Отравление газообразным хлором - Chlorine gas poisoning

Отравление хлором
Другие имена Токсичность газообразного хлора
Специальность Неотложная медицинская помощь

Отравление газообразным хлором - это заболевание, возникающее в результате воздействия хлора сверх порогового значения .

Признаки и симптомы

Признаки острого отравления газообразным хлором в первую очередь являются респираторными и включают затрудненное дыхание и кашель; при прослушивании легких обычно обнаруживаются потрескивания . Обычно наблюдается чихание, раздражение носа, жжение и раздражение горла. Также могут быть раздражения кожи или химические ожоги, раздражение глаз или конъюнктивит. У человека с отравлением газообразным хлором могут также возникнуть тошнота, рвота или головная боль.

Хроническое воздействие относительно низких уровней газообразного хлора может вызвать проблемы с легкими, такие как острые приступы хрипов, хронический кашель с мокротой и астму.

Причины

Весной 1943 года, отмечая окончание экзаменов, ученицы шестого класса в школах для девочек Кестевен и Грэнтэм пролили чернила на паркет :

Что делать, зная, что мыло и вода бесполезны? Конечно, на этот раз нас исключат. Затем кто-то подумал о нашем звездном ученом - Маргарет Робертс знала бы, что удалит теперь распространяющееся черное пятно. Ее лекарство заключалось в том, что его нужно было сбрызнуть отбеливающим порошком, а затем полить соляной кислотой (украденной из лаборатории). Я яростно вычистил, и, конечно же, доски начали восстанавливаться.


Но в следующий момент я был почти охвачен дымом, и мне пришлось броситься на улицу, с синим лицом - никто не знал, что смертоносная смесь будет выделять газообразный хлор. Наш неистовый кашель и хрипы насторожили персонал, который слишком искренне беспокоился о нас, чтобы злиться на беспорядок.

-  Лорна Смит, одноклассница будущего премьер-министра Великобритании Маргарет Тэтчер (урожденная Робертс)

Профессиональное воздействие представляет собой самый высокий риск токсичности, а обычное бытовое воздействие является результатом смешивания хлорного отбеливателя с кислотными моющими средствами, такими как уксусная , азотная и фосфорная кислота или аммиак. Также они возникают в результате хлорирования столовой воды. Другие риски воздействия возникают во время промышленных или транспортных аварий. Воздействие во время войны случается редко.

Дозовая токсичность

Люди могут чувствовать запах газообразного хлора в диапазоне 0,1–0,3 частей на миллион. Согласно обзору от 2010 года: «При 1–3 промилле наблюдается легкое раздражение слизистой оболочки, которое обычно можно переносить около часа. При 5–15 промилле наблюдается умеренное раздражение слизистой оболочки. При 30 промилле и выше наблюдается - немедленная боль в груди, одышка и кашель. При концентрации примерно 40–60 частей на миллион может развиться токсический пневмонит и / или острый отек легких. Концентрации около 400 частей на миллион и выше обычно приводят к летальному исходу в течение 30 минут, а при 1000 частей на миллион и выше, летальный исход наступает всего через несколько минут ".

Механизм

Концентрация вдыхаемого газа и продолжительность воздействия, а также содержание воды в пораженных тканях являются ключевыми детерминантами токсичности; влажные ткани, такие как глаза, горло и легкие, наиболее подвержены повреждению.

При вдыхании газообразный хлор диффундирует в жидкость эпителиальной выстилки (ELF) респираторного эпителия и может напрямую взаимодействовать с небольшими молекулами, белками и липидами там и повреждать их или может гидролизоваться до хлорноватистой кислоты и соляной кислоты, которые, в свою очередь, генерируют ионы хлора и активные формы кислорода ; Доминирующая теория гласит, что наибольший ущерб наносится кислотами.

Диагностика

Тесты, проводимые для подтверждения отравления газообразным хлором и наблюдения за пациентами для поддерживающей терапии, включают пульсоксиметрию, определение уровня электролитов сыворотки, азота мочевины (АМК) и уровня креатинина, измерение газов артериальной крови, рентгенографию грудной клетки, электрокардиограмму (ЭКГ), исследование функции легких и ларингоскопия или бронхоскопия.

Уход

Противоядия от отравления хлором нет; После эвакуации людей с места воздействия и промывки открытых тканей лечение является поддерживающим . При повреждении легких, вызванном вдыханием, можно вводить кислород и бронходилататоры .

Итоги

Невозможно предсказать результаты. Большинство людей с легким и умеренным воздействием обычно полностью выздоравливают через 3-5 дней, но у некоторых развиваются хронические проблемы, такие как реактивное заболевание дыхательных путей . Курение или ранее существовавшие заболевания легких, такие как астма, увеличивают риск долгосрочных осложнений.

Эпидемиология

В 2014 году Американская ассоциация центров по борьбе с отравлениями сообщила о 6000 контактах с газообразным хлором в США в 2013 году по сравнению с 13 600 воздействиями моноксида углерода , который был наиболее распространенным воздействием отравляющего газа; годом ранее они сообщили о 5 500 случаях отравления газообразным хлором по сравнению с примерно 14 300 случаями отравления угарным газом.

Общество и культура

В войне

Основная статья: Хлор § Использование в качестве оружия

Промышленные аварии

В США

Было много случаев массовых отравлений газообразным хлором в результате промышленных аварий.

  • В 2005 году в Южной Каролине сошел с рельсов грузовой поезд, выбросив примерно 11 500 галлонов США (44 000 л; 9 600 имп. Галлонов) хлора. Девять человек погибли, не менее 529 человек обратились за медицинской помощью.
  • В 2004 году в Техасе в результате аварии грузового поезда выбросилось 90 000 фунтов (41 000 кг) газообразного хлора и других токсичных химикатов. Были ранены 44 человека, в том числе трое погибли.
  • В 2002 году в штате Миссури при разгрузке вагона на химическом заводе разорвался гибкий шланг, в результате чего из него вышло около 16 900 фунтов (7700 кг) газообразного хлора. Шестьдесят семь человек получили ранения.

Глобально

  • В 2015 году в Нигерии в результате взрыва резервуара для хранения газообразного хлора на водоочистной станции в Джосе погибли 8 человек.
  • В 2017 году газообразный хлор был выпущен в Форт Мак-Мюррей , Альберта, Канада, после того, как химикаты были неправильно смешаны на водоочистной станции. В 2020 году региональный муниципалитет Вуд-Баффало был оштрафован на 150 000 долларов США за инцидент.
  • В 2017 году в Иране не менее 475 человек, в том числе девять пожарных, страдали респираторными и другими симптомами после утечки газообразного хлора в юго-западной иранской провинции Хузестан .
  • 6 марта 2020 года произошел инцидент в порту Касим (EPCL) (Engro Polymer and Chemicals Limited), Карачи, где более 50 человек были госпитализированы в результате утечки газообразного хлора. О жертвах не сообщалось.

использованная литература

Всеобщее достояние В эту статью вошли  материалы из общественного достояния из документа Центров по контролю и профилактике заболеваний : «Последствия для общественного здравоохранения от опасных веществ, резко выделяемых во время железнодорожного транзита - Южная Каролина, 2005 г .; отдельные штаты, 1999–2004 гг.» .

внешние ссылки

Классификация