Матка - Uterus

Матка
Матка
	Изображение, показывающее различные структуры вокруг матки человека и связанные с ней.
Подробности
Предшественник	Парамезонефральный проток
Система	Репродуктивная система
Артерия	Яичниковая артерия и маточная артерия
Вен	Маточные вены
Лимфа	Тело и шейка матки - внутренние подвздошные лимфатические узлы , глазное дно - парааортальные лимфатические узлы , поясничные и поверхностные паховые лимфатические узлы.
Идентификаторы
латинский	матка
Греческий	ὑστέρα ( hystéra )
MeSH	D014599
TA98	A09.1.03.001
TA2	3500
FMA	17558
	Анатомическая терминология [ редактировать в Викиданных ]

Различные области матки отображаются и помечаются с помощью трехмерной медицинской анимации.

Матки (от латинского «матки», множественные Маток ) или матка ( / ш ¯u м / ) является основным женским гормоном-отзывчив, вторичный половой органом из репродуктивной системы в организме человека и большинство других млекопитающих . То, что происходит в матке, описывается термином « внутриутробно» . У человека нижний конец матки, шейка матки , открывается во влагалище , а верхний конец, дно, соединяется с маточными трубами . Внутри матки плод развивается во время вынашивания . У человеческого эмбриона матка развивается из парамезонефрических протоков, которые сливаются в единый орган, известный как симплексная матка. У многих других животных матка имеет разные формы, а у некоторых она существует в виде двух отдельных маток, известных как двойная матка.

В медицине и смежных профессиях постоянно используется термин « матка» , в то время как производный от германцев термин « матка» обычно используется в повседневном контексте.

Состав

Матка расположена в тазовой области сразу за мочевым пузырем и почти над ним , а также перед сигмовидной кишкой . Матка человека имеет грушевидную форму и около 7,6 см (3,0 дюйма) в длину, 4,5 см (1,8 дюйма) в ширину (из стороны в сторону) и 3,0 см (1,2 дюйма) в толщину. Типичная матка взрослого человека весит около 60 граммов. Анатомически матку можно разделить на четыре области: дно - самая верхняя закругленная часть матки, тело (тело), шейка матки и цервикальный канал . Шейка матки выступает во влагалище . Матка удерживается в пределах таза связками , которые являются частью внутримазовой фасции . Эти связки включают пубоцервикальные связки , кардинальные связки и маточно-крестцовые связки . Он покрыт листовой складкой брюшины, широкой связкой .

Диаграмма, показывающая области матки

Снаружи внутрь к областям матки относятся:

Слои

Толщина стенки матки (см)
Место нахождения	Среднее (мм)	Диапазон (мм)
Передняя стенка	23	17–25
Задняя стенка	21 год	15–25
Глазное дно	20	15 - 22
Перешеек	10	8 - 22

Матка состоит из трех слоев, которые вместе образуют стенку матки . Эти слои от самого внутреннего до самого внешнего - это эндометрий , миометрий и периметрий .

Эндометрий внутренний эпителиальный слой , вместе с его слизистой оболочкой , из млекопитающих матки. Имеет базальный слой и функциональный слой; функциональный слой утолщается, а затем ослабевает во время менструального цикла или эстрального цикла . Во время беременности , что маточные железы и кровеносные сосуды в эндометрии дальнейшего увеличения размеров и числе и образуют децидуальный . Сосудистые пространства сливаются и соединяются между собой, образуя плаценту , которая снабжает эмбрион и плод кислородом и питательными веществами .

Миометрий матки в основном состоит из гладких мышц . Самый внутренний слой миометрия известен как соединительная зона , которая утолщается при аденомиозе .

Периметрий представляет собой серозный слой висцеральной брюшины . Он покрывает внешнюю поверхность матки.

Матку окружает слой или полоса фиброзной и жировой соединительной ткани, называемая параметрием, который соединяет матку с другими тканями таза.

Комменсальные организмы присутствуют в матке и образуют микробиом матки .

Вертикальный разрез слизистой оболочки матки человека.

Служба поддержки

Матка покрыта широкой связкой

Матка в первую очередь поддерживается тазовой диафрагмой , телом промежности и мочеполовой диафрагмой . Во-вторых, он поддерживается связками, включая связку брюшины и широкую связку матки .

Основные связки

Он удерживается на месте несколькими связками брюшины, из которых наиболее важными являются следующие (по две каждой):

Имя	Из	К
Маточно-крестцовые связки	Задняя шейка матки	Передняя сторона крестца
Кардинальные связки	Сторона шейки матки	Седалищные шипы
Пубоцервикальные связки	Сторона шейки матки	Лобковый симфиз

Ось

В норме матка лежит в антеверсии и антефлексии. У большинства женщин длинная ось матки изогнута вперед по длинной оси влагалища по отношению к мочевому пузырю. Это положение называется антеверсией матки. Кроме того, длинная ось тела матки изогнута вперед на уровне внутреннего зева с длинной осью шейки матки. Это положение называется антефлексией матки. Матка занимает перевернутое положение у 50% женщин, обратное положение - у 25% женщин и среднее положение у оставшихся 25% женщин.

Позиция

Матка находится посередине полости таза во фронтальной плоскости (за счет широкой связки матки ). Глазное дно не выходит за пределы конечной линии , а влагалищная часть шейки матки не выходит за пределы межостистной линии . Матка подвижна и движется кзади под давлением полного мочевого пузыря или кпереди под давлением полной прямой кишки. Если оба заполнены, он движется вверх. Повышенное внутрибрюшное давление толкает его вниз. Подвижность ему придает мышечно-волокнистый аппарат, состоящий из подвесной и опорно-двигательной частей. В нормальных условиях поддерживающая часть удерживает матку в антефлексии и антеверсии (у 90% женщин) и удерживает ее «плавающей» в тазу. Значение этих терминов описано ниже:

Различие	Чаще	Менее употребителен
Позиция наклонена	«Антевертированный»: наклон вперед	« Ретровертированный »: наклонен назад.
Положение глазного дна	«Антефлексированный»: глазное дно направлено вперед относительно шейки матки.	«Retroflexed»: глазное дно направлено назад

Подстентакулярная часть поддерживает органы малого таза и включает большую тазовую диафрагму сзади и меньшую мочеполовую диафрагму спереди.

К патологическим изменениям положения матки относятся:

ретроверсия / ретрофлексия, если зафиксирована
гиперантефлексия - слишком наклонен вперед; чаще всего врожденный, но может быть вызван опухолями
антепозиция, ретропозиция, латеропозиция - перемещается вся матка; вызвано параметритом или опухолями
возвышение, опускание, выпадение
ротация (вся матка вращается вокруг своей продольной оси), перекрут (вокруг вращается только тело матки)
инверсия

В случаях, когда матка «наклонена», также известная как ретровертированная матка , у человека могут быть симптомы боли во время полового акта, боли в области таза во время менструации, незначительное недержание мочи, инфекции мочевыводящих путей, проблемы с фертильностью и трудности с использованием тампонов. Осмотр органов малого таза врачом может определить, наклонена ли матка.

Кровоснабжение

Сосуды матки и ее придатков, вид сзади.

Схематическая диаграмма сосудистой сети матки в виде поперечного сечения миометрия и эндометрия

Матка снабжается артериальной кровью как из маточной артерии, так и из яичниковой артерии . Другая ветвь анастомоза также может снабжать матку анастомозом этих двух артерий.

Нервное питание

Афферентные нервы, снабжающие матку, - это Т11 и Т12 . Симпатическое питание идет от подъязычного сплетения и яичникового сплетения . Парасимпатическое питание происходит от нервов S2, S3 и S4.

Разработка

Двусторонние мюллеровы протоки формируются на ранних этапах жизни плода. У мужчин антимюллеров гормон (АМГ), секретируемый семенниками, приводит к их регрессу. У женщин эти протоки дают начало фаллопиевым трубам и матке. У людей нижние сегменты двух протоков сливаются в единую матку, однако в случае пороков развития матки это развитие может быть нарушено. Различные формы матки у разных млекопитающих возникают из-за разной степени слияния двух мюллеровских протоков.

Различные врожденные патологии матки могут развиваться внутриутробно. Хотя некоторые из них встречаются редко, это двойная матка, дидельфическая матка, двурогая матка и другие.

Функция

Репродуктивная функция матки заключается в приеме оплодотворенной яйцеклетки, которая проходит через маточно-трубный переход от маточной трубы . Оплодотворенная яйцеклетка делится и становится бластоцистой , которая имплантируется в эндометрий и получает питание от кровеносных сосудов, которые развиваются исключительно для этой цели. Оплодотворенная яйцеклетка становится эмбрионом, прикрепляется к стенке матки, образует плаценту и развивается в плод (беременность) до родов . Из-за анатомических барьеров, таких как таз , матка частично вдавливается в брюшную полость из-за ее расширения во время беременности. Даже во время беременности масса матки человека составляет всего около килограмма (2,2 фунта).

Матка также играет роль в сексуальной реакции , направляя кровоток к тазу и яичникам , а также к внешним гениталиям , включая влагалище , половые губы и клитор .

Есть также некоторые свидетельства того, что матка играет роль в познании так же, как яичники. Исследование на моделях крыс показало, что после удаления матки крысы хуже справлялись с задачами пространственной памяти . Проф. Бимонте-Нельсон, соавтор исследования, объяснил: «Автономная нервная система организма, которая регулирует« автоматизированные »метаболические процессы, такие как частота сердечных сокращений, дыхание, пищеварение и сексуальное возбуждение, также связана с маткой. и мозг ". Подобных исследований на людях еще не проводилось.

Клиническое значение

Гистерэктомии являются хирургическим удалением матки , которое может быть осуществлено по ряду причин , включая избавление от опухолей , как доброкачественных , так и злокачественных . Полная гистерэктомия включает удаление тела, дна и шейки матки. Частичная гистерэктомия может включать лишь удаление тела матки, при этом шейка матки остается нетронутой. Это наиболее часто выполняемая гинекологическая хирургическая процедура .

Во время беременности скорость роста плода можно оценить, измерив высоту дна дна .

Некоторые патологические состояния включают:

Выпадение матки
Карцинома шейки матки - злокачественное новообразование
Карцинома матки - злокачественное новообразование
Миома - доброкачественные новообразования
Аденомиоз - эктопический рост ткани эндометрия внутри миометрия.
Эндометрит , инфекция в полости матки.
Пиометра - инфекция матки, чаще всего встречается у собак.
Пороки развития матки, в основном врожденные пороки развития, включая дефект матки , двурогую матку и перегородку матки. Сюда также входит врожденное отсутствие матки с синдромом Рокитанского.
Синдром Ашермана , также известный как внутриматочные спайки, возникает, когда базальный слой эндометрия поврежден инструментами (например, D&C ) или инфекцией (например, туберкулез эндометрия ), что приводит к рубцеванию эндометрия с последующим образованием спаек, которые частично или полностью облитерируют полость матки.
Гематометра - скопление крови в матке.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование, показывающее скопление маточной жидкости у женщины в постменопаузе .

Накопление жидкостей, отличных от крови или неизвестной конституции. Одно исследование пришло к выводу, что женщинам в постменопаузе с забором жидкости эндометрия при гинекологическом ультразвуковом исследовании следует пройти биопсию эндометрия, если толщина эндометрия превышает 3 мм или жидкость эндометрия эхогенная . При толщине слизистой оболочки 3 мм или меньше и прозрачной жидкости эндометрия биопсия эндометрия не считалась необходимой, но рекомендовали эндоцервикальный кюретаж для исключения рака шейки матки.
Миометрит - воспаление мышечной стенки матки.

Другие животные

У большинства животных, откладывающих яйца , таких как птицы и рептилии , в том числе у большинства яйцекладущих видов, вместо матки имеется яйцевод . Однако недавнее исследование биологии живородящего (не только яйцекладущего ) сцинка Trachylepis ivensi выявило развитие очень близкого аналога развития плаценты у человеческих млекопитающих.

У одноплодных млекопитающих, откладывающих яйца, а именно утконоса и ехидны , термин матка или яйцевод используется для описания одного и того же органа, но яйцеклетка не образует плаценту внутри матери и, таким образом, не получает дальнейшего питания после образования и оплодотворение .

У сумчатых есть две матки, каждая из которых соединяется с боковым влагалищем, и обе используют третье, среднее «влагалище», которое функционирует как родовой канал. Сумчатые эмбрионы образуют хориовителлиновую плаценту (которую можно рассматривать как нечто среднее между монотремным яйцом и «настоящей» плацентой), в которой желточный мешок яйца обеспечивает большую часть питания эмбриона, но также прикрепляется к стенке матки и принимает питательные вещества. из кровотока матери. Однако у бандикутов также есть рудиментарная хориоаллантоисная плацента, похожая на таковую у плацентарных млекопитающих.

Плод обычно полностью развивается в плацентарных млекопитающих и лишь частично в сумчатых , включая кенгуру и опоссумов . У сумчатых матка представляет собой двойной орган из двух маток. У одноплодных (откладывающих яйца млекопитающих), таких как утконос , матка дуплексная и вместо того, чтобы питать эмбрион, выделяет оболочку вокруг яйца. По сути, она идентична панцирейной железе птиц и рептилий, с которой матка гомологична .

У млекопитающих четыре основных формы матки: дуплексная, двудольная, двурогая и симплексная.

Дуплекс: Есть две полностью отдельные матки, каждая с одной маточной трубой. Встречается у сумчатых животных (таких как кенгуру , тасманские дьяволы , опоссумы и т. Д.), Грызунов (таких как мыши , крысы и морские свинки ) и зайцеобразных ( кроликов и зайцев ).
Двудольный: Две матки разделены по большей части, но имеют одну шейку матки. Встречается в жвачных животных ( олени , лоси , лоси и др.), Даманах , кошках и лошадях .
Двурогие: Верхние части матки остаются отдельными, но нижние части сливаются в единую структуру. Встречается у собак , свиней , слонов , китов , дельфинов , долгопятов , а также у стрепсеринских приматов .
Симплекс: Вся матка срослась в единый орган. Встречается у высших приматов (включая людей и шимпанзе ). Иногда у некоторых самок (включая людей) может быть двурогая матка , порок развития матки , при котором две части матки не сливаются полностью во время развития плода.

Две матки обычно первоначально образуются у плода женского пола и обычно у плода мужского пола, а у плацентарных млекопитающих они могут частично или полностью срастаться в единую матку в зависимости от вида. У многих видов с двумя матками функционирует только одна. У людей и других высших приматов, таких как шимпанзе, обычно есть одна полностью сросшаяся матка, хотя у некоторых людей матка может не полностью слиться.

Дополнительные изображения

1. Вульва ; 9. Вагина ;
14. Матка : части : 15. шейка матки ; 16. Тело и 17. Глазное дно. 18. Отверстия: внешние и внутренние; 19. Цервикальный канал ; 20. Полость матки ; Слои : 21. Эндометрий ; 22. Миометрий и 23. Периметрий
24. Фаллопиевы трубы
30. Яичник
31. Висцеральная тазовая брюшина : 32. Широкая связка (с 35. мезометрия )
Связки : 36. Круглые
кровеносные сосуды : 40. Маточные артерии и вены
Прочие : 42. Мочеточник ; 46. Внутренние подвздошные сосуды (передние ветви); 48. Брюшная полость.