пневмонии, когда считается, что возбудителями являются грипп A или B, пациенты, которые наблюдаются в течение 48 часов после появления симптомов, могут получить пользу от лечения осельтамивиром , или занамивиром , или перамивиром . Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) не имеет лечения прямого действия, но рибавирин показан в тяжелых случаях. Также известно, что рибавирин используется для лечения вируса парагриппа и аденовируса . Вирус простого герпеса и вируса ветряной оспы инфекции обычно лечат ацикловир , в то время как ганцикловир не используется для лечения цитомегаловируса .Есть не известно эффективное лечение пневмонии , вызванной ТОРС коронавируса , МЭРС коронавируса или хантавирусов . Другие формы ухода в основном являются поддерживающими, такими как добавление кислорода, лечение сопутствующих заболеваний и контролирование других симптомов, лихорадки и кашля, с помощью лекарств.

Эпидемиология

Ежегодно регистрируется около 450 миллионов случаев пневмонии. Из них около 200 миллионов случаев вирусной пневмонии, в том числе около 100 миллионов детей и 100 миллионов взрослых. Вирусная пневмония чаще встречается у детей младше 5 лет и у очень старых людей старше 75 лет. В развивающихся странах уровень заболеваемости вирусной пневмонией выше. В среднем в развивающихся странах уровень заболеваемости в пять раз выше, чем в развитых странах. Беременность также может повлиять на вероятность развития вирусной пневмонии. Как и все инфекционные заболевания, вирусная пневмония поражает людей с ослабленным иммунитетом, а также людей с одной или несколькими сопутствующими заболеваниями, особенно с:

  • Травма
  • Сильные ожоги
  • Диабет
  • Недоедание
  • Бедность
  • Воздействие на окружающую среду
  • Групповая жизнь

использованная литература

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы