Кровоизлияние в стекловидное тело - Vitreous hemorrhage

Кровоизлияние в стекловидное тело
Фотография с помощью щелевой лампы, показывающая отслойку сетчатки при болезни фон Гиппеля-Линдау EDA08.JPG
Фотография с помощью щелевой лампы, показывающая отслойку сетчатки с видимым кровоизлиянием в стекловидное тело.
Специальность Офтальмология

Стекловидное кровоизлияния является экстравазация , или утечек, кровей в области в и вокруг стекловидного тела в глазе . Стекловидное тело - это прозрачный гель, заполняющий пространство между хрусталиком и сетчаткой глаза. Разнообразные условия могут привести к утечке крови в стекловидное тело, что может вызвать нарушение зрения , появление плавающих помутнений и фотопсию .

Симптомы

Общие симптомы кровоизлияния в стекловидное тело включают:

Небольшие кровоизлияния в стекловидное тело часто проявляются как «плавающие помутнения». В умеренном случае часто возникают темные полосы в глазах, а плотное кровоизлияние в стекловидное тело может значительно ухудшить зрение.

Причины

Известно множество факторов, вызывающих кровоизлияние в стекловидное тело.

Диабетическая ретинопатия

Наиболее частой причиной, обнаруживаемой у взрослых, является диабетическая ретинопатия . Аномальные кровеносные сосуды могут образовываться в задней части глаза человека, страдающего диабетом. Эти новые кровеносные сосуды слабее и склонны к разрыву и кровотечению. На диабетическую ретинопатию приходится 31,5–54% всех случаев кровоизлияния в стекловидное тело у взрослых в США.

Травма

Некоторые травмы могут вызвать кровотечение из кровеносных сосудов в задней части глаза. Травма является основной причиной кровоизлияния в стекловидное тело у молодых людей и составляет 12–18,8% случаев у взрослых.

Разрыв или отслойка сетчатки

Разрыв в сетчатке может позволить жидкости из глаза просачиваться за сетчатку, что вызывает отслоение сетчатки . Когда это происходит, кровь из кровеносных сосудов сетчатки может кровоточить в стекловидное тело. Разрыв сетчатки составляет 11,4–44% случаев кровоизлияния в стекловидное тело.

Задняя отслойка стекловидного тела

С возрастом в стекловидном теле могут образовываться карманы жидкости. Когда эти карманы развиваются около задней части глаза, стекловидное тело может оторваться от сетчатки и, возможно, разорвать ее. На заднюю отслойку стекловидного тела приходится 3,7–11,7% случаев кровоизлияния в стекловидное тело.

Другие причины

Менее распространенные причины кровоизлияния в стекловидное тело составляют 6,4–18% случаев и включают:

Диагностика

Кровоизлияние в стекловидное тело диагностируется путем выявления симптомов, осмотра глаза и выполнения тестов для определения причины. Некоторые общие тесты включают:

  • Обследование глаза под микроскопом
  • Расширение зрачка и обследование
  • Ультразвуковое обследование может быть использовано , если врач не имеет четкое представление о задней части глаза
  • Анализы крови для выявления конкретных причин, таких как диабет
  • КТ для проверки повреждения вокруг глаз
  • Направление к специалисту по сетчатке

Осложнения

Лечение

Используемый метод лечения зависит от причины кровотечения. В большинстве случаев пациенту рекомендуется отдыхать с поднятой головой на 30–45 °, а иногда накладывать повязки на глаза, чтобы ограничить движение перед лечением, чтобы позволить крови осесть. Пациенту также рекомендуется избегать приема лекарств, вызывающих разжижение крови (таких как аспирин или аналогичные препараты).

Цель лечения - как можно быстрее устранить причину кровотечения. Слезы сетчатки закрываются с помощью лазерной терапии или криотерапии , а отслоившиеся сетчатки восстанавливаются хирургическим путем.

Даже после лечения организму могут потребоваться месяцы, чтобы очистить стекловидное тело от крови. В случаях кровоизлияния в стекловидное тело из-за отслоения сетчатки, длительного кровоизлияния в стекловидное тело продолжительностью более 2–3 месяцев или случаев, связанных с радужным рубецом или глаукомой , может потребоваться витрэктомия для удаления стоячей крови в стекловидном теле.

Рекомендации

Внешние ссылки

Классификация